临床生物化学检验技术试题及答案

一、名词解释1.临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry)2.组合试验(profiletests)二、问答题试述临床检验生物化学的争论领域。试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。简述临床检验生物化学的进展及进展趋势。第一章绪论答案一、名词解释 临床检验生物化学(ClinicalBiochemistry):临床检验生物化学是在人体正常策依据的一门学科。 组合试验(profiletests):在循证检验医学根底上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验工程，进展科学合理的组合，以便猎取更全面完整的病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。二、问答题1.试述临床检验生物化学的争论领域。临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面：1. 提示有关疾病的病理转变，从本质上说明疾病发生、进展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，供给理论根底。2. 在上述争论根底上，查找具有性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展有关工程的检测，供给反映这些标志物转变的客观数据。将检测工程的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。在医学中，临床生物化学是说明疾病发生、进展及转归的分子机制，从本质上和预后推断，供给理论根底的一门重要病理学学科。其在医学中的应用主要包括：1. 提示疾病发生的分子机制。2.通过对有关疾学转变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为推断有无及何种疾病依据。而动态观看这些标志物的转变，可对病情进展、转归、预后及治疗方案的制定和效果推断，供给依据。3.临床检验生物化学技术，涵盖了当前医学用的主要方法技术。因此，也是医学特别是临床医学各个领域争论的一门共同性工具学科。简述临床检验生物化学的进展及进展趋势。①分子诊断学快速进展，代表了的进展方向；②深入查找高诊断特异性和灵敏性的生物化学标志，提高诊断性能；③ 和方法的更完善，更加准时、准确地供给检验结果；④全程质量治理；⑤以循证检验医学为根底，科学评价有关检测工程的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。一、单项选择题(A型题)1．转氨酶的辅酶是A．磷酸吡哆醛B．NADPHC．NADHD．FADE．FMNSI制中酶活性单位为A．U/LB．KatalC．g/LD．ml/LE．pmol酶的活性国际单位(U)是指A．在25℃及其他最适条件下，每分钟催化lmol底物反响所需的酶量B．在特定的条件下，每分钟催化1μmol底物发生反响所需的酶量C．在37℃条件下，每分钟催化lmmol底物发生反响所需的酶量D．在规定条件下，每秒钟催化lmol底物反响所需的酶量E．在最适条件下，每小时催化lmol底物发生反响所需的酶量目前我国临床试验室测定酶活性浓度推举温度为A．(25± ℃B．(37±℃C．(37±℃D．(37±℃E．(37±1)℃以下哪种酶是血浆特异酶A．淀粉酶B．凝血酶原C．碱性磷酸酶D．酸性磷酸酶E．脂肪酶以下哪一种酶只位于细胞浆A．酸性磷酸酶B．谷氨酸脱氢酶C．乳酸脱氢酶D．天冬氨酸脱氢酶E．异柠檬酸脱氢酶在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是A．LDB．ALPC．CKD．AMYE．LPS以下哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示A．FADH2B．NAD+C．NADHD．FMNE．NADPH血清保存在室温活性会上升的酶是A．LDB．ALPC．ACPD．ALTE．AST10．ALT在人体各组织中含量最多的是A．肾脏B．心脏C．骨骼肌D．红细胞E．肝脏11．转变连续监测法测酶活性浓度的常数K值大小最便利的途径为A．转变酶反响温度B．转变监测时间长短C．转变底物浓度D．转变标本稀释度E．转变酶反响的pH值酶促反响进程曲线通常可用于确定A．酶反响线性范围B．适宜的pHC．适宜的酶量范围D．反响线性期的时间范围E．底物的浓度目前国内外应用连续监测法测定血清ALT所选测定波长为A．280nmB．340nmC．405nmD．450nmE．560nm进展酶活性浓度测定时，常推举参与磷酸吡哆醛的酶是A．ALPB．ALTC．CKD．LDE．AMY连续监测法测定ALT所用基质通常是A．丙氨酸-a酮戊二酸B．丙酮酸-谷氨酸C．门冬氨酸-a酮戊二酸D．草酰乙酸-谷氨酸E．谷胱甘肽-氨基酸显示“胆酶分别”前兆的疾病是A．急性心肌梗死B．肝癌C．脂肪肝D．肝坏死E．