入院和出院病人的护理

第三节入院和出院病人的护理

1整理课件

一、入院病人的护理

入院护理的目的：协助病人了解与熟悉环境，以尽快适应医院生活；满足其身心需要，调动病人配合治疗和护理的积极性；做好健康教育，促进其早日康复。2整理课件

〔一〕住院处的护理

1.办理入院手续:住院处接收病人后，立即通知病区做好接收新病人的准备。

3整理课件住院处的护理2.进行卫生处置护士根据病人的病情和身体状况，在卫生处置室进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指〔趾〕甲等。对危、急、重症病人及即将分娩者可酌情免浴。对传染病或疑似传染病病人，应送隔离室处置。贵重物品和病人换下的衣服交家属带回，或按手续暂时存放在住院处。

4整理课件住院处的护理3.护送病人入病区住院处的护理人员携门诊病历护送病人入病区。根据病人病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意平安和保暖，必要的治疗〔如输液、吸氧等〕不能中断；对外伤病人要注意卧位。护送病人入病区后，要与病区值班护士进行交接，内容包括病人的病情、个人卫生情况、物品等。

5整理课件〔二〕病人入病区后的初步护理1.一般病人的护理

〔1〕准备床单位：病区护士接到住院处通知后，应立即根据病情准备床单位。备齐所需用物，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。对传染病病人应安置到隔离病室。

〔2〕迎接新病人：护士要热情、主动地迎接新病人，并作自我介绍，将病人安置到指定的床位，为病人介绍同室病友。

6整理课件病人入病区后的初步护理〔3〕通知医生诊察病人，必要时协助诊察。

〔4〕测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。

〔5〕介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、本卷须知。7整理课件病人入病区后的初步护理〔6〕填写有关表格

1〕用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。

2〕用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。

8整理课件病人入病区后的初步护理3〕按顺序排列住院病历〔三册单〕。4〕填写入院登记本、诊断小卡〔插在病人住院一览表上〕、床尾卡〔插在床头或床尾牌内〕。

9整理课件病人入病区后的初步护理〔7〕正确执行各项医嘱，通知配膳室为病人准备膳食。

〔8〕耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，填写入院护理评估单。

10整理课件病人入病区后的初步护理2.急诊病人的护理〔1〕准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。

〔2〕作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。

11整理课件病人入病区后的初步护理〔3〕认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。

〔4〕配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。

12整理课件〔三〕分级护理

根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。临床上一般将护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理.13整理课件分级护理特级护理适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患。14整理课件分级护理特技护理的护理内容：①安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征；②制订护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；③备齐急救药品及用物，以便随时急用；④认真细致地做好根底护理，严防并发症，确保病人平安15整理课件分级护理一级护理：适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等16整理课件分级护理一级护理的护理内容：①每15～30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；②制订护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；③按需准备急救药品及用物；④认真细致地做好根底护理，严防并发症，满足病人身心两方面的需要。17整理课件分级护理二级护理适用对象：病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者以及年老体弱、慢性病不宜多活动者等护理内容：①每1～2小时巡视病人1次，观察病情；②按护理常规进行护理；③给予必要的生活及心理支持，了解病情动态，满足病人身心两方面的需要

18整理课件分级护理三级护理适用对象：病情较轻，生活根本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等护理内容：①每日巡视病人2次，观察病情；②按护理常规进行护理；③给予卫生保健指导，催促病人遵守院规，满足病人身心两方面的需要19整理课件

二、出院病人的护理

出院护理的目的：对病人进行出院指导，满足其身心需要，协助其尽快适应社会生活；处理床单位，准备迎接新病人。

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〔一〕出院前的护理

1.通知病人及家属:医生根据病人康复情况，开具出院医嘱。护士根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助其作好出院准备。

21整理课件〔一〕出院前的护理2.办理出院手续

〔1〕护士填写出院通知单，整理病历。

〔2〕指导病人或家属到出院处办理出院手续。

〔3〕病人出院后如需继续服药，护士凭处方领取药物，交给病人并指导正确用药。

22整理课件〔一〕出院前的护理3.出院指导评估病人身心需要，针对病人情况作好出院指导，如饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及心理调节等方面的本卷须知。4.征求意见，以便改进工作方法，不断提高医疗、护理质量。

23整理课件〔一〕出院前的护理

5.护送病人出院病人或家属办完出院手续，护士收到交回的出院证后，可协助病人整理用物，并根据病人情况护送病人出院。

24整理课件

〔二〕有关文件的处理

1.填写出院时间:用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间。

2.注销卡片:注销各种卡片，如诊断卡、床头〔尾〕卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。

25整理课件出院有关文件的处理3.整理出院病历:按顺序整理病历，交病案室保存(病案首页……体温单〕。4.填写病人出院登记本。

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〔三〕出院床单位的处理

1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。

2.床垫、床褥、棉胎、枕芯用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭；非一次性脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

27整理课件出院床单位的处理4.病室开窗通风。

5.铺备用床，准备迎接新病人。

6.传染病病人的病室及床单位，需按传染病终末消毒法〔消-洗-消〕处理。

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三、运送病人法

29整理课件

〔一〕轮椅运送法

1.目的护送能坐起但不能行走的病人；协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复。30整理课件2.操作方法

〔1〕协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁；轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅；协助病人坐于轮椅上；病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人双脚置于踏板上。

〔2〕推轮椅：松开车闸，推轮椅送病人至目的地。

〔3〕协助病人下轮椅：将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起脚踏板，协助病人下轮椅。31整理课件3.本卷须知

〔1〕使用前检查轮椅性能，以确保正常使用。

〔2〕推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅；随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外。

〔3〕寒冷季节注意保暖。

32整理课件

〔二〕平车运送法

1.目的运送不能起床的病人。

2.操作方法

〔1〕挪动法：适用于病情允许，并能在床上配合的病人。

1〕移开床旁桌、椅，松开盖被。

2〕协助病人移至床边。

3〕将平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。33整理课件4〕移动顺序：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再移上半身。

5〕盖好盖被，整理床单位，运送病人至指定地点。

34整理课件〔2〕单人搬运法：适用于体重较轻或儿科病人，且病情允许的病人。

1〕移床旁椅至对侧床尾。

2〕推平车至床尾，使平车头端〔大轮端〕与床尾呈钝角，固定好车闸。

3〕护士立于床边，屈膝，两脚前后分开，一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧，另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起，移步转身，轻放于平车中央。盖好盖被。

4〕整理床单位，运送病人至指定地点。35整理课件〔3〕两人或三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的病人。

1〕同单人搬运法1〕、2〕。

2〕护士站在病床边，将病人两手交叉置于胸腹部。

36整理课件3〕两人搬运时：甲一手臂托住病人头、颈、肩部，另一手臂托住腰部；乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腘窝处。两人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，将病人轻放于平车中央。盖好盖被。4〕三人搬运时：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部。三人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向平车，将病人轻放于平车中央。盖好盖被。5〕整理床单位，运送病人至指定地点。

37整理课件〔4〕四人搬运法：适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。

1〕移开床旁桌、椅，松开盖被。

2〕平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。

3〕甲站在床头，托住病人头、颈、肩部；乙站在床尾，托住病人双腿；丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起，轻稳放置于平车中央。盖好盖被。

4〕整理床单位，运送病人至指定地点。

38整理课件平车运送法

3.本卷须知

〔1〕搬运前要仔细检查平车，以确保病人平安。

〔2〕搬运时要注意节力，身体尽量靠近病人，同时两腿分开，以扩大支撑面。搬运动作要轻、稳，多人搬运时应协