医院护理培训课件：《护理安全与防护》

护理安全与防护一、护理安全护理安全的相关概念2．护理安全管理护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和护理人员的自身职业防护。1．护理安全护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全的相关概念3.护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。4.护理职业暴露

是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者提供护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作的压力的影响，有感染各种疾病的危险。护理安全的相关概念5.普及性预防是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，都应当视为具有潜在的传染性加以防护。6.标准预防

是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止经血液传播疾病的发生。1有利于提高护理质量2有利于创造和谐执业环境，树立良好公众形象3有利于提高护理人员的职业生命质量护理安全的重要性（一）人员因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。法律意识和自我保护意识淡薄。接受继续教育培训不够。影响护理安全的主要因素（二）技术因素主要由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。（三）医源性因素主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全感或不安全结果。影响护理安全的主要因素（一）加强护理职业安全的教育：医院感染、职业防护、安全工作技术、继续教育。（二）加强法制教育，强化法律意识：学法，懂法，知法，依法行医。（三）加强规范化培训，提高护士的业务素质：定期系统的专业培训和理论技能考核，学术专题会议

护理安全的控制（四）提高护理系统的安全性和有效性：运用现代质量管理方法（1）提高护理文书的书写质量，加强护理文书档案的考核（2）加强护患沟通（3）成立护理质量安全管理委员会（4）监控重要环节（五）合理配置人力物力资源。

护理安全的控制二、护理职业防护11/30/2023黄色传染病的隔离和消毒隔离标志严密隔离-------

接触隔离--------橙色呼吸道隔离------蓝色肠道隔离----------棕色体液血液隔离------红色1.科学规避护理职业风险2.营造轻松和谐工作氛围3.提高护士职业生命质量护理职业防护的意义（一）生物性因素：1.病毒：乙肝、丙肝、艾滋病2.细菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌

通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等

通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等

通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等

通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等（二）化学性因素：1.化学消毒剂：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛2.化疗药物：甲氨蝶呤、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、长春新碱护理职业损伤的危险因素（三）物理性因素：1.机械性损害2.温度性损伤3.放射性损伤4.锐器伤5.噪声（四）心理-社会因素护士职业损伤的危险因素职业暴露的几种常见情况皮肤针刺伤或锐器切割伤粘膜或破损皮肤（如皲裂,皮肤炎症等）接触感染性材料皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料；实验室无任何保护屏障地接触感染物品或生产用具。中国医务人员

特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多万（？）

乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……18SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京总队医院内二科主治医师李晓红

SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%针刺伤后感染的危险程度

血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

国外研究证实：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍职业防护的基本原则标准预防人人受训，建立公众意识使用安全产品具体要求违规必究

职业防护

总的原则：安全有效按需要配备，分级防护

方便、经济、科学、灵活禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽不用手移去注射器针头护理职业损伤的防护措施-锐器伤1.增强自我保护意识：洗手、戴手套2.锐器使用中的防护：3.严格管理医疗废物：4.纠正损伤的危险行为：5.加强护士健康管理：6.和谐沟通相互配合7.合理安排工作时间如何预防针刺伤和割伤很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用的刺不破袋子或容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、围裙等。（抡救受伤者、气管插管、接产）怎样预防职业性血液接触？紧急处理方法：（1）立即用健侧手由近心端向远心端挤压。（2）先肥皂水后流动水，约5MIN（3）用碘伏，碘酊，乙醇消毒伤口（4）向主管部门汇报（5）请有关专家评估怎样预防职业性血液接触？及时处理：

工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。

没有科学证据显示使用消毒剂和挤压伤口排血可以减少被感染的机会。不主张用腐蚀的液体（漂白水）洗伤口。接触到病人的血液该做什么？

常规化疗操作时，有相当数量的药物污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许多国家的重视，并制定出方案，提出化疗防护2个原则：其一，工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触；

其二，尽量减少化疗药物对环境的污染。化疗药物损伤的职业防护标准预防

要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源性病原体(如HIV，HBV,HCV)感染的医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可以使用具有安全性能的工具穿戴

即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（空气飞沫）标准预防的基本特点标准预防的措施

洗手和手消毒戴手套戴口罩穿保护衣环境消毒废弃物处理11/30/2023暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品时严重污染时需要更换手套一次性手套不可重复使用皮肤有破损时，建议戴2副手套脱去手套后要马上洗手或手消毒

使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或擦手

如何正确佩戴手套？佩戴口罩前必须清洁双手如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩戴上口罩时，要注意口罩须紧贴面部口罩有颜色的一面向外将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩橡皮带固定在耳朵上口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气一般情況下，口罩应每每4小时更换当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必须马上更换口罩佩戴口罩注意事项有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。面罩、护目镜和隔离衣的使用穿脱防护用品穿脱防护用品穿脱防护用品穿脱防护用品医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘。手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手