不治己病,治未病

不治己病,治未病

“苏文四气调神的一般理论”写道，“没有治疗疾病，没有治疗疾病……疾病和服药后……”疾病没有消失，所以是正确的。然而，疾病是可以治愈的，并且是高度及时、适当的。仍然存在着预防偏差和减少进步的积极因素。1预防疾病1.1饮酒,初心健康(1)防怀孕前不足:已婚男女首先必须生理、心理健康,精气溢泻,阴阳和谐,才能有子;其次,不要吸烟(包括被动吸烟)、饮酒。若嗜好吸烟,或以酒为浆,醉以入房,则可导致胎儿罹患,进而发生先天性儿童智力低下。有资料阐明,吸烟能使血管痉挛,血流中的一氧化碳含量增高,组织低氧。饮酒会使乙醇易向水分过多的脑组织渗透。其结果均使胎儿细胞发育不良。(2)防怀孕后不足:要“胎养盛”,其母妊娠时就应“时劳役运动”,否则不仅“儿软脆易伤”,还有“多病痫”(《诸病源候论·养小儿候》)的可能。不少文献报道,好逸恶劳,或营养过剩的孕妇,除可出现胎心音变弱外,尚能促进婴儿肥胖。随着生长发育,有近一半的肥胖婴儿转为肥胖的成人,而肥胖正是构成心血管病、胆石症、乳腺癌、不孕(或不育)和流产等病的根源之一。其次,孕妇若能保持良好的心境,又爱聆听一些节奏欢快、旋律悠扬的音乐,则会给胎儿带来耳目聪明、血气平和的裨益。再者,妊娠期间,尽量少用药物。投通里攻下或芳香走窜的中药,可以致流产或早产。初孕3个月内,服较大剂量的激素,可引起婴儿唇裂或腭裂;与此同时,大剂量的X线或α、β、γ射线照射,也会造成和服激素一样的后果。1.2预防新生儿疾病(1)防生长期失养。婴儿出生时,坠地(产房)干燥、清洁,断脐或洗澡时能迅速擦干脐部,可预防新生儿破伤风和脐部感染。《五十二病方·婴儿索痉》颇有见地的首次提出,如“当产时,居湿地久”,则可得破伤风。尔后的《诸病源候论》又进一步作了补充:“初生断脐,洗澡不即拭燥”,不惟可成“脐疮”(《脐疮候》),抑且因“脐疮未合,为风邪所伤”而“令发痉”(《中风候》)。第二,“看产人,……毋令恶血得入儿口”(《难乳候》)。若将恶血(羊水)误入气管或肺脏,急者为新生儿窒息,缓者为吸入性肺炎。第三,定时适量的哺乳,可防婴儿过度肥胖,或营养不良。临床表明,哺乳过饱,除少数成为肥胖儿外,大多数由于肠胃不调,脾胃嫩弱,磨消不能而患小儿营养不良等证。第四,乳汁源于水谷精微,为气血化生。药食同源。乳母少用或不用在乳汁中含量很高的药物,可防婴儿疾病于未然。例如,患有瘿气(甲状腺机能亢进)的乳母,若服硫氧嘧啶等药,则其子每每水肿(婴幼儿甲状腺功能低下),或为气瘿(甲状腺肿)。第五,缓慢适量的日光照射。经常适当地接触寒冷,则血凝气刚,肌肉硬密,耐受风寒,不致疾病。如娇生惯养,重衣温暖,不见风日,则筋骨柔弱,肌肤脆软,易遭损伤。业已清楚,小儿佝偻病的原因之一,就是与不见风日,皮肤中的胆固醇未受到紫外线照射而不能转化成参加钙磷代谢、促使骨骼生长的维生素D有关。第六,接种人痘,以防天花,避免与患有传染病的儿童接触;不吃变质饮食及保持环境清洁等,均可预防婴幼儿疾病。有关资料揭示,《金匮要略》中提到的“秽饭、馁肉、臭鱼,食之皆伤人”的忠告是有科学依据的。“馁肉”中含有目前已知的化学毒物毒性最强的肉毒毒素,比霉米中黄曲霉素的急性毒性大1万倍,一个人只要食入0.1μg就能卒病致死。新近报道,随着环境污染的日益严重,地球臭氧层的继续减少,世界患皮肤癌和白内障的人数将会与日俱增。(2)防衰老期的失养。“四十岁……腠理始疏,荣华颓落”(《灵枢·天年》)。人到中年以后,身体的细胞、组织、器官和多个系统都开始步入退化、衰老阶段。在这一阶段中,除前面述及的有关预防疾病的措施可资借鉴外,其基点应植根于中老年人养生治身,谨防衰老的诸多方面。首先是顺应自然。