东莞市黄江医院扩建1台DSA装置项目项目环境影响报告表

- 1 9 9表4射线装置（新建内容） 10表5废弃物（重点是放射性废弃物） 11 12 14 18 24 28 35 41 45 48 49 54 56 63 66 67 68 69 70 72 72 78 84 86 8711//应用类型/），2］，序号射线装置名称厂家与型号类别使用/存放地点环评批复或备案情况验收批复状态116排螺旋CTGE16排智速版Ⅲ类医技楼一楼放射科CT1机房备案号：201744190100000538——使用2DR数字成像系统飞利浦Ⅲ类医技楼一楼放射科DR2机房备案号：201744190100000538——使用3胃肠X射线机岛津500AⅢ类医技楼一楼放射科胃肠X射线机房备案号：201744190100000538——使用4碎石机惠康HKESWL-VIⅢ类医技楼一楼放射科碎石定位机房备案号：201744190100000538——使用5射线机）Ⅲ类——备案号：201744190100000538——使用6C臂X光机西门子Ⅲ类住院部南楼五楼1号、5号手术室备案号：201744190100000538——使用7牙科全景机思迪克斯PPⅠ型Ⅲ类医技楼一楼放射科全景机房备案号：201744190100000538——使用8牙片机梅生公司MSDⅢ型Ⅲ类医技楼三楼口腔科牙片机房备案号：201744190100000538——使用9体检中心透视机Ⅲ类门诊楼四楼体检中心透视X射线机房备案号：201744190100000538——使用体检车专用X光机——Ⅲ类停放于院内专用停车位备案号：201744190100000538——使用34序号新建项目名称类别管电压（kV）输出电流（mA）型号（数量）位置1数字减影血管造影系统（DSA）飞利浦AlluraXporfd20（1台）医技楼一楼放射科DSA机房a.通过现场监测，了解辐射工作场所及其b.分析射线装置运行时产生的辐射影响，预测辐射工作人员和公众所受的年有c.对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到e.满足国家和地方环保部门对建设项目环境管理规定的要求，为该项目的辐射关机房。依据《关于发布射线装置分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2006），5及数字胃肠室、碎石室和全景机房。项目所在医院医技楼一楼放射科平面图见图N建设项目所在位置678二一二一N一一二二DSADSA机房9序号核素名称总活度（Bq)/活度（Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。无注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV)用途工作场所备注无(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV)最大管电流（mA)用途工作场所备注1数字减影血管造影系统（DSA）飞利浦AlluraXporfd20放射治疗医技楼一楼放射科DSA机房空白序号名称类别数量型号最大管电压（kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq)贮存方式数量无表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第77号，（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6号，（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，中华人民共和国国务院令（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录》，中华人民共和国环境保护部令（7）关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定，中华人（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和国环境（9）《关于发布射线装置分类办法的公告》，原中华人民共和国环境保护总局（10）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，原中华人民共和国环境保护总局环发[2006]145号，（11）《放射诊疗管理规定》，中华人民共和国卫生部第46号令；2006年3（12）《突发环境事件应急预案管理暂行办法》，中华人民共和国环境保护部（13）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》，中华人民（14）《关于切实加强风险防范严格环境影响评价管理的通知》，中华人民共（15）《建设项目环境影响评价政府信息公开指南（试行）》中华人民共和国（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002)；（2）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93)；（3）《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013)；（4）《医疗照射放射防护的基本要求》（GBZ179-2006）；（5）《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016)；（6）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容（7）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001)；（8）《电离辐射质量保证一般规定》（GB8999-1988）；）；（1）医院提供的其他资料文件；（2）《中国环境天然放射性水平》，国家环境保护局，1995.8；（3）《辐射防护技术与管理第一卷电离辐射防护技术与管理》，张丹）；①根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016)中相关规定“放射源本项目以新建射线装置机房为中心半径50m范围内主要建筑为医院内行政楼，综合楼等，无居民楼。