中山大学附属第三医院岭南医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

(盖章) 1 21 21 22 25 27 31 45 51 82 161 242 256 259 260 264 267 270 271 277 278 283 292 300 326 331 3321建设项目名称中山大学附属第三医院岭南医院核技术利用扩建项目建设单位中山大学附属第三医院法人代表联系人联系电话注册地址广州市天河区石牌岗天河路600号项目地点广东省广州市黄埔区开创大道2693号立项审批部门广州市黄埔区发展和改革局批准文号穗埔发改计〔2019〕11号建设项目总投资(万元)149961项目环保投资(万元)投资比例（环保投资、总投资）项目性质新建改建区扩建□退役占地面积（m2）86841应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类√使用□Ⅰ类（医疗使用）Ⅱ类√Ⅲ类□Ⅳ类√Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/√使用√乙□丙射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类√使用√Ⅱ类√Ⅲ类其它2），NN中山三院岭南医院中山三院岭南医院图1-1中山大学附属第三医院岭南医院建设项目位置3建设工程：岭南医院二期规划扩建建筑面积198154平方米，其中地上建筑面积报告厅、临床科研与转化中心、高压氧舱、配套项目估算总投资149961万元，由广州开发区政府投资建设项目管理中心负责建2020年11月，广州市黄埔区发展和改革局、广州市开发区发展和改革局对岭南），类射线装置。根据《关于发布放射源分类办法的公告》（环境保护总局公告2005年），4录》（2021版）172-核技术利用建设项目，本东北新北阳开开创大道路图1-2岭南医院二期工程建设后医院的总体效果图5商住区镜湖大道北萝岗儿童公园雅瑶路住院部规划路N车辆停放/一期在用大楼医疗综合楼广州市黄埔区疾商住区镜湖大道北萝岗儿童公园雅瑶路住院部规划路N车辆停放/一期在用大楼医疗综合楼广州市黄埔区疾暹岗社区居委会住宅小区图1-3评价项目周围环境卫星图（上北）6暹岗社区居委会暹岗社区居委会外科综合楼核医学科核医学位于外科综合楼负一层东侧放疗科位于外科综合楼负二层西南侧图1-4中山大学附属第三医院岭南医院规划平面布局（上北）7重点关注的核医学位于外科综合楼负一层东侧、放疗科位于外科综合楼负二层西南使用科室核技术利用项目工作场所使用设备和核素（含非射线装置类别）数量所在楼放疗科直线加速器1、2、3、4号机房医用电子直线加速器4外科综合大楼负二层后装治疗机房后装治疗机（192Ir放射源）1模拟定位机房CT模拟定位机1外科综合大楼负一层常规模拟定位机（射线装置）1核医学核医学门诊场所PET诊断（使用18F、68Ga核素，配套68Ge校准放射源）PET-CT1外科综合大楼负一层PET-MRI（非射线装置）1SPECT诊疗(使用99mTc、131I、223Ra、89Sr核素)SPECT-CT1甲功能测定室131I核素132P敷贴治疗室32P核素1骨密度仪机房全身骨密度仪1甲癌治疗场所(使用131I、177Lu核素)3间病房，每间2张病床6介入中心DSA介入手术室DSA4外科综合大楼第CTCT1手术DSA介入手术室DSA1外科综合大楼第8移动C臂机移动C臂机44层放射科乳腺钼靶机房乳腺钼靶机1外科综合大楼第DR机房1、2DR21CT2体检科CT机房CT1体检中心与脑病中心第2层DR机房DR2），），核医学科：建设2个乙级非密封放射性物质工作场所，分别房以及分装室、注射室、敷贴治疗室、注射），装置），使用放射性核素18F、68Ga开展正电子核素显像诊断。PET-CT和PET-MRI），32P敷贴治疗室，使用32P核素开展敷贴9实际177Lu采购和送药相对困难，接诊的患者量少，医院施行同种核素集中住院治疗的管理方式，根据患者提前制定入院计划，开展甲癌治疗时，不开展177Lu前列表1-2各科室使用X射线装置统计装置名称设备台数型号分类管电压管电流参数（mA）所在楼层科室CT模拟定位机拟购Ⅲ≤150≤1000外科综合大楼负二层放疗科常规模拟定位机拟购Ⅲ≤150≤1000骨密度仪拟购Ⅲ≤120≤500外科综合大楼负一层核医学科SPECT-CT拟购Ⅲ≤150≤1000PET-CT拟购Ⅲ≤150≤1000乳腺钼靶机拟购Ⅲ≤49≤200外科综合大楼第一层放射科拟购Ⅲ≤150≤1000拟购Ⅲ≤150≤1000拟购Ⅲ≤150≤1000拟购Ⅲ≤150≤2600拟购Ⅲ≤150≤2600拟购Ⅱ≤125≤1250外科综合大楼第一层介入科拟购Ⅱ≤125≤1250拟购Ⅱ≤125≤1250拟购Ⅱ≤125≤1250拟购Ⅲ≤150≤1000移动C臂机拟购Ⅲ≤125≤200外科综合大楼第四层手术中心拟购Ⅱ≤125≤1250拟购Ⅲ≤150≤1000体检中心与脑病中心第二层拟购Ⅲ≤150≤1000名称型号数量最大能量（MV）剂量率工作场所医用电子直线加速器拟购4X射线最大15MVX射线15MV时最大剂量率1000cGy/min；X射线10MV时最大剂量率2400cGy/min；X射线6MV，最大剂量率1600cGy/min外科综合大楼负二层放疗科表1-4后装机放射源项目型号放射源活（Bq）源分类使用场所后装治疗机拟购Ⅲ1负二层放疗科后装机治疗室表1-5PET校准源核素物理状态活度（Bq）/数量（枚）用途使用场所68Ge9.25×107Bq/枚，共1枚PET-CT校准源负一层核医学门诊区68Ge4.60×107Bq/枚，共2枚PET-CT校准源负一层核医学门诊区68Ge1.11×108Bq/枚，共1枚PET-MRI校准源负一层核医学门诊区68Ge5.55×107Bq/枚，共4枚PET-MRI校准源负一层核医学门诊区序号核素名称单人最大给药量（Bq）最大日操作量（Bq）人数周患者人员年规划天数主要用途13.70×1082.96×101040200250PET显像检查268Ga3.70×10850250PET显像检查399mTc9.25×1082.78×101030250SPECT/CT显像检查4525250SPECT/CT显像检查52.22×1052.22×10625250甲功检查63.70×1083.70×10925250甲亢治疗77.40×1092.96×10106250甲癌治疗（注1）889Sr7.40×108525250骨癌治疗932P3.70×107525250敷贴治疗223Ra2250骨癌治疗177Lu2.96×101044-前列腺癌治疗（注2）注1：131I甲癌治疗接诊的患者中，开展清甲治疗和发现有转移病灶患者占绝大部分，一般清甲治疗清除残留甲状腺组织，减少复发概率，一般患者用药在50mCi~100mCi（医院拟设置2张病床），部分患者发现有转移病灶，例如肺转移、颈淋巴部位，一般用药在100mCi~150mCi（医院拟设置3张病床）；只有极少量患者病情严重会用到200mCi（医院拟设置1张病床），因此医院共设置6张病床，日最大用药量不超过800mCi。注2：131I甲癌治疗、177Lu前列腺癌治疗都在核素住院治疗病房区域，因177Lu采购、送药相对困难，患者量少，医院拟施行同种核素集中住院治疗的管理方式，根据患者提前制定入院计划，开展甲癌治疗时，不开展177Lu前列腺癌治疗，不同核素患者不在同一批次入院治疗，因此核素治疗病房区域不会同时操作两种核素。