“顺四时而远寒暑”(《灵枢·本神》),即“春夏养阳,秋冬养阴”,非但“苛疾不起”(《素问·四气调神大论》),而且“耳目聪明,身体强劲,老当复壮,壮者益治”(《素问·阴阳应象大论》)。其次是饮食有节。饮食单一,或过冷过热,暴饮暴食均应避免。例如“数食甘美而多肥”,则可“转为消渴”(《素问·奇病论》)。由于常吃过多的糖和高脂肪,体内胰岛素相对或绝对分泌不足,胰高血糖素分泌过多而致糖尿病。有条件,可吃富含多种不饱和脂肪酸和较多粗纤维、能增加血液中高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白浓度、提高胆固醇从血液中排出速度的燕麦面及其制品,有利于高脂血症、冠心病、原发性高血压及动脉硬化等疾患的预防。第三是怡情悦性。适度的喜怒哀乐乃属正常的情志活动,如“喜则气和志达,荣卫通利”(《素问·举痛论》)。如情绪过于激动,则可引起中风(脑出血,或脑缺血)等证。此外,一个人在工作之余,或退休之后,若能养花、垂钓、绘画、写作、爬山、游泳、跳舞、唱歌(或欣赏音乐),或打太极拳,即可骨正筋柔,气血流畅,腠理致密,邪不可干,又能养成健康的心理状态和适应社会的能力。第四是适当的用药。多湿多痰的丰腴之体,常用适量的苍术和枸杞子泡汤饮用,常可轻身延年。缺锌少锰的人,大多为耐冬不耐夏的阴胜之人,酌情补充一些内含这两种元素较多的首乌、巴戟天之属,因肾阳式微得以滋补,从而平衡了阴阳更胜之2疾病的治疗已病之后,除少数可以自愈外,大多数要行及时、适宜而又彻底的治疗,而治疗的本身就寓有防未病之内涵。通过治疗,既可防传变,又能杜复发。2.3消失或治已病有些病由卒病转为久病,或愈后复发,除《伤寒论》、《温病条辨》提到的“劳复”、“食复”和“阳易”、“阴易”外,没有掌握治愈标准,重视微观治疗,亦是其主要原因。一些疾病,如流痰(骨与关节结核)的治愈标准是:局部症状消失(包括X线提示脓肿不复存在,或钙化、无死骨,或已被吸收、替代,骨质疏松好转,病灶区边缘骨轮廓清晰,或关节已经融合);全身情况良好(包括体温、血沉等正常);或起床活动1年,或上班半年后无局部症状,X线未见寒性脓肿及全身情况仍然良好者。否则,只有继续行全身治疗,或再次手术,方可免于故疾复萌。一些疾病,如水肿(急性肾小球肾炎),予健脾利水、清热化湿等中药治疗,水肿消失后,应作多次尿常规检查,或β2-微蛋白测定,均无异常,则视为痊愈。否则,若中止治疗,则可复发,或演变为慢性。值得一提的是,防未病、治已病涉及诸多因素,但概言之,不外乎医患两个方面。除患者应具备一定的医学常识,一旦有病立即就医外,医生的博极医源、精勤不倦,是至关重要的。2.2疏于“观其脉证”及“随证治之”的流弊除及时治疗中含有适宜治疗的成论治,可防因治不得法而发生的诸多变证。《伤寒论》中例举的“一逆尚引日,再逆促命期”的多种变证(坏病)和《温热论》中温邪在表,初用辛凉轻剂,由于误投辛温而致温邪热变,化火化燥,使病情加剧的例子,就是疏于“观其脉证”及“随证治之”(《伤寒论》)的流弊。(2)传统四诊和现代检查的有机结合,既可避免漏诊与误诊,又为辨证审因、适宜治疗提供更为客观的依据。例如,经B超查明的结石性胆囊炎,用中药有的之所以有良效,是胆囊功能尚佳,结石较小;有的暂时缓解而不久又复发,其原因之一是胆囊功能不好(或欠佳),结石直径超过0.3cm。后者若改为胆囊切除,则为治之如法。2.1表1与表1顺传表1防传变,即既可预防病邪由表入里,从内达外,又能制止逆传、恶证和久病。按《温热经纬》解释:病在卫分,邪从气分下行为顺,邪入营分而内陷为逆。由此引申,凡由表依次传里,均为顺传。笔者浅见,凡从里顺序达外,亦当列入顺传之中。例如,病始于骨的附骨疽(急性化脓性骨髓炎),除经皮毛、