胆石症17．LD催化乳酸生成丙酮酸的反响较适当的pH是A．B．C．D．E．18．乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有A．2种B．3种C．4种D．5种E．6种骨折时血清LD同工酶上升最高的是A．LDlB．LD2C．LD3D．LD4E．LD5CK含量最多的人体组织是A．肝脏B．肌肉C．肺D．肾脏E．心脏急性心肌梗死时，最先增高的酶是A．ALTB．LDC．CKD．ASTE．a-HBD在测定肌酸激酶试剂中含有巯基化合物，如N-乙酰半胱氨酸，目的是A．使酶分子有别构效应B．稳定酶活性中心的二硫键C．除去腺苷激酶(AK)的影响D．巯基化合物是肌酸激酶底物之一E．除去肌酸激酶抑制剂对乙醇中毒最敏感的血清酶是A．GGTB．ALPC．CKD．LDE．ALT与心脏是否受损关系不大的血清酶是A．ASTB．a-HBDC．CKD．LDE．ALPACP含量最多的人体组织是A．肝脏B．骨骼C．红细胞D．血小板E．前列腺为防止红细胞对ACP测定的干扰，常参与以下何种抑制剂以提高检测的特异性A．苯丙氨酸B．L-酒石酸C．尿酸D．EDTAE．L-半胱氨酸在碱性溶液中进展醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极(移动最快)的ALP同工酶是A．肝ALPB．骨ALPC．肠ALPD．胎盘ALPE．肾ALP同时测定以下哪种血清酶有助于鉴别ALP上升的来源A．ACPB．GGTC．LDD．CKE．AST在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是A．LDB．CKC．ALPD．ACPE．AMY人血清中的淀粉酶是A．a淀粉酶B．β淀粉酶C．γ淀粉酶D．A+BE．A+C用于关心诊断有机磷中毒的酶是A．AMYB．ACPC．LPLD．ChEE．ALP临床上常用来分析同工酶的方法A．电泳法B．层析法C．沉淀法D．热失活分析法E．蛋白酶水解法患者，男，32岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛6小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压(70/50mmHg)，心率132次／分，左上腹肌紧急，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶740U／L(正常上限为220U/L)。该患者首先考虑的诊断为A．急性胆囊炎B．肝性黄疸C．急性胰腺炎D．溶血性黄疸E．胆石症二、多项选择题(B型题)A．α-HBD B．LD C．AST D．CK E．ACP对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是〔 〕。急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是〔 〕。A．AST和ALT B．ALP和CK C．LPS和AMSD．AST和AMS E．CK和CK-MB多用于胰腺炎诊断的酶是〔 〕。多用于肝脏疾患诊断的酶是〔 〕。多用于急性心肌梗死诊断的酶是〔 〕。多用于骨骼疾患诊断的酶是〔 〕。三、多项选择题(X型题)．影响血清酶变异的生理因素有A．性别B．年龄C．进食D．运动E．以上都不是．以下酶中具有酶原形式的酶有A．胃蛋白酶B．胰蛋白酶C．ALTD．ALPE．糜蛋白酶．以下对酶活性浓度测定描述正确的选项是A．可测定产物生成量B．可测定底物消耗量C．与底物浓度无关D．需最适温度E．需最适酸碱度．临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑以下哪些因素A．组织与血清酶活性比值在100倍以上B．组织损伤后，酶能较快地释放到血液中C．要有适宜的生物半寿期D．同工酶有确定组织分布特异性E．酶的组织分布广．肌酸激酶存在于A．心肌B．骨骼肌C．脑组织D．红细胞E．肝．标本溶血对测定结果有影响的血清酶是A．CKB．LDC．ALTD．ASTE．GGT7．CK的变异体主要是指A．巨CK1B．CK-MBC．CK-MMD．巨CK2E．CK-BB．ACP与ALP作用类似，主要区分在于A．最适pH不同B．组织来源不同C．所作用的底物种类相近．D．缓冲液种类不同E．稳定性不同．连续监测法进展酶学测定中常见的干扰因素有A．样本本身含有其他酶和物质干扰B．工具酶中混有其他酶的污染C．非酶反响的干扰D．分析容器的污染与沉淀形成E．使用双试剂．以下代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的选项是A．尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶B．葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6磷酸脱氢酶C．尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶D．甘油三酯-脂蛋白脂肪酶-甘油激酶E．