护理业务查房

护理病例讨论科室：儿科讨论日期：2011-9-8患者姓名：刘秋娥性别：女年龄：2月病案号：0022856参加人员：武艳辉、王爱君、史少飞、路菲、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐地点：儿科护办室————责任护士汇报病情及护理情况：患儿咳喘8天加重2天于2011-9-611:00入院，体温36.3℃，体重4kg,消瘦体貌，精神不振，表情淡漠，目光呆滞，对外界刺激反应差，呼吸促，喘息状，全身皮肤苍白、面色青灰，鼻翼扇动，口周青紫，口周发绀，三凹征（+）讨论目的：婴幼儿肺炎合并心衰的护理要点发言：柴娜梅：1、病室内必须空气流通、新鲜，安静、舒适。相对湿度55%左右、温度(18～20℃)。被褥温度要适宜。注意保持病房安静,治疗护理尽量集中进行,并减少不必要的刺激。2、体位年长儿取半卧位,婴幼儿取20°～30°的半坐斜位,以减少静脉回流,减轻心脏负担.3、呼吸道护理及时清除鼻腔内分泌物，吸痰，定时变换体位。有痰咳不出时，可轻拍背部以利咳出，避免痰液阻塞支气管发生肺不张。4、氧流量要适中,浓度35%～40%。王爱君：1、休息心衰时,心输出量不能满足身体组织的需要,而休息可减少组织对氧的需要；患者保持安静，减轻心脏的负担哭闹、有烦躁不安者,可按医嘱给予镇静剂,以保证患儿充分休息。2、饮食以清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物为主。3、限制液体输入量,<65ml/(kg·d),所有液体在24h内均匀输入。严格控制输液速度,新生儿4～6滴/min,幼儿及儿童6～10滴/min。若伴有急性肺水肿,输入液体量要适当减少。如伴酸中毒应及时纠正。张海燕：加强口腔护理、皮肤护理，患儿因体虚多汗及不同程度水肿,受压皮肤易擦伤,应注意保护，以防皮肤受损感染或发生褥疮。保持大便通畅史少飞：有肺水肿咯泡沫样或粉红色痰者,湿化瓶内加50%～70%酒精。保持呼吸道通畅,勤吸痰及拍背,并经常检查鼻导管有无堵塞、缺氧症状是否纠正。更换鼻导管，1次/d。王丽丽：补充机体所需能量，纠正酸中毒。张天羽补充说明：密切观察病情变化：及早发现小儿肺炎合并心衰的症状。安静时，婴儿心率>180次/min,幼儿>160次/min,不能用发热或缺氧解释,要考虑是否有心衰可能,及时报告医师。观察心率、心律及心音的强弱等;观察呼吸的频率、深浅度，是否伴有口周发绀、三凹征、点头样呼吸、鼻翼煽动等;观察吸氧效果、呼吸困难有无改善。药物的应用护理：（1）洋地黄制剂毛花苷丙003mg/kg缓慢静脉注射,抽药时用1ml针筒抽吸,也可将药液用生理盐水稀释1倍后再抽药。监测心率、心律,如幼儿心率<100次/min、婴儿心率<120次/min或心律紊乱者应暂停使用并报告医师。（2）多巴胺及多巴酚丁胺配制方法:多巴胺、多巴酚丁胺各按体重×5×60×6(μg)加入5%葡萄糖30～50ml,记录24h出入量,严密观察心率、血压、末梢循环、尿量的变化,同时观察患儿水肿、少尿症状及肺部音是否改善,以便随时调整药物剂量。（3）利尿剂呋塞米1mg/kg,1～2min静脉推注完，用药后记录24h出入量。结论:通过对小儿肺炎合并心衰的护理查房，我们对该种疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是小儿心力衰竭的病情观察、用药护理和护理重点。由于小儿病情变化快，因此，在采取措施的过程中，不能机械地完成任务，根据病情灵活处理，并将护理措施的执行及患儿反应做好记录，以随时根据病情变化做出判断，制定新的护理措施予以解决。业务查房日期：2011-9-8主题：婴幼儿肺炎合并心衰的护理主持者：张天羽参加者：武艳辉、王爱君、史少飞、路菲、柴娜梅、王丽丽、张海燕、马小璐、索内容记录：患者姓名:刘秋娥床号：3床诊断：支气管肺炎合并心衰患儿因咳喘8天加重2天于2011-9-611:00入院，患儿咳嗽加剧，咳时伴呕吐，为为内容物，同时伴喘憋及呼吸困难、拒乳，夜间不能平卧，烦躁、哭闹、尿少，反应差、憋气，面色青灰，拟以“支气管肺炎伴心力衰竭”收入院。护理诊断:1、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱，无力排痰有关。2、气体交换受损：与肺循环瘀血有关。3、家长知识缺乏。护理目标：1、患儿自主呼吸平稳；2、住院期间患儿呼吸困难减轻、发绀消失。3、患儿家长了解并可简述疾病知识。护理措施：1、病室内必须空气流通、新鲜，安静、舒适。相对湿度55%左右、温度(18～20℃)。被褥温度要适宜。注意保持病房安静,治疗护理尽量集中进行,并减少不必要的刺激。2、体位年长儿取半卧位,婴幼儿取20°～30°的半坐斜位,以减少静脉回流,减轻心脏负担.3、呼吸道护理及时清除鼻腔内分泌物，吸痰，定时变换体位。有痰咳不出时，可轻拍背部以利咳出，避免痰液阻塞支气管发生肺不张。4、氧流量2—3L/min。5、休息心衰时,心输出量不能满足身体组织的需要,而休息可减少组织对氧的需要；患者保持安静，减轻心脏的负担哭闹、有烦躁不安者,可按医嘱给予镇静剂,以保证患儿充分休息。6清淡饮食。3、限制液体输入量,严格控制输液速度,新生儿4～6滴/min,幼儿及儿童6～10滴/min。若伴有急性肺水肿,输入液体量要适当减少。如伴酸中毒应及时纠正。7、加强口腔护理、皮肤护理，患儿因体虚多汗及不同程度水肿,受压皮肤易擦伤,应注意保护，以防皮肤受损感染或发生褥疮。保持大便通畅。8、密切观察病情变化：及早发现小儿肺炎合并心衰的症状。安静时，婴儿心率>180次/min,幼儿>160次/min,不能用发热或缺氧解释,要考虑是否有心衰可能,及时报告医师。观察心率、心律及心音的强弱等;观察呼吸的频率、深浅度，是否伴有口周发绀、三凹征、点头样呼吸、鼻翼煽动等;观察吸氧效果、呼吸困难有无改善。药物的应用护理：（1）洋地黄制剂毛花苷丙003mg/kg缓慢静脉注射,抽药时用1ml针筒抽吸,也可将药液用生理盐水稀释1倍后再抽药。监测心率、心律,如幼儿心率<100次/min、婴儿心率<120次/min或心律紊乱者应暂停使用并报告医师。（2）多巴胺及多巴酚丁胺配制方法:多巴胺、多巴酚丁胺各按体重×5×60×6(μg)加入5%葡萄糖30～50ml,记录24h出入量,严密观察心率、血压、末梢循环、尿量的变化,同时观察患儿水肿、少尿症状及肺部音是否改善,以便随时调整药物剂量。（3