196例医源性纠纷的调查分析

例医源性纠纷的调查分析来,由于人们知护学问的增长、维权意识的提高,以及资讯的进展和经济利益的变化,医患纠纷有逐年增长的趋势,且已成为社会关注的热点问题之一。

而医源性纠纷由于纠纷的主要缘由出自于医疗过程中医务人员方面,暴露了医疗过程的薄弱环节,所以医院管理人员更应予以充分重视,寻求科学合理的处理方法,切实提高医务人员技术水平和责任心,构建和谐医院。

笔者对2023年~2023年南京市某医院医源性纠纷分布状况进行了调查,分析纠纷产生的缘由,探究防范和处理好医源性纠纷的方法和措施。

~2023年南京市某三甲医院医患沟通中心登记处理的医源性纠纷共196例。

,将医源性纠纷基本状况、发生纠纷的医护人员分布、科室分布、纠纷的缘由、责任的认定、处理方式、纠纷的补、赔偿状况进行了统计分析。

~2023年南京市某医院共发生医源性纠纷196例,其中2023年为33例,2023年为35例,2023年为39例,2023年为42例,2023年为47例。

,并不只是一个简洁的技术服务问题[2],因此在整个医疗过程中,医院中不同类别的人员都有可能发生医疗纠纷。

其中医类人员共发生医疗纠纷83例,%;护理类人员共发生医疗纠纷50例,%;技类人员共发生医疗纠纷27例,%;药类人员共发生医疗纠纷20例,%;其他人员共发生医疗纠纷16例,%,详见表1。

,几乎涉及医院的全部科室,2023年~2023年外科共发生医疗纠纷89例,%;其次为内科共发生医疗纠纷46例,%;再次为妇产科共发生医疗纠纷22例,%;急诊共发生医疗纠纷16例,%,详见表2。

,其中由于医疗规章制度执行不规范所引起的共77例,%;由于医患沟通不准时所引起的62例,%;由于医疗技术水平不高所引起的26例,%;由于医疗服务态度不好所引起的23例,%;由于抢救不准时所引起的5例,%。

由此可以得出造成医疗纠纷的主要缘由集中在医疗规章制度执行不规范、医患沟通问题、医疗技术水平不高、医疗服务态度不好方面,详见表3。

、严峻医疗差错、一般医疗差错和非医疗过失。

其中一般医疗差错98例,占50%;严峻医疗差错为7例,%;非医疗过失91例,%,详见表4。

,通过协商解决的比例最高共169例,%;通过行政调解处理的16例,%;通过法律诉讼处理的11例,%。

从不同年份来看,虽然协商解决的比例占绝大多数,但通过行政调解和法律诉讼处理例数的比例也有逐年增加的趋势,详见表5。

表52023年~~2023年医源性纠纷的经济补、、、,其中经济补赔偿金额最高的为11万元,详见表6。

表6医疗纠纷的补赔偿状况3争论2023年~2023年医院医源性纠纷发生例数和赔偿金额均呈现逐年上升趋势。

,主要集中在外科在整个医疗过程中,医院不同类别的人员都有可能发生纠纷,其中医类人员发生纠纷比重最高,主要与他们服务在临床第一线有关,是诊疗活动的主要力气。

从分布来看,纠纷几乎涉及医院的全部科室,但主要集中在外科、内科和妇产科。

其中外科发生纠纷最多,主要缘由是外科病人大多病情突发,且状况紧急,易发生病人死亡;外科治疗手段以手术居多,风险较大,简单造成对病人的损害;少数医生在术前没有与患者和家属充分沟通、术中消失特别状况时也未准时告知,侵害了患者的知情同意权;外科病人病历书写简单,个别医生在书写时不够规范,简单造成医疗纠纷。