防护绿化村庄建设用地开创大道医疗卫生用地公园用地商业用地农林用地商业用地消防用地商业用地广场用地村庄建设用地供电用地图1-5二期项目区域规划图（1）根据黄埔区发展规划及用地规划，岭南医院二期选址区域为黄埔区医疗卫停车场商业区萝岗儿童公园181m开创大道205m145m140m50m25m15m黄埔区疾控中心办公大楼135m暹岗社区生用地，为医院内部区域，设计在医院红线停车场商业区萝岗儿童公园181m开创大道205m145m140m50m25m15m黄埔区疾控中心办公大楼135m暹岗社区750m125m75m25m130m215m居委会红色虚线为负一层核医学拟建区域紫色虚线为负二层放疗科拟建区域750m125m75m25m130m215m居委会图1-6核医学和放疗科所在位置的四至关系图本项目重点关注的核医学科和放疗科所在区域地上部分与周围的四至关系见表表1-7核医学和放疗科正上方地面的四周现状描述四至环境地面上方建筑与周围建设后的四至描述核医学（负一层）东侧东侧拟建临床科研与转化中心，外科综合楼地面距离临床科研与转化中心约15m，距离东侧新阳西路月140m。南侧东南侧75米靠近黄埔区疾控中心办公大楼，正南侧背靠山坡。西侧西南侧山坡背面是暹岗社区居委会，直线距离约215m。西侧为已建的内科综合大楼，直线距离约125m。北侧北侧是已建的门诊急诊楼，距离约25m，距离北侧开创大道约145m，距离北侧商业区约200m，距离东北侧拟建的体检中心与脑病中心楼约50m。放疗科（负二层）东侧东侧距离黄埔区疾控中心办公大楼约130m。南侧正南侧背靠山坡。西侧西南侧山坡背面是暹岗社区居委会，直线距离约135m。西侧为已建的内科综合大楼，直线距离约25m。北侧北侧是已建的门诊急诊楼，距离约50m。外科综合大楼周围200m范围主要是医院内部区域，另外临近有山体、停交通公路、黄埔区疾控中心、萝岗儿童公园等，大楼50米范围主要为医院内部医疗（3）外科综合大楼地下负一层主要是停车场、核医学科及放疗科模拟定位的一（4）本期重点关注的核医学科和放疗科周围无居民区，与商业区、医院常规诊理也避免无关人员靠近，项目布局设置了相应的物理（6）核医学患者出院：核医学门诊区患者和甲癌/前列腺癌治疗场所的患者集中主要沿西北方向或东南方向扩散。排放口的布置综合考虑核医学接诊和风向的季节核医学天面排风井核医学天面排风井图1-7外科综合大楼东侧天面排风井分布图中山大学附属第三医院现有核技术利用项目已获得广东省生态环境厅的行政许可，持有广东省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》，证书编号粤环辐证许可种类和范围：使用V类放射源；使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密封放射性物表1-8医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（射线装置部分）分类序号名称型号类别环评批复文号竣工验收文号射线装置1体外冲击波碎石机HB-ESWL-VⅢ粤环审[2009]374号粤环审[2014]326号2牙科全景X光机西诺德ORTHOSXGPLUSCEPHⅢ穗环核管[2014]14号穗环核检[2016]32号3牙片机西诺德HELIODENTVARIOⅢ穗环核管[2014]14号穗环核检[2016]32号4乳腺机西门子MAMMOMATInspirationⅢ粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号5SPECT/CT机西门子SymbiaT6Ⅲ粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号6移动DR机西门子MobilettMiraMaxⅢ环评备案号202044010600000193粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号7DSA机西门子ArtistzeefloorⅢ8车载DR机AKHX-55H-RADⅢ环评备案号202044011200000217粤环审[2013]386号粤环审[2009]374号穗环核管[2015]34号粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号穗环核检[2016]32号9DR机锐珂VX3733-SYSIⅢ双板DR机锐珂VX3733-SYSⅢC臂机奇目Ziehm8000Ⅲ移动O臂机美敦力导航02Ⅲ环评备案号202044010600000296穗环核管[2015]34号穗环核管[2015]34号穗环核检[2016]32号穗环核检[2016]32号口腔全景机柯达Kodak9000Ⅲ牙片机柯达Kodak2200ⅢDR机飞利浦DuraDiagnostCompactⅢ穗环核备[2016]87号粤环审[2013]386号粤环审[2017]234号粤环审[2013]386号粤环审[2013]386号粤环审[2009]374号粤环审[2009]374号粤环审[2009]374号粤环审[2009]374号粤环审粤环审[2014]326号2018年自主验收粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号粤环审[2014]326号粤环审DSA机飞利浦AlluraXperFD20ⅡDSA机飞利浦AlluraXperFD-20ⅡDR机飞利浦DigitalDiagnostⅢDR机飞利浦DigitalDiagnostⅢ20东芝WINSCOPEPlessartⅢ21320排螺旋CT机东芝TSX-031AⅢ22DR机东芝MRAD-D50SRADREXⅢ23DSA机东芝Infinix-ⅠINFX-8000VⅡ2464排螺旋CT东芝AquilionⅢ机TSX-机TSX-101A[2009]374号[2014]326号2516排螺旋CT机东芝Activion16TSX-031AⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号26移动式DR机东芝IMe-12AⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号27岛津AXII-700Ⅲ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号28移动式DR机岛津MUX-100JⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号29移动式DR机岛津MUX-100DJⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2009]374号30牙科CT机QR.s.r.1NewTomVGiⅢ穗环核检穗环核检[2016]32号[2014]14号31骨密度仪HologicDiscoveryAⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号32DR机GERevolutionXQ/IⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号33C臂机GEOEC9900EliteⅢ穗环核备[2016]78号34DSA机GEInnovoIGS520Ⅱ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号35PET/CT机GEDiscoveryEliteⅢ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号36C臂机GEBrivoOEC850Ⅲ粤环审[2014]326粤环审[2014]326号[2013]386号Carestream37移动式DR机Ⅲ穗环核备[2016]87号DRXR-1表1-9医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（放射源部分）分类序号名称活度级别环评批复文号竣工验收文号放射