超声如何作为一项诊断和筛查工具

超声如何作为一项

诊断和筛查工具

Cervicalsmear宮頸刮片

Colposcopy&Biopsy陰道鏡及活组织检查

诊断测试VS筛查测试

诊断测试

筛查测试

•明确的答案

•分辨高危类别

•可能有风险

•没有风险

•高技术

•较便宜

•昂贵

•容易使用

•不能广泛使用

•广泛使用

超声是一项诊断还是筛查工具

• 碓定孕週

• 診断死胎

• 诊断多胎妊娠

• 診断/预测胎儿生长异常

• 結构畸形的筛查与诊断

• 染色体异常的筛查(遗传超声)

超声筛查

• 结合

– 病史

– 生化标志物

• 早产

• 先兆子痫、妊娠高血压综合征

• IUGR

• 自然分娩的机会

碓诊/诊断工具

(DiagnosticTest)

• 明碓要诊断的疾病或异常

• 百分百正碓

• 没有漏诊

• 没有误诊

筛查工具(ScreeningTest)

• 明碓要筛查的疾病或异常

• 明碓要使用的筛查方法

甲型重型地贫

•

胎盆厚度(孕周)

•

心胸比(孕周)

•

水胎(孕周)

标志物21三体

•

早孕NT

•

中孕颈皮厚度

•

中孕单一软标志物

•

中孕多种软标志物

筛查的四个主要统计学特性

1. 灵敏度Sensitivity(Sen)

• 发现率/侦测率DetectionRate(DR)

• 真阳性率TruePositiveRate(TPR)

2. 假阳性率 FalsePositiveRate(FPR)

3. 阳预测值PositivePredictiveValue(PPV)

4. 阴预测值NegativePredictiveValue

(NPV)

超声筛查

• 分类项、二分类项

• 連續變项 (continuous

–心内强光点

–鼻骨缺失

–側腦室脈絡叢囊腫

–短股骨variable）

–NT厚度

–鼻骨长度

–股骨长度

分类项

疾病

+

+

筛查Test

--

DiseaseTP

FP真阳性

假阳性

FN

TN

假阴性

Disease

+

+

TP

FP

T

FN

TP

测出率=-------------

TP+FN

FP

假阳性率=-------------

FP+TNTN

--

阳预测值(PPV)

如為陽性時他有該病的机会率有多大

Disease

PPV

Test

-

FN-

++

TPTP+FP

TN

阳预测值(PPV)

Disease

+

-

+

Test

-

假设:

流行率(Prevalence):10%

筛查人数:1000TP

FPFN

TN

阳预测值(PPV)

Disease

+=100

-=900

+

Test

-

假设:

流行率(Prevalence):10%

筛查人数:1000TP

FPFN

TN

阳预测值(PPV)

Disease

+=100

-=900

+

Test

-

假设:

流行率(Prevalence):10%

筛查人数:1000

筛查法:

测出率:90%

假阳性率:5%TP

FPFN

TN

阳预测值(PPV)

Disease

+=100

-=900

+

TP

Test

-

FN