中医助理医师-综合笔试-诊断学基础-第一单元症状学

中医助理医师-综合笔试-诊断学基础-第一单元症状学[单选题]1.急性心梗患者常有发热，其主要机制是A.变态反应B.代谢障碍C.体温调节中枢失常D.神经功能障碍E.吸收热（江南博哥）正确答案：E参考解析：无菌性坏死物质的吸收所致的发热有大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。所以说急性心梗患者发热的主要机制是由于无菌性坏死物质的吸收所造成的。掌握“发热”知识点。[单选题]3.引起发热的病因中，属非感染性发热的是A.立克次体B.抗原-抗体反应C.肺炎支原体D.螺旋体E.病毒正确答案：B参考解析：非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。（3）内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。掌握“发热”知识点。[单选题]4.在非感染性发热中，属抗原-抗体反应性疾病的是A.血清病B.中暑C.重度安眠药中毒D.大面积烧伤E.急性心肌梗死正确答案：A参考解析：非感染性发热（1）无菌性坏死物质吸收如大手术、内出血、大面积烧伤、恶性肿瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢体坏死等。（2）抗原-抗体反应如风湿热、血清病、药物热、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎等。（3）内分泌与代谢障碍如甲状腺功能亢进症、重度脱水等。（4）皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心功能不全等。（5）体温调节中枢功能失常如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。（6）自主神经功能紊乱影响到体温调节过程，使产热大于散热，属功能性发热，多为低热。掌握“发热”知识点。[单选题]5.下列属感染性发热的是A.无菌性坏死组织吸收B.变态反应C.内分泌代谢疾病D.肺炎支原体肺炎E.烧伤正确答案：D参考解析：肺炎支原体肺炎属感染性发热。掌握“发热”知识点。[单选题]6.关于热型的说法错误的是A.伤寒常为稽留热B.弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃C.间歇热是发热期和无热期交替出现D.肺结核常为不规则热E.发热不一定是感染引起的正确答案：B参考解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。掌握“发热”知识点。[单选题]7.属感染性发热的疾病是A.风湿热B.广泛性皮炎C.肝癌D.斑疹伤寒E.白血病正确答案：D参考解析：斑疹伤寒属感染性发热。掌握“发热”知识点。[单选题]8.发热10天，每天体温最高达39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，试问该热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热正确答案：C参考解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。掌握“发热”知识点。[单选题]9.发热5天，每天体温最高40℃，最低39℃，此热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热正确答案：B参考解析：稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热期。掌握“发热”知识点。[单选题]10.表现为典型弛张热的疾病是A.布鲁杆菌病B.肺炎球菌性肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.疟疾正确答案：C参考解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。掌握“发热”知识点。[单选题]11.脑出血引起发热的主要原因是A.皮肤散热量的减少B.感染性发热C.植物神经功能紊乱D.体温调节中枢的功能失常E.无菌性坏死物质的吸收正确答案：D参考解析：体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。掌握“发热”知识点。[单选题]12.甲状腺功能亢进引起发热的主要原因是A.坏死物质吸收B.内分泌与代谢障碍C.产热过多D.散热过少E.抗原-抗体反应正确答案：B参考解析：由内分泌与代谢障碍引起的非感染性发热：如甲亢、大量脱水等。掌握“发热”知识点。[单选题]13.吸气性呼吸困难表现为A.明显的哮鸣音B.深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一侧呼吸减弱正确答案：D参考解析：吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]14.反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于A.气道异物B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺不张E.气胸正确答案：B参考解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]15.突然出现的吸气困难，临床上主要见于A.支气管哮喘B.肺癌C.气道异物或梗阻D.气胸E.以上都不是正确答案：C参考解析：吸气性呼吸困难：表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]16.气胸出现的呼吸困难为A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.神经精神性呼吸困难E.以上都不是正确答案：C参考解析：混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]17.肺气肿时，呼吸困难的主要特点是A.呼气费力B.吸气和呼气均感费力C.呼吸浅快D.吸气费力E.呼吸深慢正确答案：A参考解析：呼气性呼气困难：呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]18.犬吠样咳嗽见于A.喉头炎症水肿B.大叶性肺炎C.急性左心衰D.肺结核E.肺癌正确答案：A参考解析：咳嗽的音色：声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及喉返神经受压迫；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；无声（或无力）咳嗽可见于极度衰弱或声带麻痹的患者；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。掌握“咳嗽与咯痰”知识点。[单选题]19.引起痰分层现象的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.心源性哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D参考解析：支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。掌握“咳嗽与咯痰”知识点。[单选题]20.呕血与黑便最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂B.十二指肠炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡正确答案：E参考解析：呕血与黑便最常见的原因是消化性溃疡。掌握“呕血与黑便”知识点。[单选题]21.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为A.胸膜疾病B.心绞痛C.肋间神经病变D.食管炎症E.