源1Sr-906.92×108BqV粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号27BqV穗环核管[2014]84号穗环核检[2016]32号36BqV穗环核管[2014]84号穗环核检[2016]32号表1-10医院现有核技术利用项目落实环保手续情况统计（非密封放射性物质部分）分类序号核素名称批准日等效操作量环评批复文号竣工验收文号非密封放射性物质1粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号2粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号3粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号4粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号5粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号6粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号7粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号8粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号9粤环审[2013]386号粤环审[2014]326号粤环审[2017]234号2020年自主验收序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192IrⅢ使用后装治疗负二层放疗科后装机室后装机储源屏蔽结构拟购268Ge9.25×107Bq/9.25×107Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-CT校准源负一层核医学PET-CT室保险柜铅罐拟购368Ge4.60×107Bq/枚，共2枚Ⅴ使用PET-CT校准源负一层核医学PET-CT室保险柜铅罐拟购468Ge8Bq/1.11×108Bq/枚，共1枚Ⅴ使用PET-MRI校准源负一层核医学PET-MRI室保险柜铅罐拟购568Ge2.22×108Bq/5.55×107Bq/枚，共4枚Ⅴ使用PET-MRI校准源负一层核医学PET-MRI室保险柜铅罐拟购序号核素名称理化性质活动种类操作量（Bq）年最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态/低毒/T1/2=109.8min使用2.96E+102.96E+077.40E+12PET显像检查很简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间268Ga液态/低毒/T1/2=68.3min使用5.55E+095.55E+071.39E+12PET显像检查简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间399mTc液态/低毒/T1/2=6.02h使用2.78E+102.78E+076.94E+12SPECT-CT显像检查很简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间4液态/中毒/使用3.70E+083.70E+079.25E+10SPECT-CT显简单操作负一层核密封在铅外壳屏蔽体中存T1/2=8.02d像检查医学场所放于核医学储源间5液态/中毒/T1/2=8.02d使用2.22E+062.22E+052.78E+08甲功能测定简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间6液态/中毒/T1/2=8.02d使用3.70E+093.70E+084.63E+11甲亢治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间7液态/中毒/T1/2=8.02d使用2.96E+102.96E+094.44E+12甲癌治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间889Sr液态/中毒/T1/2=50.53d使用7.40E+087.40E+071.85E+11骨转移癌治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间932P(敷贴)液态/中毒/T1/2=14.26d使用1.85E+081.85E+074.63E+10敷贴治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间223Ra液态/极毒/T1/2=11.44d使用7.4E+067.4E+074.44E+08骨转移癌治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间177Lu液态/中毒/T1/2=6.73d使用2.96E+102.96E+91.48E+11前列腺癌治疗简单操作负一层核医学场所密封在铅外壳屏蔽体中存放于核医学储源间），（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒仔最大能量（MeV）额度电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ44-22MeV，X射线15MVX射线15MV时最大剂量率600Gy/h；X射线10MV时最大剂量率1440Gy/h；X射线6MV，最大剂量率960Gy/h放射治疗负二层放疗科---（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1CT模拟定位机Ⅲ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼负二层放疗科使用2常规模拟定位机Ⅲ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼负二层放疗科使用3骨密度仪Ⅲ1拟购（未定）≤120≤500放射诊断外科综合大楼负一层核医学科使用4SPECT-CTⅢ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼负一层核医学科使用5PET-CTⅢ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼负一层核医学科使用6乳腺钼靶机Ⅲ1拟购（未定）≤49≤200放射诊断外科综合大楼第一层放射科使用7Ⅲ2拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼第一层放射科使用8Ⅲ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼第一层放射科使用9Ⅲ2拟购（未定）≤150≤2600放射诊断外科综合大楼第一层放射科使用Ⅱ4拟购（未定）≤125≤1250放射诊断外科综合大楼第一层介入科使用Ⅲ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断外科综合大楼第一层介入科使用移动C臂机Ⅲ4拟购（未定）≤125≤200放射诊断外科综合大楼第四层手术中心使用Ⅱ1拟购（未定）≤125≤1250放射诊断外科综合大楼第四层手术中心使用Ⅲ1拟购（未定）≤150≤1000放射诊断体检中心与脑病中心第二层使用DRⅢ2拟购（未定）≤150≤1000放射诊断体检中心与脑病中心第二层使用（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量--------------表s废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态177Lu-月排量低于0.001Bq，99mTc月排量低于3.22×103Bq；衰变池组2的131I、177Lu月均排放平均活度约7.59×103Bq68Ga年排量低于0.001Bq，99mTc年排衰变池组2的131I、177Lu年排放量约5Bq168Ga排放口活度浓度低于0.001Bq/L；99mTc排放口活度浓度低于0.0.23Bq/L衰变池2的131I、177Lu排放活度浓度1.02Bq/L。