因此，该范围内的主要保护目标为辐射工项目周边点位描述环境保护目标人数方位距离年管理剂量约束值DSA机项目DSA操作室辐射工作人员5mSv/aDSA机房周边（医生休息室、更衣室等）西侧弱电机房及楼梯公众（其他医0.25mSv/a南侧和北侧走廊南、北侧1米二楼病理科室楼顶上方1米7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（G相关条款具体内容B1.1职业照射B1.1.1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；d)四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSvB1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。剂量限值通常在照射剂量限值的10%～30%的范围之内本项目辐射工作人员及公众年有效剂量约束值取值：辐射工作人员取年有效剂量限值的1/4作为年管理剂量约束值即不超过5mSv/a；公众取标准中规定的公众照射年有效剂量7.3.2《医用X射线诊断放射防护要5.2每台X射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X射线机房，其最小有效表7.3-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度（节选）设备类型机房内最小有效使用面积(m2)机内最小单边长度(m)CT机304.5单管头X射线机203523表7.3-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求（节选）设备类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量），2.5（较大工作量）标称125kV及以下的摄影机房/口腔CT/牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房/口内压片机房/牙科全景机房无头颅摄影）11）：a）具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不b）CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h;其余各种类型摄影机房外人员5.5机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联5.8患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况检查过患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应8.1项目地理位置和场所位置东莞市黄江医院位于东莞市黄江镇西环路南段1号（地理位置图见图四川省核工业辐射测试防护院委托广州穗证环境监测有限公司于2017年88.2评价对象本项目评价范围为新建射线装置所在场所实体屏蔽物边界外8.3监测因子X-γ辐射空气吸收剂量率。8.4监测时间及频率8.5监测方法监测方法参照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《环境地表γ辐射剂量率测量规范》（GB/T14583-93）。8.6监测点位二一二二一二N一一5#.DSA机房N↑仪器名称型号BH3103B检定日期2017.7.29检测范围10nGy/h～100mGy/h8.8质量保证措施（HJ/T61-2001）中有关辐射环境监测质量保证一般程序和质量体系文件（包括质量手③合理布设监测点位，保证各监测点位布设序号监测点位名称辐射剂量率（nGy/h）1DSA介入室内（中间位置）2202DSA操作室内（中间位置）2153DSA东侧防护墙后30cm（MRI设备间内）2214DSA南侧防护墙后30cm（患者更衣室内）2165DSA南侧防护墙后30cm（空地）2066DSA西侧防护墙后30cm（弱电房）2027DSA北侧防护墙后30cm（医护人员通道）2198DSA室楼上二楼病理科室（中间位置）2109综合楼一楼内（距离DSA机房南侧围墙约42m）行政楼一楼内（距离DSA机房南侧围墙约50m）住院部南楼楼一楼内（距离DSA机房西侧围墙约28m）201住院部南楼楼一楼内（距离DSA机房北侧围墙约35m）8.10环境现状调查结果的评价根据上述监测结果可知：该院拟建射线机房内及周围X-γ辐射空气吸收剂量率在剂量率在35.3~338.3nGy/h范围内，本次评价项目所在场所环境背景值在广东省室内γ9.1工程设备和工艺分析9.1.2工作原理、工艺流程及产污环节9.1.2.2工艺流程及产污环节交叉进行的，故DSA对于医生的影响比一般的X射线装置大。