风疹及猩红热

风疹病毒感染发热、皮疹、淋巴结肿大早期妊娠感染可致畸胎风疹1整理课件风疹-病原学

风疹病毒属披盖病毒科单股正链RNA有包膜体外生活力较弱，不耐热，能被紫外线、乙醚、氯仿和甲醛灭活耐寒、耐枯燥2整理课件传染源：病人传播途径：空气飞沫传播易感人群：多见于1～5岁儿童，成人 也可发病，病后可获持久 的免疫力流行季节：冬春季发病较多风疹-流行病学3整理课件病毒→上呼吸道粘膜、颈淋巴结→上呼吸道炎症、病毒血症→发热、皮疹和浅表淋巴结肿大宫内感染→各种先天性畸形风疹-发病机制4整理课件潜伏期平均18日〔14～21日〕风疹-临床表现前驱期约1～2天病症多较轻：低热或中度发热，轻咳和流涕等，耳后、颈部及枕部淋巴结肿大，伴轻压痛5整理课件发热1～2日后出疹皮疹多见于面部、躯干，四肢较少，手掌足底无疹，红色充血性斑丘疹，直径2～3mm，较稀疏经2～3日消退，退疹后不留色素沉着耳后、枕部及颈后淋巴结肿大更显著，脾可肿大

恢复期退疹后全身病症消失，淋巴结和脾亦渐缩小风疹-临床表现出疹期6整理课件7整理课件与轻型麻疹、猩红热鉴别

病原学诊断：抗体、病毒抗原

风疹-诊断8整理课件隔离期：出疹后5日孕妇在妊娠3个月内应防止与风疹病人接触已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠应用风疹疫苗尚无特效疗法对症治疗为主风疹-预防与治疗预防治疗9整理课件水痘-带状疱疹病毒水痘为小儿常见传染病分批出现皮肤黏膜上散在水疱和结痂水痘和带状疱疹10整理课件水痘-病原学水痘-带状疱疹病毒疱疹病毒科双股DNA多核巨细胞〔内有嗜酸性包涵体〕抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚敏感不能在痂皮中存活人是的自然界唯一宿主11整理课件传染源：病人传播途径：飞沫、直接接触易感性：普遍易感，发病主要在儿童， 感染水痘后可获持久免疫流行季节：四季均可发生，但以冬春季为高 水痘-流行病学12整理课件水痘-发病机制二次病毒血症，病毒间歇性释放慢性潜伏性感染表皮棘细胞气球样变性、肿胀血管扩张和单核细胞、多核巨细胞浸润〔内含有嗜酸性包涵体〕，可有多组织、器官病变13整理课件水痘-临床表现潜伏期：14～16日无病症或病症轻微上呼吸道感染病症：低热、头痛、乏力、食欲减退和咽痛等持续1～2日后出现皮疹前驱期14整理课件水痘-临床表现

出疹期向心性分布：躯干部最多，其次为头面部及四肢近端初为红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小单方性水疱，中央有凹脐，周围红晕。水疱初呈清澈水珠状，疱壁薄易破，常有瘙痒。皮疹分批发生播散型、大疱型、出血型、坏疽型15整理课件水痘-并发症水痘肺炎：原发性水痘肺炎、继发细菌性肺炎水痘脑炎：小脑功能障碍〔共济失调、震颤等〕病症突出水痘肝炎：表现为ALT升高心肌炎、肾炎16整理课件17整理课件18整理课件血象：白细胞计数正常或稍增高疱疹刮片检查：多核巨细胞、细胞核内包涵体血清抗体检测：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体PCR检测：水痘带状疱疹病毒DNA病毒别离：人胚纤维母细胞或人胚羊膜细胞

水痘-实验室检查19整理课件典型水痘诊断不难与丘疹样寻麻疹、脓疱病相鉴别

水痘-诊断20整理课件水痘21整理课件丘疹性荨麻疹22整理课件无特效疗法；止痒：炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液疱疹破裂后可涂擦龙胆紫或抗生素软膏以防继发感染抗病毒治疗：阿昔洛韦、无环鸟苷、阿糖腺苷、干扰素防治并发症：抗菌、脱水等水痘-治疗23整理课件水痘-预防管理传染源切断传播途径保护易感人群

接种水痘减毒活疫苗

被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白5ml24整理课件A组β型溶血性链球菌呼吸道传染病发热、咽峡炎、皮疹、脱屑病后变态反响猩红热-概述猩红热

25整理课件猩红热-病原学A组β型溶血性链球菌革兰染色阳性无鞭毛、无芽胞80多种血清型，互无交叉免疫5种红疹毒素，互无交叉免疫链激酶、透明质酸酶对枯燥、热、消毒剂敏感26整理课件传 染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫，皮肤伤口， 产道易感性：普遍易感，可反复感染； 5～15岁为好发年龄流行季节：冬春季较多，终年散发猩红热-流行病学27整理课件潜伏期：2～3天〔1～7天〕起病急发热：39℃左右，伴全身中毒病症、头痛、全身不适等化脓性咽峡炎：咽部红肿、疼痛、扁桃体肿大、脓性分泌物草莓舌、杨莓舌猩红热-临床表现28整理课件皮疹:-发热1日后出疹-从耳后、颈部、上胸部开始，很快涉及全身-弥漫性充血根底上散在针尖大小丘疹，压之褪色- 鸡皮疹、粟粒疹、帕氏线、粘膜疹- 口周苍白圈- 皮疹2日内达顶峰，然后依出疹顺序退疹， 脱屑、脱皮变态反响性：2～3周后可出现风湿病、急性肾小球肾炎猩红热-临床表现29整理课件30整理课件31整理课件轻型：发热、咽峡炎、皮疹、脱屑均较轻，持续时间短中毒型：严重毒血症、高热、头痛、呕吐、中毒性休克、昏迷、中毒性心肌炎及出血性皮疹脓毒型：化脓性病变突出且严重，可有脓毒败血症表现外科或产科型：伤口或产道感染，局部感染处皮疹明显，扩散至全身，无咽峡炎，全身病症轻猩红热-临床表现32整理课件血象：WBC增高；N增高尿常规：早期可有一过性蛋白尿，并发症时异常细菌学检查：咽试子猩红热-实验室检查33整理课件猩红热-诊断流行病学资料临床表现实验室检查34整理课件猩红热样药疹金黄色葡萄球菌感染

猩红热-鉴别诊断35整理课件药疹36