衰变池满足GB18871规定的限制后，排入医院污水处理站。短半衰期放射性固体废物（被污染的一次废活性炭等）99mTc、131I---暂存在废物室内的每袋废物表面剂量率不超过0.1mSv/h，重量不超过20kg收集暂存于废物桶内暂存10个半衰期后，经达到清洁解控水平后，按一般医疗废物处理长半衰期放射性固体废物32P敷贴源、废靶片--收集至长半衰期专用废物桶中衰变收集至一定量后，送有资质处理单位处放射性废气气态-131I月排放活度约8.82MBq131I年排放活度约105.84MBq131I排放口活度浓度约3.2Bq/m3-经专用的抽风管排到楼顶，经高效活性炭过滤后排放，过滤吸附装置为可更换式。68Ge校正源、192Ir后装放射源68Ge、192Ir--厂家铅罐质量有关--厂家回收气态-15O月排放活度2.64E+12Bq，13N排放活度7.79E+12Bq15O年排放活度3.17E+13Bq，13N排放活度9.35E+13Bq15O排放活度浓度7497Bq/L，13N排放活度浓度22127Bq/L-工作场所具有良好的通风系统，有专用的抽风管排到大楼外侧地面臭氧、氮氧化物气态臭氧--直加机房1、4约0.10mg/m3；直加机房2、3约0.11mg/m3工作场所具有良好的通风系统，有专用的抽风管排到大楼外侧地面注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别表‘评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年1月1日施行）（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2002年10月28日通过，自2003年9月1日起施行；2016年7月2日第一次修正；2018年12月29日第二次修正）（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（2003年10月1日施行）（4）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院第449号令2005年12月1日实施2014年7月29日修订，2019年3月2日《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第709号）修订)（5）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布；根据2008年11月21日环境保护部2008年第二次部务会议通过的《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》修正；根据2017年12月12日环境保护部第47号《环境保护部关于修改部分规章的决定》第二次修正，2021年1月4日最新修订（6）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令18号，2011（7）《关于发布射线装置分类的公告》（环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月实施）（8）《关于发布放射源分类办法的公告》（环境保护总局公告2005年第62号，2005（9）《建设项目环境影响评价分类管理名录》(环境保护部令第44号，2017年9月1日施行）《关于修改<建设项目环境影响评价分类管理名录>部分内容的决定》(生态环境部令第1号，2018年4月28日施行2021版生态环境部第16号）（10）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号，2016年3月7日施行）（11）《建设项目环境保护管理条例》（1998年11月29日国务院令第253号发布；根据2017年7月16日国务院令第682号《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》修订，2017年10月1日起施行）（12）《广东省放射性废物管理办法》（粤府令第65号，2001年6月1日施行）（13）《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号，2003年12月10日施行）（14）关于发布《放射性废物分类》的公告（环境保护部工业和信息化部国家国防科技工业局公告2017年第65号，2018年1月1日施行）（15）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环境部公告2019年第57号，2019年12月17日）（16）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（国环规环评[2017]4号，2017年11）；（17）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部令第9号）；（18）《广东省环境保护条例》（2019年11月29日修正）；（19）《广东省大气污染防治条例》（2019年3月1日起施行）;（20）《广东省固体废物污染环境防治条例》（2019年3月1日起施行）；（21）《广州市人民政府关于印发广州市环境空气功能区区划(修订)的通知》（穗府〔2013〕17号，2013年7月8技术标准（1）HJ10.1-2016《辐射环境保护管理导则核技术利用扩建项目环境影响评价文件的内容和格式》(2016年4月1日施行）（2）GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（2003年4月1日实施）（3）GBZ130-2020《医用X射线诊断放射防护要求》（2020年10月1日实施）（4）GBZ120—2020《核医学放射防护要求》（2020年10月26日发布，2021年5（5）GB11930-2010《操作非密封源的辐射防护规定》（2011年9月1日实施）（6）GB18466—2005《医疗机构水污染物排放标准》(2006年1月1日实施)（7）GB16361-2012《临床核医学的患者防护与质量控制规范》(2012年10月1日实施)（8）GBZ/T201.1—2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（2008-03-01实施）（9）GBZ/T201.2—2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机》（2012-06-01实施）（10）GBZT201.3—2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：伽玛射线源放射治疗机房》（2015-03-01实施）（11）GBZ121-2020《放射治疗放射防护要求》（2021-05-01实施）（12）GBZ128-2019《职业性外照射个人监测规范》（13）GBZ129-2016《职业性内照射个人监测规范》（14）GBZ/T244-2017《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》（15）《电离辐射工作场所监测的一般规定》（EJ381-1989）；（16）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-1993）；（17）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2021）；（18）《环境影响评价技术导则总纲》（HJ2.1-2016）；（19）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）；（20）《放射性废物管理规定》（GB14500-2002）；（21）《大气污染物排放限值》（DB4427-2001)。