胆固醇-胆固醇氧化酶-过氧化物酶．以下血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的选项是A．ATP-GGT、B．alanine-ALTC．NAD-LDD．p-nitrophenylphosphate-ALPE．ADP-CK．碱性磷酸酶活性上升可见于A．变形性骨炎B．骨肿瘤C．恶性贫血D．甲状腺功能低下E．梗阻性黄疸．G6PD可用于测定A．葡萄糖B．淀粉酶C．脂肪酶D．乳酸脱氢酶E．肌酸激酶四、名词解释1．酶 2．血浆固有酶 3．酶的半寿期 4．连续监测法工具酶 酶活性IU定义 7．同工酶 8．底物启动模式五、问答题依据米-曼式方程计算，当[s]=3Km时，其反响速度V为多大简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素简述病理性血浆中酶浓度特别的机制简述酶浓度的测定方法。简述酶偶联反响法的原理。简述临床同工酶的分析方法。简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及把握临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何留意点K值的计算与应用。测定及其临床意义。CK及其同工酶测定的临床意义。ACP活性测定的临床意义。试述血清淀粉酶测定有何临床意义其次章生物化学检验中的诊断酶学参考答案一、单项选择题(A型题)1．A 2．B 3．B 4．D 5．B 6．C 7．B 8．C9．B 10．E11．D 12．D 13．B 14．B 15．A 16．D 17．B 18．D19．E 20．B21．C 22．B 23．A 24．E 25．E 26．B 27．A 28．B29．C 30．A31．D 32．A 33．C二、多项选择题(B型题)1．E 2．D 3．C 4．A 5．E 6．B三、多项选择题(X型题)1．ABCD2．ABE3．ABDE4．ABCD5．ABC6．ABCD7．AD8．ABDE9．ABCD10．ACDE11．BCDE．ABE．AE四、名词解释1．酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质，又称为生物催化剂，主要是蛋白质。称血浆特异酶。酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期〔t1/2〕。半寿期可用来代表酶从血中去除的快慢。连续监测法是指每隔确定时间〔2～60s〕，连续屡次测定酶反响过程中某一反响法。5．在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。1min能转化1mmol底物的酶量，即1IU=1m IU简写为U。同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8．底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂1预孵育确定时间后，再参与含这种底物的试剂2，启动样品中的待测酶的酶促反响。五、问答题V/Vm=。2．正常血浆中酶的动态变化特点：①正常血浆酶依据酶的来源及其在血浆中发异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。②一般认为，血液中酶的去除内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者分娩、体位转变、昼夜变化及家庭因素等。3．血浆酶的病理性变化主要包括酶合成特别、酶释放增加、酶去除特别等。酶合〔或损伤〕细胞中释放增加是疾病时大也可致酶活性下降。酶浓度测定方法分为确定定量法和相对定量法两大类。确定定量法是直接测测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。在酶活性测定时，假设底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可承受酶指示酶的反响速度即代表待测酶的活性。临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶水解法。体液中酶浓度测定时，要把握的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因测定酶浓度的样原来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是血清，既可避开抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应留意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜定。用自动生物化学测定酶活性，通常承受公式进展计算。当条件固定时， 理论K值为常数。由于仪器等诸多因素的影响，在临床实际工作中，均需用校准物定期检查和校正实际测定K值。