ABA(应用行为分析法)

ABA(应用行为分析法)ABA的基本知识3名称与历史起源应用行为分析法（AppliedBehaviourAnalysis简称ABA）Applied-应用√学校（学业学习/职业训练/人际互动/班级管理)√家庭（生活训练/亲子互动/教养方式/休闲娱乐）√社会（社交活动）√医疗（行为/药物/医疗)Behaviour-行为√所有面向（社会/认知/情绪/语言/动作技能）√可观察、可度量、具体的（三者缺一不可，行为目标的基础）√排除主观价值判断（教育公平，个别化教育）Analysis-分析（科学、验证、系统化)

4理论基础与原理ABA指人们在尝试理解、解释、描述和预测行为的基础上，运用行为改变的原理和方法对行为进行干预，使其具有一定社会意义的过程，并使用实验来辨识行为改变的多元因素。ABA模式以正性强化为主，促进儿童正常发展，辅之以行为矫正，纠正不良行为。其最基本的原理是刺激（S）→反应（R）→强化，即治疗者向患者提供一种或多种刺激，患者根据刺激做出一定的反应，治疗者对患者的正确反应提供强化物加以鼓励，对其不当行为则不提供强化物，另外教授恰当行为以替代问题行为。换言之，ABA将复杂的任务（知识、技能、行为、习惯等）分解成许多小部分，而每一部分都建立在上一部分的基础上，回答正确或反映正确则以鼓励，成为“强化物”，而错误的反映则应被纠正/忽略或重做。每次行为训练都要加以记录以便对教学内容做出相应修改。应用ABA在实践中操作行为的改变主要包含以下步骤：⑴安排情境（一个行为发生之前的场景和其他事情）；⑵控制结果行为发生之后的结果）；⑶改变或调整三个元素中的一项或两项。5

1962年由美国心理学家洛瓦斯针对自闭症最突出的行为障碍问题，基于传统的行为主义学习理论和操作条件作用而发展演变出的一套较为完整的行为训练技术和操作系统。Lovaas博士和其学生在1987和1993发表了2个追踪研究，结果表明ABA早期治疗能够改善自闭症儿童的功能。19个接受密集治疗的孩子有9个能完成常规课程并在智力测验、适应技能和情绪功能和同伴没有什么差别。其他孩子也在语言和社交等方面有很大突破。在这研究中，孩子开始治疗在3岁以下，平均每周个别治疗40小时，平均治疗2年或以上。6行为改变的公式：将ABA的原理放进实践操作之中

S(刺激可控制的)

→

R(反应可改变的)

←

C(结果/强化可控制的)

原理：行为是可以改变的，条件是控制刺激和结果。

目的：建立适应性（正性）行为，减少不适应（问题）行为。

.论点：自闭症也可以说是一种行为缺陷综合征，但在精心设计的训练计划和环境下症状可以得到改善。ABA重要前提—行为评估与分析基本概念

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行为评估是为了解儿童，帮助发现问题所在，而对可观察行为进行系统、综合的描述和评价，为进一步实施干预方案提供依据，并对干预效果进行评价的基本技术之一。

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行为评估是行为治疗（行为训练和行为矫正）的基础，是用一种适合行为技术的语言进行的行为描述，是一套系统的评估方法。

理解要点

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行为评估与行为治疗是相对独立的环节，行为评估的发展落后于行为治疗。

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行为评估不仅仅是用量表，为了综合地收集信息，采用更多的是访谈或观察法。

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很多时候对适应性行为的评价和对行为问题的评价并没有严格区分。

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尽管看起来行为评估是一项十分困难的工作，但由于它对行为治疗具有关键性的意义，直接决定了行为治疗工具的选择、行为治疗的效果和地位，因此决不能被忽略甚至是省略。

评估内容

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行为不足或行为缺陷

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行为过度

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环境刺激控制的问题

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不当的自我产生的刺激控制

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不当的偶联安排

评估方法行为访谈法自我报告行为监测（量表法）行为观察法行为问题核对表法模拟下评估ABA的操作方法：DTT+PRT分解式尝试教学法（DTT）关键性技能训练法（PRT）

分解式尝试教学法（DTT）——ABA的基本操作公式

1.含义分解式尝试教学法又称“回合式操作教学法”或“离散单元教法”（DiscreteTrialTeaching,简称为DTT）。DTT具体过程是由三环节组成：①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求做出回答或反应；③结果(对孩子的反应强化或提示加强化)。一个操作的三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令(开始新的操作)。换言之，DTT的操作特点是先由干预人员给出一个简短明确的指令让患儿做出一个单一性动作，如果患儿根据指令完成这一动作则立即给予预选的奖励，否则就由干预人员给予适当的口头提示或必要的身体辅助，待其能自己完成该动作后再逐渐淡出提示或帮助。每一单元都应简短并与下一单元有一定的时间间隔。这是一种结构性较强的治疗方法。

指令（刺激）结果（强化或辅助）停顿下一回合该回合结束个体反应DTT五元素：指令、个体反应、辅助、强化、停顿DTT五元素操作顺序关键性技能训练法（PRT）1.含义与来源