（22）《电离辐射监测质量保证通用要求》(GB8999-2021)（23）《环境控制质量标准》（GB3095-2012）其他《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）《核医学工作场所辐射防护与安全要求》（国家核安全局征求意见稿）《放射诊疗建设项目》中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所编制的职业病危害防护评价培训教材《辐射防护手册》（原子能出版社）《放射性核素碘-131的治疗甲状腺癌时医务人员的辐射防护》（张志东，暴晓琳）《放射防护实用手册》（赵兰才、张丹枫，济南出版社2009年）《兆伏级X、γ射线放疗设施屏蔽设计和评价》[M].2013.周启甫，戈立新主编.《加速器治疗室内感生放射性研究现状》卢峰，刘翠杰，邓大平.[J].国外医学(放射医学核医学分册).2005,(6)：297-300.志,1994(02):101-103.NCRP.ReportNO.151.StructuralshieldingDesignandEvaluationforMegavoltageX-andGamma-RayRadiotherapyfacilities.NCRP,2005.ICRP第94号报告ReleaseofPatientsafterTherapywithUnsealedRadionuclides（非密封源治疗后患者的出院考虑）建设单位提供其他资料、项目委托书项目建议书批复、可行性研究报告的批复、建设用地规划许可证及常规环评批复确定本评价项目的评价范围为射线装置机房、加速器机房放射性物质使用场所区域等核技术利用项目的实体屏蔽商业区商业区N暹岗公园开创大道50m暹岗社区居委会黄埔区疾控中心办公大楼停车场图7-1主要环境保护目标与核医学和放疗科的位置关系（核技术项目主要集中在外科综合楼）表7-2.1岭南医院选址周围环境调查情况（非评价范围）周围环境现状调查（方位）方位、距离环境保护描述人群外科综合大楼周围调查分布情况东侧新阳西路拟建大楼东侧约140m公众东南侧黄埔区疾控中心办公大楼拟建大楼东南侧约75m公众西南侧暹岗社区居委会拟建大楼西南侧山坡背面约135m公众西侧停车场西侧200m公众北侧开创大道公众北侧商业区和暹岗公园北侧205m公众表7-2.2评价范围内的环境保护目标分布情况（50m范围）核医学科核医学科（负一层）环境保护目标（方位）人员类别方位、距离环境保护描述人群/人数剂量约束值西南侧控制室放疗中心职业西侧相邻总叠加年有效剂量不超过5mSv（负二层）北侧放疗科辅助用房（负二层）公众北侧30m总叠加年有效剂量不超过0.25mSv总叠加年有效剂量不超过总叠加年有效剂量不超过5mSv职业核医学场所内约20人工作区东侧配电房、停车场公众东侧50m范围总叠加年有效剂量不超过0.25mSv南侧蓄水池、衰变池公众南侧30m总叠加年有效剂量不超过0.25mSv西侧电梯间公众西侧50m总叠加年有效剂量不超过0.25mSv北侧停车场公众北侧50m总叠加年有效剂量不超过0.25mSv楼下层停车场公众负二层相邻约20人总叠加年有效剂量不超过0.25mSv楼上层放射科公众楼上层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv衰变池组外科大楼建筑南侧（紧邻大楼建筑体）公众衰变池上方绿化带流动人群总叠加年有效剂量不超过0.25mSv一层介入控制室职业手术室相邻约20人总叠加年有效剂量不超过5mSv手术室内同室操作职业手术室相邻总叠加年有效剂量不超过5mSv四周相邻用房、患者走廊公众四周相邻场所总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方负二层放疗科模拟定位区公众楼下层相邻对于患者总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方超声科公众楼上层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv一层放射科控制室职业手术室相邻约20人总叠加年有效剂量不超过5mSv四周相邻用房、患者走廊公众四周相邻场所总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方核医学公众楼下层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方二层静配中心/药房公众楼上层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv四层手术控制室职业手术室相邻约20人总叠加年有效剂量不超过5mSv四周相邻用房、患者走廊公众四周相邻场所总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方检验科公众楼下层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方设备层公众楼上层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv体检中心与脑病中心第二层控制室职业手术室相邻总叠加年有效剂量不超过5mSv四周相邻用房、患者走廊公众四周相邻场所总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正下方儿童发育门诊的办公谈话、更卫室、库房公众楼下层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv机房正上方体检采血、超声室公众楼上层相邻总叠加年有效剂量不超过0.25mSv外科综合楼大楼天核医学排风口公众排风口临近天面可控总叠加年有效剂量不超过0.25mSv面核医学排风口7.3.1辐射工作场所的分级、分类根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）附录C对非密表7-3.1非密封放射性物质作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙7丙豁免活度值以上<2×107注：日等效最大操作量=（实际日操作量×核素毒性组别修正因子）/操作方式修正因子），表7-3.2临床核医学工作场所具体分类分类操作最大量放射性核素的加权活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50~50000Ⅲ<50*注：权活度=（计划的日操作最大活度×核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子表7-3.3核医学工作场所的室内表面及装备结构要求ⅠⅡⅢ与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙人受到的正常照射加以限制，以保证该标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B工作人员——由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯对于一项实践中的特定的源，本评价项目取辐射工作人员的剂量限值的四分之一作为剂量约束值：即辐射工作人员的职业年照射剂量约束值为不超过5mSv；公众的年接受131I治疗的患者出院体内放射性活度限值《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)第条款规定：根据《核医学放射防护要求》（GBZ120—2020）接受13内的放射性活度降至400MBq或距离患者体表1m处的周围剂量本项目前列腺病人使用放射性核素177Lu的最大活度可达7.4GBq，参考甲癌病人7.3.3工作场所辐射剂量率控制水平参照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3款X射线设备机房屏蔽体外剂量水平：CT机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h测的位置要求，检测点包括距墙体、门、窗表确定本评价项目的PET-CT、SPECT-CT机房的标值应不大于2.5µSv/h，控制区内屏蔽体外表面0.3m处的周围剂量当量率控制目标值应不大于25µSv/h，宜不大于2.5µSv/h；核医学工作场所的分装柜或生物安全柜，应采取一定的屏蔽防护，以保证柜体外表面5cm处的周围剂量当量率控制目标值应不大于参考《核医学工作场所辐射防护与安全要求》（核安全局征求意见稿）中对核医学工作场所的防护水平要求的相关规定确定本评价项目相关辐射工作场所和防护设施放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和⑷放疗机房（加速器治疗和后装治疗项目）（GBZ/T201.2—2011）第4.2款和《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：伽玛射线源放射治疗机房》（GBZT201.3—2014）第4.1款对治疗机房的剂量控制要求与屏考控制水平c(μSv/h）。a）由周剂量参考控制水平（Hc）和相用因子和居留因子求得各关注点的导出剂量率参考控制水平(μSv/h）：放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制.水平Hc,max(μSv/h）：.人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；.人员居留因子T<1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h。.c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc,d(μSv/h)和b)中的最高剂量率参考②根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》（GBZ126—2011）6.1.3：在加速根据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）第6.3款X射线设备机a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于b)CT机、乳腺摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量7.3.4非密封放射性物质工作场所表面放射性污染的控制表7-3.4工作场所的放射性表面污染控制水平单位：Bq/cm2表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）4监督区44工作服、手套、工作鞋控制区监督区4手皮肤、内衣、工作袜1）该区内的高污染区除外7.3.5《操作非密封源的辐射防护规定》（GB117.3.6《粒子加速器辐射防护规定》（GB5172-1985）3.3.1决定加速器产生辐射的主要控制系统应该用开关钥匙3.3.2加速器厅、靶厅的门均需安装联锁装置，只有门关闭后才能产生3.3.4在加速器厅、靶厅内人员容易看到的地方须安装闪光式或旋转式红色及音响警告装置，在通往辐射区的走廊，出入口和控制台上须3.3.5在高辐射区和辐射区，应该安装遥控辐射监测系统。该系统的数字显3.3.6每台加速器必须根据其特点配备其他辐射监测装置，如个人剂量计，3.3.7辐射安全系统的部件质量要好，安装必须坚实可靠。系统的组件应耐3.4.1为排放有毒气体（如臭氧）和气载放射性物质，加速器设施内必须设3.4.2通风系统的排风速率应根据可能产生的有害气体的数量和工作需要而定。通3.4.3通风管道通过屏蔽体时，必须采取措施，保证不得明显地减弱屏蔽体7.3.7放射性三废排放要求（标准）），根据《电离辐射与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的第8.6.2款规定，不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废a）每月排放的总活度不超过10ALImin（ALImin是相应于职业照射的食入和吸入）；由相应的单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素j的年摄入量限值：ALI=Ij,L=DL/ej式中：DL——相应的有效剂量的年剂量限值；ej——放射性核素j的年摄入量限值所致的待积有效剂量的相应值。⑵放射性固体废物清洁解控根据以上各款规定，确定该评价项目产生的放射性固体废物，分类收集并临时贮在其活度浓度小于或等于2×104Bq/kg时，或废物中暂存，待衰变时间超过所含半衰期最长核素的10个半衰期后，委托有资质单位进行表7-3.5放射性废物清洁解控水平1、放射性废物分类，应根据医学实践中产生废物的形态及其中的放射性核素种类、半衰期、活度水平和理化性质等，将放射性废物进4、开展放射性药物治疗的医疗机构，应为住院治疗患者或受检者提供有防护标5、供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。在注射室、注射7、对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入利器盒中，⑶气载放射性废物的排放厨内进行；根据《核医学放射防护要求》（GBZ120—2020），操作放射性药物所用），参考《核医学工作场所辐射防护与安全要求》表B核医学工作场所和周围环境表7-3.6空气中放射性核素的导出浓度限值7.3.8工作场所臭氧的控制水平根据《粒子加速器辐射防护规定》（GB5172-85）附录要求：E.2.1加速器设施内应有良好的通风，以保证臭氧的浓度低于0.3mg/m3，以及《工作场所有害因素职业接北侧岭南医院大门二期工程拟建区域拟建外科综合楼南侧山坡西侧已建的内科综合大楼北侧已建的门诊楼东侧拟建临床科研与转化中心区域东南侧黄浦区疾控中心办公楼东北侧现有儿童发育行为中心门诊楼5层天面俯瞰工地西南侧暹岗社区居委会图8-1环境现状相片境开展了γ辐射剂量率水平调查，踏勘场所包括对项目场地周围50米范围及50米范仪器编号：54358能量响应：15keV~3MeV（主机）、检定单位：深圳市计量质量检测研究院证书编①监测前多次开展现场调查，制定监测方案，合理布设监测点位，选择监测报告经质量负责人或授权签字人审核，最后由技术负责人图8-2现场检测布点图表8-1环境γ辐射剂量率背景水平检测结果测点编号测量位置测量值(nSv/h)地