肋骨骨折正确答案：B参考解析：胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，表现为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧；食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛，常伴进食或吞咽时加重；自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。掌握“胸痛”知识点。[单选题]22.心绞痛常呈A.压榨样痛B.酸痛C.灼痛D.刺痛E.闷痛正确答案：A参考解析：心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。掌握“胸痛”知识点。[单选题]23.关于腹痛部位，下列叙述正确的是A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹D.胆囊炎疼痛多在左上腹E.肝脓肿疼痛多在中下腹正确答案：B参考解析：腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。掌握“腹痛”知识点。[单选题]24.腹痛伴里急后重者常见于A.直肠炎B.伤寒C.副伤寒D.肠结核E.Crohn病正确答案：A参考解析：直肠病变的疼痛常伴里急后重。掌握“腹痛”知识点。[单选题]25.黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫D.急性胰腺炎E.以上都不是正确答案：C参考解析：剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。掌握“腹痛”知识点。[单选题]26.浅昏迷的主要临床特点是A.角膜、对光反射消失B.吞咽反射消失C.可出现病理反射D.对强烈疼痛刺激无反应E.意识大部分丧失正确答案：E参考解析：浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。掌握“黄疸、抽搐、意识障碍”知识点。[单选题]27.嗜睡的主要临床表现是A.不能执行一些命令B.可有运动性震颤、肌肉粗大抽动C.对强烈刺激才有反应D.呼唤或推动肢体可使其清醒E.不能正确简单对话正确答案：D参考解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。掌握“黄疸、抽搐、意识障碍”知识点。[单选题]28.咯血可见于下列疾病，但除外A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病E.白血病正确答案：B参考解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。掌握“咯血”知识点。[单选题]29.下列最容易引起大量咯血的疾病是A.肺炎B.肺栓塞C.肺脓肿D.肺肿瘤E.肺梗死正确答案：C参考解析：大量咯血（每日超过500ml）常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿；中等咯血（每日100～500ml）可见于二尖瓣狭窄；其他原因所致的咯血多为小量咯血（每日在100ml内），或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。掌握“咯血”知识点。[单选题]30.下列不属于咯血的常见病因的是A.肺结核B.肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病E.支气管哮喘正确答案：E参考解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。掌握“咯血”知识点。[单选题]31.咯血的原因有下列几种，但除外A.支气管疾病B.心脏病C.白血病D.肺部疾病E.脾破裂正确答案：E参考解析：咯血的病因：（1）支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。（2）肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。（3）心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。（4）其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。掌握“咯血”知识点。[单选题]32.中等咯血的日咯血量应是A.100～500mlB.500mlC.100～200mlD.200～300mlE.300～400ml正确答案：A参考解析：中等咯血为每日100～500ml。掌握“咯血”知识点。[单选题]33.可引起咯血伴皮肤黏膜出血的疾病是A.支气管肺癌B.肺吸虫病C.肺梗死D.肺脓肿E.钩端螺旋体病正确答案：E参考解析：咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。掌握“咯血”知识点。[单选题]34.肾源性水肿常见于A.肝硬化B.各型肾炎C.右心衰竭D.低蛋白血症E.妊娠高血压综合征正确答案：B参考解析：肾源性水肿：多由各种肾炎、肾病综合征等引起。掌握“水肿”知识点。[单选题]35.下列可以表现为局部性水肿的是A.血管神经性水肿B.丝虫病C.局部炎症D.血栓性静脉炎E.以上都是正确答案：E参考解析：局部性水肿见于各种组织炎症、静脉阻塞（静脉血栓形成、静脉炎等）、淋巴回流受阻（丝虫病、淋巴管炎、肿瘤压迫等）及血管神经性水肿。掌握“水肿”知识点。[单选题]36.患者男性，65岁，右侧肱骨骨折术后卧床三个月，半小时前排便后突然出现胸痛，呼吸困难，急诊CT检察发现为大面积肺梗死，患者的呼吸困难为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.血源性呼吸困难正确答案：C参考解析：骨折患者因长期卧床容易出现血液粘稠，导致血栓形成，突然活动后出现血栓随血液流动至肺部导致混合性呼吸困难。混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。掌握“呼吸困难”知识点。共享答案题A.结核病B.急性喉炎C.疟疾D.败血症E.伤寒[单选题]1.稽留热可见于A.结核病B.急性喉炎C.疟疾D.败血症E.伤寒正确答案：E参考解析：稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。掌握“发热”知识点。共享答案题A.结核病B.急性喉炎C.疟疾D.败血症E.伤寒[单选题]2.弛张热可见于A.结核病B.急性喉炎C.疟疾D.败血症E.伤寒正确答案：D参考解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。掌握“发热”知识点。共享答案题A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒[单选题]3.发热伴寒战常见于A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒正确答案：C参考解析：发热伴寒战见于肺炎球菌肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎、疟疾等。掌握“发热”知识点。共享答案题A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒[单选题]4.发热伴结膜充血常见于A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒正确答案：D参考解析：发热伴随结膜充血见于流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。掌握“发热”知识点。共享答案题A.37.3℃～38℃B.39.1℃～41℃C.38.1℃～39℃D.41℃E.39.1℃～40℃[单选题]5.低热为A.37.3℃～38℃B.39.1℃～41℃C.38.1℃～39℃D.41℃E.39.1℃～40℃正确答案：A参考解析：按发热的高低可分为：低热为37.3℃～38℃；中等度热为38.1℃～39℃；高热为39.1℃～41℃；超高热为41℃以上。掌握“发热”知识点。共享答案题A.37.3℃～38℃B.39.1℃～41℃C.38.1℃～39℃D.41℃E.39.1℃～40℃[单选题]6.中等度热为A.37.3℃～38℃B.39.1℃～41℃C.38.1℃～39℃D.41℃E.39.1℃～40