教育评估与医学人文教育

教育评估与医学人文教育浙江大学医学院郭永松Telmail:gys225@他人的评价：办学条件简陋；教学内容陈旧；教学方法落后；兽医、人医与其他；考核学生时发现的问题一、中国医学教育面临的挑战与问题

中国医学教育存在的问题主要有：1、教育理念陈旧，培养质量满足不了社会和医学发展的要求。2、学制偏短，而医学教育连续统一体又未建立，难以与国际接轨。3、医学人才的公共基础与人文社会科学基础薄弱。4、教学内容与教学方法陈旧，传统的三段式、学科型课程基本没有改变。万人医科大学和很低的办学成本

医生的任务

医生应促进健康,防治疾病,提供初级卫生保健。医生应遵守职业道德,热心为病人服务和减轻病人的痛苦。医生还应是优秀的卫生工作管理人才;病人和社区的代言人;出色的交际家;有创见的思想家、信息专家,掌握社会科学和行为科学知识的开业医生和努力终生学习的学者。

1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议公报

面向21世纪的医生角色

五星级医生

*保健服务的提供者——从整体考虑病人,把病人看成既是一个个体又是家庭和社区中不可缺少的组成部分。在长期信任关系的基础上,为病人提供高质量的、综合的、持续的和针对个人需求的服务。

*决策者——在加强她或他所提供的医疗服务同时,选择符合伦理道德和具有成本效益的技术。

*交流者——通过有效的解释和劝说,促进健康的生活方式,从而使个体或群体有能力增强和保护他们的健康。

*社区领袖——在她或他所工作的人群中赢得信赖,能代表社区协调个人和社区的卫生需要,并代表社区采取行动。

*管理者——能与卫生保健系统内外的个人和机构协调工作,以满足病人和社区的需要,恰当利用现有的卫生资料。

二、医学教育国际标准与中国标准WEME

本科医学教育国际标准WHOWPROandAMEWPR

西太区医学教育质量保证指南GMER（CMB）

医学教育的最基本要求和标准医学教育国际标准（WEME

）9个领域，36个亚领域1.宗旨及目标2.教育计划3.学生考核4.学生5.教学人员/教员6.教育资源7.教育计划评估8.管理和行政9.持续更新两个层次基本质量标准“必须”

must高质量标准“应当”Should特点关注条件、过程、结果

国际医学教育标准（GMER）的基本内容要求类别要求内容——体现在培养结果上说明职业价值、态度、行为和伦理共11条内容，强调医学职业态度、职业价值（如利他主义、责任感、同情心等）职业道德规范、法律规范、医疗行为和伦理、适应各种变化的能力注重态度、能力、责任，涉及面广医学科学基础知识共10条内容，要求掌握人体健康和机能、行为、健康和疾病的影响因素，急、慢性疾病病因学，流行病学、卫生经济学、卫生管理和健康干预。与传统医学的知识体系相似，但内容更广沟通技能共9条，包括与患者及其家属、同事、其他专业人员的有效交流，良好的口头和书面表达能力，保管医疗档案，进行积极的健康干预，帮助制订健康计划，施加影响。沟通理念和技巧是我们的弱项，无论在课程上，还是实践方面都还没有给予足够的重视临床技能共10条，强调能及时、有效地诊断和处理病人，具体包括病历书写，体检，诊断，处理急诊，急救，健康评估，合理利用诊疗资源。临床能力包括思维、健康评估、合理利用诊疗资源等方面群体健康和卫生系统共9条，环境卫生与公共卫生，能了解影响人群的健康、疾病的生活方式，遗传，环境，社会经济，心理，文化等因素；全球卫生问题；卫生保健系统的原则、运行、管理、成本/效益分析。特别关注全球卫生问题；卫生保健系统的原则、运行、管理、成本/效益分析等知识信息管理共5条，能收集、检索、使用医学信息来辅助诊断、治疗和预防疾病。开设了相关课程，但还缺少相应的实践批判性思维和研究共6条，能进行科学思维，敢于质疑，有旺盛的求知欲，科学地评判资料和信息。这方面是我们最薄弱的。不仅要懂得有什么，还要知道缺少什么中国本科医学教育标准相关内容——思想道德与职业素质