工艺流程及产污环节见图9.2污染源项描述9.2.1主要的环境影响及影响因子于在荧光影像和视频影像之间有影像增强，从而降低了造影所需要的X射线能量，再加上一次血管造影检查需要时间很短，因此血管造影检查的辐射影响很小；而介入放射需要长DSA在工作状态下，会使机房内的空气电离产生少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，这部分射线装置关机时不会产生X射线，不存在影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生X射线等危害因素，最大可能的事故主要有三种：①射线装屏蔽又达不到要求情况下，给周围活动人员及辐射工作人员造成额外的照射；②在防护屏蔽达到要求、报警系统发生故障的情况下，公众、辐射工作人员误入正在运行的射线装置机房，造成额外的照射；③因管理不善，人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐表9.2-1本项目产生的污染物及主要辐射工作场所主要污染物其他污染物主要评价因子DSA机房X射线微量臭氧、微量氮氧化物等空气比释动能10.1选址的辐射安全分析本项目位于东莞市黄江镇西环路南段1号，医院周边为工业企业及小型饭为小山坡；西面为聚福农庄，距离医院围墙边界约75m；北面为易发混凝土公司，距离医院围墙边界约54m，东北面为兴蓬成灯饰公司，其单位宿舍距离医物质大量释放的源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放，因此不需要重点考虑场址特征。医生和患者更衣室以及患者走廊；南侧为空地；西侧为弱电机房及楼梯；北侧为医务人员通道；机房上方为病理科室。DSA机房设置有工作人员通道、患者通道和污物通道，三通道相互独立，准备间和洗手池等辅助设施设置于机房东DSA机房平面布局与相应标准分析见表10.2-1所示。机房名称项目设计情况标准要求是否满足要求DSA机房机房位置机房四周及顶棚等均进行辐射防护屏蔽，考虑邻室及周围场所的人员防护与安全X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全满足机房小DSA操作室：3.96m×5.62m=22.3m2>20m2DSA介入室：8.05×11.21=90.3m2>20m2应有足够的使用空间，面积应不小于20m2，单边长度不小于3.5m。满足机房合理，无杂物，机房设置有观察窗，满足要求要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物；机房应设有满足局观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态机房通风设有机械通风机房应设置排风装置，并保持良好的通风满足标志、指示灯门口设有电离辐射警告标志，醒目指示灯，放射防护注意事项机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句；机房门应有闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。满足受检者候诊位置受检者候诊区位于机房东侧，距离较远，且机房机房四周墙壁均进行辐射防护屏蔽，考虑邻室及周围场所的人员防护与安全，因此受检者候诊区位置选择恰当。要选择恰当，并有相应的防护措施满足放射防护要求》（GBZ165-2012）和《医用X射线诊断放射防护要求》NN患者候诊区10.3分区原则及区域划分情况对于DSA的工作场所而言，以防护门为界，治疗室为控制区，在正常诊NN↑10.4辐射防护设计安全论证机房名称屏蔽体采取的屏蔽措施（等效铅当量）标准要求评价意见DSA机房四面墙体240mm实心混凝土砖+4mmPb防护涂料（6.0mmPb）有用线束方向2mmPb，非有用线束2mmPb符合顶棚120mm混凝土+3mmPb防护涂料（4.5mmPb）符合观察窗20mm铅玻璃（4.0mmPb）符合各防护门不锈钢门内衬4mm铅板（4.0mmPb）符合注：混凝土密度为2.35g/cm3，实心混凝土砖密度为1.97g/cm3。在折算铅当量过程中混凝土取80mm为1mmPb，实心混凝土砖（1.97g/cm3）参考实心红砖（1.99g/cm3）120mm为1.0mmPb进行转换。10.5辐射安全设备、用品配置为保障放射工作人员和公众的安全与健康，根据国家标准的有关要求开展放射实践活动的场所还应采取相应放射安全防护措施，以预防和控制潜在照等规章标准的要求，医院拟在各机房门上设置电离辐射警告标志和警示语句，在各机房门上设置与门联动的工作指示灯，且灯箱处拟设置警示语句，防护门为了减少介入治疗时X射线对操作者和其他人员的影响，本评价提出以下几点①加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，全面掌握辐射防护法规②结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距剂量计建议佩戴2个，一个佩戴在铅围裙里面，另外一个佩戴在铅围裙外面衣领上，并定期对个人受照剂量进行检测，从而使个人受照资料能较准确的反映①采用带有剂量测量系统的设备或购置测量仪器，在操作中对放射剂量进②选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用高电压、低电流、限制③采用剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办法，放射诊疗过程中相关放射工作人员和病人应佩戴设备名称工作人员受检者陪检者DSA铅悬挂防护屏（0.5mmPb）、铅防护吊床侧防护屏（0.5mmPb）、移动铅防护屏风（0.5mmPb）各一件；铅橡胶围裙铅防护眼镜（0.5mmPb）、铅橡胶帽子（0.25mmPb）、铅手套（0.25mmPb）数量根据实际工作人员定铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾铅橡胶帽子（0.25mmPb）、阴影屏蔽器具——此外，医院拟为儿童配备儿童专用铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶性腺防护10.6辐射安全管理防护制度根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（环境保护部令第3号）要求，使用II类射线装置的单位应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境东莞市黄江医院设有放射防护安全组织机构，对医院的辐射防护工作进行管理和技术支持。