内科纠纷主要是由于突发大事处理不准时,用药不当引起。

妇产科的纠纷多是由于在妇女妊娠、分娩过程中医务人员违反诊疗操作常规或服务态度不好等造成。

、医患沟通问题、医疗技术水平不高、医疗服务态度不好等造成的。

医疗规章制度执行不规范、医患沟通问题、医疗技术水平不高、医疗服务态度不好是造成医疗纠纷的主要因素。

其中,违反规章制度是引起纠纷的最主要缘由,不遵守规章制度,结果必定埋下风险的种子,导致问题的爆发,如违反药品核发制度,造成发错药,病人错服药的问题;其次是医患沟通不准时,在术前没有与患者和家属充分沟通、术中消失特别状况时也未准时告知,侵害了患者的知情同意权;再次是由于医务人员技术水平不高,缺乏阅历,对病情估量不足,操作不娴熟,过分依靠仪器,导致对病情诊断处理不合理不准时;其后是有些医务人员服务态度不好,缺乏责任心,说话任凭,使病人产生猜疑、误会,也有某些医务人员缺乏职业道德,对病人检查不仔细,造成误诊、漏诊。

,但也存在少量严峻医疗差错纠纷的责任认定中,一般医疗差错最多,其次是非医疗过失,但也存在少量严峻医疗差错。

医疗差错和过失主要是违反医疗卫生法律、法规和医院各项规章制度及诊疗常规造成的,通过严格遵守法律法规、贯彻执行规章制度和诊疗常规可以有效规避。

,但行政调解和法律诉讼处理逐年增多从处理方式来看,协商解决占绝大多数,但通过行政调解和法律诉讼处理的比例逐年增加。

近年来,随着患者法律意识增加,对自身权利具有更多爱护意识,所以采纳行政协商和法律诉讼处理的方式渐渐增多,而医院也不再一味用钱息事宁人,在协商无果的状况下,更倾向于使用法律武器,因此行政协商和法律诉讼处理的数量和比例都在逐年上升。

,遵守诊疗常规调查发觉,医疗规章制度执行不力是医院发生医疗纠纷的最主要缘由之一。

因此严格执行各项规章制度、规范诊疗常规可以有效地把医疗纠纷毁灭在萌芽状态。

医疗管理部门可以通过严格落实各级医务人员的职责和医院各项诊疗制度、操作规范、技术标准,对日常诊疗护理活动进行定期不定期检查,不断强化医务人员规范操作,养成其自觉执行规章制度的良惯。

,提高服务意识调查显示,医患沟通不到位是导致医疗纠纷产生的主要缘由。

那么如何将医患沟通做到位呢医务人员在其中负有重要责任。

医务人员应在病人入院时和诊疗过程中自觉履行对患方的告知义务,主动与患者沟通,急躁解答患者提出的问题,实事求是的向病人介绍诊治手段的作用、胜利率或可能发生的并发症及危急,尤其是对疾病的进展、变化及预后等方面,使患者充分理解,乐观协作治疗,从而预防医疗纠纷的发生。

同时还要敬重患者权益,努力提高服务质量,增加患者信任度。

而患者及其家属也要敬重医务人员,调整好自己的就医心态,相互理解,相互体谅,削减误会,从根本上防范医疗纠纷。

,提高医疗水平提高医务人员的技术水平是防范医疗过失的重要措施。

调查显示,医疗技术水平欠缺也是医院发生医疗纠纷的重要缘由,医务人员因技术水平欠缺或者临床阅历不足,很简单发生漏诊,甚至误诊。

因此,加强医务人员业务培训,提高医务人员的业务力量,是解决问题的关键。

医院应当有方案地组织医务人员的在职教育和连续医学教育,依据不同层次的医务人员需要实行不同的培训方法,对于初级职称医务人员要重视基础学问和基本技能的三基训练,夯实基础;对于中级职称医务人员要重视常见病、多发病临床诊疗学问和阅历的梳理,提高对疑难杂症的处理力量训练;对于高级职称医务人员要重视对于疑难病症的临床诊疗学问和技能的总结,学科前沿学问和技能培训,提高整体技术水平,从主观上乐