1．树立科学的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。2．关爱病人，将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任，将提供临终关怀作为自己的道德责任，将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。3．具有与病人及其家属进行交流、沟通的意识，使他们充分参与和配合治疗计划。4．在职业实践中重视伦理问题，使促进健康、防治疾病的工作成本低、效果好，发挥可用卫生资源的最大效益。5．树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越。6．尊重每一个人，尊重个人信仰，理解其人文背景及文化价值。7．具有实事求是的科学态度，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助。8．尊重同事和其他卫生保健专业人员，有团队合作精神。9．树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益。10．认识到在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益。

11．具有创新意识，具有分析批判精神，具有科学态度。相关内容——课程设置2．7行为科学、人文社会科学以及医学伦理学课程

2．7．1医学院校必须在课程计划中安排行为科学、社会科学和医学伦理学课程，以适应医学科学的发展和日益变化的人口、文化背景以及社会对医疗卫生服务需求。2．7．2医学院校必须在课程计划中安排人文素质教育课程。【注释】l

行为、社会科学课程，通常包括心理学、社会医学、医学社会学、卫生经济学、卫生法学、卫生事业管理等。l

人文素质教育课程通常包括艺术类、文学类、医学史等。三、教学工作水平评估及若干问题1.目的：增强高等学校主动适应社会需要的能力，发挥社会对学校教育的监督作用，自觉坚持社会主义方向，不断提高办学水平和教育质量，更好的为社会主义现代化服务。2.基本任务：准确地了解教育活动中的实际情况，进行科学的分析，对办学水平和教育质量作出评价，为学校改进工作、深化改革和教育管理部门改善宏观管理提供依据。3.我国高等学校教育评估是国家对高等学校实行监督的重要形式，今后要由各级人民政府及其教育行政部门委托中介机构定期实施。5年中要对所有高校进行评估。评价的16字方针：“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”中国普通高等学校教育评估的三种基本形式

评估类型评估对象的特点评估结论性质合格评估办学历史短、工作与办学条件基础差、教学水平相对较低的学校合格、暂缓通过、不合格鉴定性优秀评估办学历史长，工作与办学条件基础好、教学水平相对较高的学校优秀、暂缓通过鉴定性水平评估介于两者之间优秀、良好、合格、不合格相对性其它

专业评估、学科评估、实验室评估、课程评估等

优、良、合格、不合格

我国高等医学教育三类评估方案所涉及的10个要素序号教育要素具体内容1办学指导思想学校定位、面向社会、自主办学、协调发展2教学改革教学内容和课程体系改革、教学方法和手段改革3教学管理教学管理制度、教学管理文件、教学质量监控4教学建设专业建设、教学计划、课程建设、教学基地建设5实践教学实验教学、见习和实习教学6学风建设教师风范、学生风气、校园学术文化氛围7教师队伍教师队伍结构（年龄、学历、职称、学缘）、高级职称教师授课、教师培养、科学研究8教学条件校舍建筑面积、图书期刊、仪器设备、教学经费9教学效果理论知识、临床技能、思想品德、身心健康10办学特色学校特色、专业特色、教学特色、专项特色教学工作水平评估与医学人文教育1、评估专家的构成；2、评估指标体系的制定和把握；3、对教学计划与课程改革的评价；4、对校园文化建设的评价；5、教学效果：基本理论知识；临床实践能力；思想道德修养；体育；社会声誉；中国医学人文教育面临的危机1、后继乏人，缺少政策和制度支持，在高校合并过程中被大大削弱了；2、谈理论多，解决实际问题少，因此学术研究缺少深度，学科发展缺少后劲；3、在医学教育的改革发展中被边缘化了，主要表现在对教育的决策层面影响少，没有真正进入医学人才培养、办学标准、教育评价等核心层面；2005年国家级教学成果奖（医学类）46项，与医学人文教育有关的只有2项要借助于评估；

要进入认证标准；

要融入医学教育的研究与改革；

要有开放式的多元化的医学人文教育体系（课程整合与形式多样化）；

在学科的发展上：要“三结合”（与专业结合、与社会结合、与人才培养目标结合）；

在教学中：也要三结合（师生结合、教学科研结合、课堂与社会实际结合）；

要开展医学人文教育的研究和改革；四、几点启示国内医学教育改革趋势1、医学人才培养模式改革：宽口径、