男性生殖系统

男性生殖系统1.影像学检查有较高的真的价值，不但能发现前列腺、精囊腺和睾丸的并不，且多能确定病变的性质、肿瘤的分期2.

前列腺 横向扫查，前列腺呈三角形，被膜呈高回声线影，实质呈略低回声，内部为均匀分布细小点状回声，中央可见高回声尿道 纵向扫查，其内尿道呈斜行高回声带 规定其横径、上下径和前后径分别为4cm、3cm和2cm 精囊 经腹横向扫查，于近前列腺底部的断面上，在前列腺底部的两侧后上方可探及低回声精囊〔一〕正常声像图表现〔1〕3.〔一〕正常声像图表现〔2〕阴囊和睾丸正常睾丸为椭圆形，呈均质中等或稍低回声，边缘光滑，纵径、横径和前后径分别为5cm、3cm和2cm。附睾头呈半圆形回声，紧邻睾丸上极；体较薄，位于睾丸前方；尾部毗邻睾丸下极。CDFI能显示睾丸动脉4.男性生殖系统正常声像图5.前列腺前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm精囊精囊位于膀胱前方，前列腺上缘，呈“八〞字形软组织密度影，边缘常呈小分叶状两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低密度区，称为精囊角〔二〕正常CT表现6.男性生殖系统正常CT〔图〕7.

前列腺

T1WI： 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低〔三〕正常MRI表现〔1〕8.静脉丛神经血管束正常前列腺T1WI〔图〕9.内侧腺体中央带外周带内侧腺体中央带外周带正常前列腺T2WI〔图1〕10.低信号纤维肌肉基质周围血管正常前列腺T2WI〔图2〕11.正常精囊MRI表现〔图〕12.根本病变影像表现前列腺增大超声、CT和MRI均易显示前列腺增大，可为对称性或非对称性对称性增大多见于前列腺增生和炎症，少数见于前列腺癌非对称性增大多为前列腺癌精囊肿块可为精囊囊肿、脓肿；原发或继发肿瘤睾丸肿块睾丸增大，超声和MRI能够发现，多为肿瘤13.前列腺增生声像图14.前列腺和精囊CT异常〔图〕15.前列腺MRI异常征象〔图〕16.【临床与病理】常见于中、老年男性，60岁以上发生率75%病症：尿频、尿急、夜尿及排尿困难，直肠指诊能触及病理上增生主要发生在近占前列腺体积5%的移行区疾病诊断---良性前列腺增生17.超声前列腺对称性均匀增大，径线超过正常值，边界清楚，被膜连续，内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影CT

前列腺对称性增大,超出耻骨联合上方2cm，横径超过5cm 增大的前列腺密度无改变，增强检查呈较均一强化影像学表现18.MRI T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号； T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至消失；而中央区和移行区体积明显增大，当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，假设基质增生明显，那么表现以中等信号为主影像学表现19.良性前列腺增生的影像学表现〔图〕20.良性前列腺增生MRI〔图1〕21.良性前列腺增生MRI〔图2〕22.良性前列腺增生MRI〔图3〕23.良性前列腺增生MRI〔图4〕24.良性前列腺增生MRI〔图5〕25.前列腺增生合并前列腺癌MRI〔图〕26.【临床与病理】多发生于老年男性，发病率逐渐升高早期临床表现可类似前列腺增生，指肛检查可触及前列腺硬结，前列腺特异抗原〔PSA〕增高95%为腺癌，并以高分化腺癌多见主要发生在前列腺的周围带〔占70%〕，20%发生在移行区。可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移，转移至骨、肺、肝等，其中骨转移最常见〔二〕、前列腺癌27. 【影像学表现】超声 早期前列腺癌，呈低回声结节，位于外腺区，少数肿瘤可为等回声或非均质回声增强病灶 进展期前列腺癌，前列腺不规那么分叶状增大；被膜不完整，回声连续性中断；内部回声强弱不均，内外腺结构境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现前列腺癌28.【影像学表现】CT:早期前列腺癌：显示前列腺增大，而密度无异常改变；增强检查，前列腺组织与肿瘤组织强化程度类似 进展期前列腺癌：表现正常前列腺形态消失，代之为较大的分叶状肿块 显示肿瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨转移前列腺癌29.【影像学表现】MRI:对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值 T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以识别肿瘤 T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤 MRS：病变Cit峰值明显下降，〔Cho+Cre〕/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌六、前列腺癌〔5〕30.前列腺癌MRI〔图1〕PCNBV未受侵犯左前外侧PCERcoilPC31.前列腺癌