关键性技能训练法（PivotalResponseTreatment,简称为PRT），简言之，DTT是一种在结构化环境中对有特殊需要孩子进行一对一强化训练的教育方法，而PRT是一种以DTT为基础发展起来的情景化教育系统。PRT是一种源自DTT但又不同于DTT的对自闭症儿童教育干预的新方法。自二十世纪七十年代以来，以加州大学心理学教授凯戈尔（RobertKoegel）等人为代表大力推动PRT，使得PRT在自闭症教育干预领域中取得了长足的发展。在PRT发展的早期阶段，凯戈尔的体系往往被称为“自然语言教法”，其主要目的在于提升自闭症儿童的语言能力。到了二十一世纪，凯戈尔越来越多地用PRT来概括他的教学体系，从而反映了其所干预的目标从语言领域扩展到沟通、社交和行为兴趣等关键领域。在这一发展过程中，PRT得到了越来越多的科学论证，被美国科学界与政府有关部门评为自闭症干预中最具有科学实证的一种方法，同时也逐渐地得到各国的接受。2.理论特色PRT的理论基础是ABA，在二十几年的实践中，PRT又汲取了发展心理学、认知心理学和情景教育方法的有关内容，在理论上表现出如下特色：╗在自然环境中执行ABA的原则：相对DTT而言，PRT更强调在自然的教育环境和家庭环境中训练自闭症儿童，强调尽量安排普通儿童加入到训练过程中发挥示范与强化作用。╗关键性技能的主要领域及其定义：凯戈尔根据行为心理学关于行为群和行为泛化的理论，提出对自闭症儿童的教育要着重于关键性行为的训练，因为对关键性行为的掌握有可能扩展到该行为群中的其他技能上去。根据凯戈尔的研究发现，自闭症儿童的关键性技能主要包括四个领域：学习动力、注意力、自我控制能力、语言与行为的主动性。实证研究表明，以上领域是自闭症儿童的重要问题所在，而自闭症儿童通过干预后在这些领域中所取得的进步，完全有可能泛化或影响其它领域的技能和行为。╗强调家长培训与家长参与的必要性：从起源上说，PRT是为了对自闭症儿童家长进行ABA培训而设计发展出来的。凯戈尔在其临床实践中注意到，传统的ABA对自闭症儿童的干预，一般都是由经过训练的专业人员来执行完成的。但自闭症儿童家长的有关知识能力和家长对其儿童教育的参与，是自闭症儿童预后的重要决定因素之一。凯戈尔强调，PRT不仅要注重专业人员对自闭症儿童的教育，而且也要注重专业人员对儿童家长进行有关教育方法的训练。与此相应，在评估与测试方面，既有对自闭症儿童的测试，又有对他们家长的评估。3.操作技巧╗用简短清晰的指令或问题为儿童的语言等技能的发生发展提供条件╗穿插训练新旧技能╗培养对外界事物与人的多方面注意力╗分享控制权（既强调儿童有选择活动内容和奖励项目的机会，也强调训练者必须进行一定的控制，从而对儿童进行必要的引导。）╗运用有条件奖励的方法╗充分运用自然的奖励物（以一个自闭症儿童在生活中学说常用语言为例，在想打开门而自己又开不了门的情况下，他如能说“开门”就有人帮助他把门打开。）╗奖励儿童的合理努力ABA的三大策略强化策略强化、消退、区分强化、强化程序(塑造等)刺激控制策略分化和泛化厌恶控制策略负性强化与惩罚

强化策略

强化:利用强化物来增加某行为的出现率消退:降低某种反应在将来发生的概率，以达到消除某种行为的目的。区分强化:指某一种行为得到强化而其他行为被消退的一种程序强化程序(塑造):获得一种全新行为的程序刺激控制策略分化:在行为之前出现并影响行为者的行为的事件行为者对该事件的判别以及事件对行为影响的过程泛化:某一被强化的行为在一个新的情境里（新的刺激呈现时）出现的现象厌恶控制策略负性强化:利用负性强化物紧随某行为的程序惩罚:通过打断强化性活动、旁观而不参与强化性活动、从强化环境中隔离三种形式惩罚适应行为的培养定义：适应性行为适应性行为是指人的适应外界环境赖以生存的能力。培养：①强化物的选择，观察患儿平时的选择倾向，应提供6种以上的选择，选中后随机换位置再次进行选择，如果2-3次均选择同一个物品，则此次课程的强化物即为此物品。在选择强化物时，同时应注意评估一下其是否有效，是否安全健康，是否可以做到，即“可实现性”；是否可以控制，即“可控制性”。

②有效强化的原则，分为适当性；伴随性；及时性；一致性。③强化频率，高频强化：即1﹕1原则，患儿每正确反应一次则给予一次奖励；低频强化：即X﹕1原则，患儿数次正确反应后才给予一次奖励。④避免过度强化，在教学中应注意避免一次给予患儿过多的食物类强化物，防止患儿过快出现吃饱了的现象，进而使强化物失效。同样对于实物强化物也应避免让患儿一次玩的时间过长。当强化物失效时，也应考虑到是否强化物太单调而缺乏变化，导致患儿缺乏持久的兴趣。问题行为的解决问题行为的产生：对外界刺激的不敏感及错误的强化效果所导致。解决：进行正确的强化物影响，避免错误的强化效果；加强强化频率，高频强化与低频强化相结合，逐步提升小儿对外界刺激的敏锐度。测量①给孩子发出指令或要求；②促使孩子对指令或要求的回答或作出反应；③结果（对孩子的反应强化或提示加强化）。一个操作的这三个环节完成后，稍微停顿后再给出下一个指令（开始新的操作）。言语—语言治疗与ABA的结合一.自闭症儿童的口语障碍的类型：1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

2．立即仿说（immediateecholalia）：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3．延宕仿说（delayedecholalia）：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8．不清楚肯定与否定的概念：常