面介质平均值标准差内科综合大楼东侧外5米车道2水泥2#拟建外科综合大楼西南侧工地2土壤3#内科综合大楼东侧外5米绿化区2341土壤4#内科综合大楼东侧外10米车道2211水泥5#拟建外科综合大楼西侧工地2152土壤6#医疗综合大楼大厅东侧外5米绿化区1土壤7#医疗综合大楼大厅东侧外15米工地2土壤拟建外科综合大楼中部工地2181土壤9#拟建外科综合大楼工地2201土壤拟建外科综合大楼工地2241土壤医疗综合大楼东侧外5米绿化区2191土壤医疗综合大楼东侧外10米车道2192水泥拟建外科综合大楼东侧临时工棚2水泥拟建外科综合大楼东侧工地1土壤黄埔区疾控中心西侧车道2081水泥黄埔区疾控中心办公大楼外过道2171水泥东侧新阳西路（距医疗综合楼约170m）2水泥东侧新阳西路（距医疗综合楼约150m）1水泥儿童发育行为中心西侧过道2282水泥20#儿童发育行为中心出入口门2341水泥21#医疗综合楼东侧空地2土壤22#医疗综合楼第一层过道靠东一侧2332水泥23#医疗综合楼第一层过道2132水泥24#医疗综合楼第一层过道2212水泥25#医疗综合楼第一层大厅2281水泥26#医疗综合楼第一层放射科外过道2301水泥27#医疗综合楼第一层食堂外过道2302水泥28#医疗综合楼天面东侧过道2002水泥29#医疗综合楼天面过道2142水泥30#医疗综合楼天面中部过道2水泥31#内科综合大楼西侧停车场2122水泥32#内科综合大楼西侧过道2132水泥33#暹岗社区居委会（距拟建外科综合大楼西南侧约2281水泥34#暹岗社区居委会（距拟建外科综合大楼西南侧约2172水泥注：本次测量均为环境本底测量，测量时仪器探头垂直向下，距离地面1米，每个测量点测量5个读数。所有测量值均未扣除宇宙射线。168~234nSv/h，根据HJ1157-2021单位换算（S天然贯穿辐射水平调查研究结果：广州地区的室外γ辐射剂量率调查水平范围为中山大学附属第三医院岭南医院核技术利用扩建项目集中建设在外科综合大楼各层及体检中心与脑病中心的第二层，以下进行核技术利用建设项目工程分析及源各科室拟使用CT机、DR机、胃肠机、乳腺机、C臂机发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部/国家卫生和计划生育委员会公告2017取隔室操作模式，均为利用射线机产生的X射线对患者进行诊断，虽不同设备具体助设备，其本质是一台特殊的以CT为基础的模拟CT扫描机、一套虚拟定位及计划系统和三部分组成。CT模拟是将患者在治疗体位下进行CT扫描，并将CT图像传入图像工作站，通过三维数字重建感兴趣的图像显示方式，在工作站中进行虚拟透视和虚拟模拟的过程，能够提供了准确的病变靶的形状开机进行曝光接通电源诊疗结束后退出该病人信息切断电源关机开机进行曝光接通电源诊疗结束后退出该病人信息切断电源关机输入病人信息X射线该病人影像资料传入、保存图9-1.1使用射线装置工作流程图Ⅲ类射线装置只有在X射线曝光过程中，处于曝光状态才会产生X射线，但采用隔室操作模式，设计的防护墙体和防护设施对医护人员和公众具有有效的屏蔽作移动C臂机主要用于骨科整骨、复位、打钉，外科取体内异物、心导管、植入（环境保护部/国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号）对射线装置的分移动C臂机手术期间医生一般采用拉长控制电缆线，在手术室外进行隔室操作曝光的模式，特殊情况需要医生在手术室内曝光时，医生拉长控制电缆线，在手术室一角的铅屏风后进行曝光。移动C臂机手术期间不采用近台曝光的方式，且管电人员配备：对于X射线影像诊断项目，医院初步拟定配置专业的放射影像医师约30名，放射技师约25名，外科医师、护士根据放射诊疗职业病需要配置，部分数字减影血管造影技术（DigitalSubDSA成像基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其它软组织，只束光器、数字成像系统（影像增强器摄像系介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管①血管内介入：使用1-2mm粗的穿刺针，血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动②非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影X射线机引导下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留X射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围图9-1.2介入手术中DSA使用流程因此，介入手术中除手术室外的医务人员隔室操作外，手术室内可能有手术医生、护理人员与患者同室接受X射线的外照射，因此需对手术室内人员进行重点分专业技术人员4名，护士5名，部分人员由医院现有科室调入，部分人员需新聘组工作负荷：由于本期岭南医院项目建设后与总院将保持良好的互动互补，岭南医院受总院的垂直管理，在资源配置等方面实行一体化运行，因此本期项目运行后需要依托总院的介入科技术力量，扩建项目前期在技术力量、手术类型将和总院将保持一定的传承性，中山大学附属第三医院（总院）原有介入项目对本期扩建项目据总院统计，医院现在用的DSA有5台，主要是介表9-1.1本项目DSA预计年工作负荷情况中山三院原有DSA岭南医院本期扩建量原有5台扩建5台手术主要手术类型年手术计划手术类型计划年手类型统计量类型统计量术量台/年肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝动脉化疗栓塞术（TACE）经颈静脉肝内门-腔静脉分流术（TIPS）经颈静脉肝内门-腔静脉分流术（TIPS）下腔静脉及肝静脉成形术200下腔静脉及肝静脉成形术30经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）300经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）200经皮肿瘤消融治疗经皮肿瘤消融治疗下肢动脉成形术下肢动脉成形术主动脉腔内覆膜支架修复术50主动脉腔内覆膜支架修复术30下肢静脉血栓抽吸及成形术下肢静脉血栓抽吸及成形术出血性疾病的动脉栓塞治疗50出血性疾病的动脉栓塞治疗50肿瘤穿刺活检50肿瘤穿刺活检50脑血管造影及介入治疗50脑血管造影及介入治疗50表9-1.2单台DSA预计年总工作负荷情况装置名称单台手术最大曝光时间预计周最大工作量年工作周数最大年工作负荷DSA15分钟（透视）30台手术/周约375小时0.5分钟（摄影）手术工作负荷，扩建项目的单个手术人员年工作负荷最大的医生在X射线照射条件针对一层介入中心杂交手术室DSA+CT模式，相较于一般介入手术室，增加配杂交手术室CT不在设备间单独使用，仅在杂交手术室手术期间，患者需要做CT检查时，才暂停手术，打开屏蔽门，CT机滑行推至手术台提供扫描检查，扫描结束后原路退出至设备间存放。机房的设计需要同时满足DDSA和CT机因使用时，患者的不同病情诊断需求而才单独使用，不存在两台诊断，扫描结束后手术人员才会进入手术室继续手术，因此杂交手术室项目辐射产医用电子直线加速器是利用微波电磁场加速电子，并使其沿直线轨道加速的一种装置，加速后的电子直接或经转换为X射线后供放射治疗用。制系统，(6)温控及充气系统六部分组成。加速系统是医用电子直线加速器的核心，由加速管、微波传输系统、微波功率源、高压脉冲调制器等组成，常规的直线加速图9-2.1电子直线加速器组成部件电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，主射束方向：本项目四间加速器机房相连，共用主射墙体，从西南至东北向依主射墙：1号、2号、3号、4号机房主射墙均为地面、顶棚、西南主射墙、东工作流程：加速器放射治疗均为安置好患者后，操作人员撤离机房，关好机房防护门，在操作室采用隔室操作设备对患者进行治疗，期间可以通过视频监控观察机房、迷道内的情况。