转氨酶的测定方法有很多种，以往多用比色法如赖氏法〔Reitman-Frankel〕、金氏法〔King〕和改进穆氏法〔Mohun〕，其中以赖氏法最常推举的连续监测方法对ALT进展测定。ALT浓度比血液高约7000倍，ALTALT上升1倍，故此酶是反映ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进展性上升，消灭所谓“酶胆分别”现象，常是肝坏死的前兆。CK的测定方法有比色法、紫外分光光度法和荧光法等。由于以磷酸肌酸为底物的逆向反响速度为正向反响速度的6倍，所以承受逆向反响进展测定较为普及。如肌酸显色法和酶偶联法，其中后者最常用，为国内外测定CK的参考方法。CKCK的干扰，免疫抑的干扰。因此现在推举用免疫化学方法直接测定CK-的干扰。CK同工酶亚型〔CK-MM亚型和CK-MB亚型〕多用琼脂糖凝胶高压电泳和等电聚焦电泳等。CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后推断。ACP的测定多是利用磷酸苯二钠法和磷酸对硝基酚法等在酸性条件下测定ACP对此底物ACP含量凹凸。不同方法参考值也不同。此外还可通过用L-酒石酸这类抑制剂鉴别和估量PAP活性。由于ACP不稳定，酶活性测定困难，目前已进展一些免疫学方法特异而灵敏地测定ACP特别是PAP。上升可作为前列腺癌、骨疾病或网状内皮系统疾病的诊断指标。临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，常在腹痛后2～3h 开头上升〔也有延至12h后上升者〕，多在12～24h 达峰值，2～5d恢复正常。峰值一般为4ULN～6ULN，最高可达40倍。此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈大，但凹凸和疾病预后关系不大，但假设持续性上升达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。尿AMY约于发病后12～24h开头上升，下降也比血液AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。AMYS-P-AMY上升为主。其次章生物化学检验中的诊断酶学参考答案一、单项选择题(A型题)1．A 2．B 3．B 4．D 5．B 6．C 7．B 8．C9．B 10．E11．D 12．D 13．B 14．B 15．A 16．D 17．B 18．D19．E 20．B21．C 22．B 23．A 24．E 25．E 26．B 27．A 28．B29．C 30．A31．D 32．A 33．C二、多项选择题(B型题)1．E 2．D 3．C 4．A 5．E 6．B三、多项选择题(X型题)1．ABCD2．ABE3．ABDE4．ABCD5．ABC6．ABCD7．AD 8．ABDE 9．ABCD 10．ACDE 11．BCDE．ABE．AE四、名词解释1．酶是一种由活细胞产生，具有高度专一性、高度催化活性的物质，又称为生物催化剂，主要是蛋白质。称血浆特异酶。酶失活至原来活性一半时所需时间称为酶的半寿期〔t1/2〕。半寿期可用来代表酶从血中去除的快慢。连续监测法是指每隔确定时间〔2～60s〕，连续屡次测定酶反响过程中某一反响法。5．在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。1min能转化1mmol底物的酶量，即1IU=1m IU简写为U。同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。8．底物启动模式是指样品先与缺乏某种底物的试剂1预孵育确定时间后，再参与含这种底物的试剂2，启动样品中的待测酶的酶促反响。五、问答题V/Vm=。2．正常血浆中酶的动态变化特点：①正常血浆酶依据酶的来源及其在血浆中发异酶可进一步分为外分泌酶、细胞内酶和其他酶。②一般认为，血液中酶的去除内失活或分解，尿液则是小分子酶排出的途径。影响酶浓度的因素包括影响正常血浆酶含量的自身因素和生物学因素，前者分娩、体位转变、昼夜变化及家庭因素等。3．血浆酶的病理性变化主要包括酶合成特别、酶释放增加、酶去除特别等。酶合〔或损伤〕细胞中释放增加是疾病时大也可致酶活性下降。酶浓度测定方法分为确定定量法和相对定量法两大类。确定定量法是直接测测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。在酶活性测定时，假设底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可承受酶指示酶的反响速度即代表待测酶的活性。临床同工酶的分析方法有电泳法、免疫分析法、色谱法、动力学分析法、蛋白酶水解法。体液中酶浓度测定时，要把握的主要影响因素包括标本及标本采集和处理因测定酶浓度的样原来自不同的组织和器官，但以血清和血浆最为常用，特别是血清，既可避开抗凝剂的影响，又可防止抗凝时因振摇所致的溶血。临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存应留意：防止溶血、合理使用抗凝剂、适宜定。用自动生物化学测定酶活性，通常