医院护理宣教课件：《输尿管软镜及双J管宣教》

一、手术目的及方法介绍：什么是输尿管软镜呢？它是新兴起的高新微创技术，即通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石、狭窄、肿瘤等病损清除。输尿管软镜手术无须在身体上做切口，术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势，相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管软镜的操作更加灵活，观察范围更大，其前端是可弯曲的头端（最大弯曲角度为260度），可以“拐弯”进入狭小空间进行手术。输尿管软镜及双“J”管宣教二、手术前准备1.呼吸功能锻炼：戒烟1周及以上、积极治疗上呼吸道感染、练习改善肺功能运动（吹气球）、有效咳嗽和排痰等2.胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮水（很重要）。3.其他准备：如皮肤准备（女性应避开月经期）。4.完善相关辅助检查：静脉肾盂造影、CT、生化、血液、尿液常规心电图等（如术前感染较重者应积极行抗感染治疗后再行手术手术前准备（续）5、呼吸道准备：术前雾化吸入及排痰治疗，有效咳嗽咳痰三、手术日准备沐浴更换病员服，脱除内衣裤、将假牙、手表、饰物等贵重物品取下，交于家属报管；佩戴好腕带，等待专人送往手术室。四、手术后护理1、麻醉清醒者，宜采半卧位，术后早期下床活动，卧床期间加强进食及排便。预防压疮发生。2、手术采全身麻醉，术后需暂禁食禁饮（可用口舒剂），术后6小时后少量饮水开始，再进食流质或半流质饮食，随时注意有无腹胀，如有腹胀不适及时告知医护人员。为了促进肛门排气可使用药敷包，有利于排便排气。口舒剂药敷包3、术后会留置尿管及双J管。目的引流膀胱尿液，减低内压，监测尿量，观察出血情况防止逆行感染.会出现血尿情形，护士会教导病人及家属学会挤捏管道方式，以保证尿管引流通畅，以免血块堵塞。4、大多数病人有轻微血尿，会逐渐改善。5、多做深呼吸、咳嗽运动、氧气雾化等治疗，帮助痰液排出，预防肺部感染。四、手术后护理双J管因酷似猪的尾巴所以又得小名叫猪尾巴双“J”管的护理及注意事项：观察尿液的颜色及尿量：出现血尿、尿道不适，排尿困难，可考虑为双“J”管刺激引起，要多饮水每日饮水量在2000ml以上，及时排尿，勿憋尿，注意休息。不做四肢和腰部同时伸展动作、也勿突然下蹲起立，避免干重活及剧烈活动，防止双J管滑脱。若血尿明显及时复查。（特别是坝坝舞不能跳哦）2.置管一侧腰部胀痛不适：是因膀胱输尿管尿液反流所致，养成定时排尿的习惯，勿憋尿，排尿时尽量放松，建议使用坐厕，要防止受凉后引起咳嗽及保持大便通畅，以减轻腹压，避免尿液反流。（因为安置双“J”管后输尿管和膀胱是相通的没有大门阻挡所以会造成尿液反流，形成逆行感染，引起发热、腰部剧痛、血尿等）如果出现这些症状必须及时就医不能报侥幸自行胡乱口服抗生素哟3.定期拔管的重要性：拔管时间一般是在进行手术后1-3个月在膀胱镜下拔除双J管。在规定时间内拔除管道可以防止结石淤积堵塞官腔或附着于管道引起感染血尿及黏连等五、出院指导1、维持每日饮水量(包含饮料）至少3000-4000ml,确保每日尿量至少2000ml，心脏病、高血压、水肿及肾功不全等病人遵医嘱饮水。2、勿憋尿，养成定时排尿的习惯。3、术后一月避免过度活动（如剧烈活动就包括提重物，跳广场舞以及过度弯腰、突然下蹲等）引起双J管滑脱或上下移位