加速器可以绕轴一周360。旋转，实现对患者不同部位的病灶（2）医务人员指导患者躺在正确位置，并对患者进行定位、标记、固定体位，（5）当天工作结束后，将控制钥匙转到OFF位置，取出放射源运行管道（如治疗施源器、插植针），治疗时接上源输送通道与放射源运行管道，由计算机控制放射源在运行管道不同位置驻留时间达到发射预定的剂量，治后装治疗技术具有治疗距离短，局部剂量高，周边剂量迅速跌落的特点，可提图9-2.2后装治疗流程①病人经医生诊断、治疗正当性判断后，确定需要治疗的患者与放疗科预约登形状，确定治疗。定位操作过程类似于X③确定肿瘤位置和形状后，物理人员根据医生给出的治疗剂量，通过治疗计划④治疗计划制定后，肿瘤病人在技术人员协助下，依据计划在治疗床上进行连接施源器，该过程在治疗机房内完成。该过程中可能因后装机屏蔽结构内放射源的⑤安装施源器后，技术人员进入控制室，确定所有安全措施到位后，启动治疗⑥照射完毕后，收回放射源进屏蔽结构内，技术人员协助病人离开机房，为下根据GBZ121-2017要求，工作贮源器放射源意外破损时，治疗装置和机房还可能9.2.3放疗科人员配备及工作负荷CT模拟定位机预期最大工作量如下：一年工作50周，每台模拟定位机每天约本章节重点介绍核医学核素用量及非密封放射性物质工作场所的分级，对功能根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函岭南医院核医学项目集中在外科大楼正下方的东侧地下负一层，根据核素使用有明确的监督区和控制区划分；各自工艺流程连续完整；有各自相对独立的辐射防房以及分装室、注射室、敷贴治疗室、注射），32P敷贴治疗室，使用32P核素开展敷贴病房病房1病房2病房3衰变池（医院拟设置2张病床），部分患者发现有转移病灶，例如肺转移、颈淋巴部位，）；），根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（18871-2002）附录C非密封源工作场所的分级规定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量表9-3.1核医学门诊场所和甲癌治疗场所核素使用量序号核素每名患者用量（Bq）每天诊疗人数日最大操作活度（Bq）年诊疗天数年使用量(Bq/a)核医学门诊场所13.70×108402.96×10102507.40×1012268Ga3.70×108250399mTc9.25×108302.78×10102506.94×10124131I（显像）52509.25×10105131I（甲功）2.22×1052.22×1062502.78×1086131I（甲亢）3.70×1083.70×1092504.63×1011789Sr57.40×108250832P(敷贴)3.70×10752504.63×10109223Ra3.70×10627.40×1062504.44×108甲癌治疗1131I（甲癌）7.40×10962.96×10102504.44×10122腺癌）7.40×1094（注2）2.96×101020表9-3.2核医学门诊场所和甲癌治疗场所日等效最大操作量序号核素名称日操作最大活度（Bq）毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量（Bq）核医学门诊12.96×10100.012.96×107268Ga5.55×1090.0115.55×107399mTc2.78×10100.012.78×1074131I（显像）0.115131I（甲功）2.22×1060.112.22×1056131I（甲亢）3.70×1090.113.70×108789Sr7.40×1080.117.40×107832P(敷贴)0.119223Ra7.40×10617.40×107总和---甲癌治疗12.96×10100.112.96×1092177Lu（前列腺癌）2.96×10100.11总和---2.96E+09注1：根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函[2016]430号，2016年3），注2：因177Lu采购和送药相对困难，患者量少，医院施行同种核素集中住院治疗的管理方式，根据患者提前制定入院计划，开展甲癌治疗时，不开展177Lu前列腺癌治疗，因此两种不同核素患者不在同一批次入院治疗，核素治疗病房区域不会同时操作两种核素，不会有两种核素患者同时在病房区域就诊。小结：核医学门诊场所的所有核素的日等效最大操作量约为6.126×108Bq，在9Bq之间，因此核医学门诊场所属于乙级非密封源工作场所。操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）等于计划的日操作最大活度与该核素毒本评价项目核医学场所共有二个乙级非密封放射性物质工作场所，每个功能用房可以按照各自的核素日实际操作最大活度以及各核素毒性权重因子、操作性质修表9-3.3各功能用房核素加权活度计算分装室5.63E+5I分装室5.63E+5I核素名称（MBq）（MBq）源贮存室5.33E+5I68Ga55501199mTc2775011131I（显像）3701001131I（甲功）2.221001131I（甲亢）3700100189Sr740100132P(敷贴)1851001111168Ga55501199mTc2775011131I（显像）3701131I（甲功）2.221131I（甲亢）3700100189Sr740132P(敷贴)89Sr740132P(敷贴)1 SPECT131I显像3701001注射室131I甲亢2.2210089Sr74010011.39E+5I射室29600113.52E+4ⅡSPECT（99mTc、注射后休息室131I注射后休息室27750116.48E+4I370100129600113.52E+4ⅡSPECT（99mTc、扫描间131I显像）扫描间7.4E+3Ⅱ2.53E+2ⅡSPECT(2人)留观室PET(2人)1.48E+4Ⅱ5.07E+2Ⅱ32P（敷贴）1.85E+210011.85E+4Ⅱ131I（甲功）2.22E+1Ⅲ131I贮存疗场所131I疗场所131I病房(2人)2.96E+410012.96E+6I2.96E+410012.96E+6I1.48E+410011.48E+6I注：GBZ120—2020《核医学放射防护要求》（2021年5月1日实施）32P核素毒性权重因子取100，无223Ra、177Lu核素毒性权重因子。注射后休息室、扫描间（PET、SPECT）、留观室、32P敷贴室单独用房属于Ⅱ类核表9-3.4核医学工作场所的室内表面及装备结构要求ⅠⅡⅢ与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙①核医学工作场所的通风系统独立设置应保持核医学工作场所良好的通风条件，合理设置工作场所的气流组织，遵循自非放射区向监督区再向控制区的流向设计，保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染，保证工作场所的空气②分装药物操作宜采用自动分装方式，131I给药操作宜采用隔室或遥控给药方③放射性废液衰变池的设置按环境主管部门规定执行。暴露的污水管道应做好④控制区的入口应设置电离辐射警告标志。核医学场所中相应位置应有明确的患者或受检者导向标识或导向提示。给药后患者或受检者候诊室、扫描室应配备监