设有组长、副组长、成员等人员，开展放射事故的应急救援此外，东莞市黄江医院已根据自身特点制定了相关的放射性工作安全管理10.7放射性三废的治理DSA因每次曝光时间短，因此臭氧产生量少。其辐射场所内附大气环境中后，对大气环境中的臭氧浓度影响甚微，无放射性废水和固体废物其他X射线装置只有在设备开机的状态下才11.1建设阶段对环境的影响本项目DSA所在机房和防护措施已建成，在射线装置安装等过程中，医院的11.1.1施工期噪声影响分析11.1.2施工期废水影响分析项目施工生活污水主要是依托医院内部化粪池进行初步处理后进入医院污水11.1.3施工期固体废物影响分析施工过程中的建筑垃圾和生活垃圾必须集中处理，11.1.4施工期辐射环境影响分析医院拟配备的DSA装置只有在医疗诊断过程中才会产生辐射11.1.5施工期环境影响分析小结因此，医院拟建设的DSA项目在建设期间对周围11.2运行阶段对环境的影响DSA运行阶段对环境的影响分析 根据东莞市黄江医院提供的资料，医院使用单台DSA进行介入手术治疗的工作大肿瘤医院，一家DSA介入治疗管理较完善，人员配置等与建设单位较为相似的医作类比的医院的DSA人均年工作量和个人最大年工作量大于待评价项目的相应数理规范的广州复大肿瘤医院的DSA人员受照剂量资料，可较真实的反映出规模相似项目类比项目（广州复大肿瘤医院）评价项目（东莞市黄江医院）DSA数量机房面积5m×8.5m=42.5m28.05m×11.21m=90.3m2主治医生数量4人2人年工作量500台个人最大年工作量300台防护用品名称数量铅当量铅围脖40.5mm铅帽子40.5mm铅衣40.5mm铅手套40.5mm铅帘10.5mm移动铅屏风10.5mm告见附件12）。广州复大肿瘤医院对其DSA手术室管理严格、规范，参加DSA介姓名2016第2季2016第3季2016第4季全年累计朴相浩0.030.240.030.030.33朴相浩-外0.030.430.210.89周强0.030.030.030.03周强-外0.030.180.030.35张利0.030.090.080.080.28张利-外0.820.280.152.42杨清峰0.030.130.030.030.22杨清峰-外0.030.030.030.23内的个人剂量计统计到的受照剂量为0.28mSv/a，铅衣外为2.42mSv/a；朴相浩铅衣内的受照剂量为0.33mSv/a，铅衣外高达0.89mSv/a；周强的受照剂量为铅衣内0.12mSv/a，铅衣外0.35mSv/a；杨清峰的受照剂量为铅衣内0.22mSv/a，铅衣外0.23mSv/a。以上人员铅衣内的受照剂量值均低于评价标准提出的工作人员的剂量约东莞市黄江医院的DSA项目投入使用时预计年手术量和个求从事DSA介入手术的医务人员按要求穿戴铅衣、铅围裙等个人防护用品，因此可以推断由该项目引起的机房内人员最大受东莞市黄江医院的DSA投入使用时，参与介入手术根据报告表10对机房的防护设施分析，以机房外人员的受照射剂量满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的照射剂量限值推算规定射线装置机房的屏蔽厚度要求，所以本次评价的DSA正常运行时，机房外的辐射工作人受照射均可满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的为尽量减少DSA运行对相关工作人员（主要为手术工作人员）的照射剂量，河源德康医院在DSA投入运行后，介入手术医生在手1）优选曝光条件：由于介入手术时手术工作人员2）时间防护：做好前期培训准备工作，使操作人员熟悉机器性能和介入操作技），对工作人员和周围公众产生的照射剂量均低于《电离辐射防准》（GB18871-2002）要求的剂量11.3事故影响分析度，定期检查各项辐射防护措施，严格遵守格按照《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）等国家构救治；对可能受放射损伤的人员，应立即12.1辐射安全防护管理组织部2008第3号令）的相关规定，使用Ⅱ类射线装置的安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以），医院现有相关放射工作人员已按照要求参加省级主管部门认可的辐射安全与防护培式投入运行前将安排其参加辐射安全培训知识，培训合格并取得上岗证后才允许上岗工作。医院承诺将定期安排医院其他辐射工作人员参加省级部门认可的辐射安全与防护培射工作监测方案，用于辐射环境安全的日常监督有关部门放射防护管理人员收齐本部门放射工作人员的个人个人剂量计，并统一将个人剂量计送至有资质机构检测根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-201根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫生部《放射工作卫生防护管理办法》的有关要求，为加强放射防护安全，规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力，提高全院职工对放射事故应急防范的意识，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对放射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制，东莞市黄江医院特制定《重大辐射事故应急