人体生理学课件：第十二章 生殖

第十二章生殖医学生理学教研室

第一节男性生殖男性的生殖功能：睾丸的生精作用、内分泌功能。睾丸是男性的主性器官，由曲细精管和间质细胞组成一、睾丸的功能(一)

生精的形成过程（图）1、部位：曲细精管：生精细胞和支持细胞2、过程：精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精子细胞→精子。(70天)①精原细胞增殖期②精母细胞减数分裂期③精子分化期3.精子获能、运动曲细精管中的精子无运动能力,靠小管外周肌样细胞收缩和管腔液的移动被运送至附睾内停18-24h,进一步发育,成熟并获运动能力。4.支持细胞的主要功能：①为生殖细胞提供营养,维持生殖细胞适宜的内环境;②合成雄激素结合蛋白（ABP）;③形成血睾屏障;④分泌抑制素对FSH的分泌有抑制作用;

(二)睾丸的内分泌功能

1．雄激素：由间质细胞分泌，有睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)(活性最强)（1）合成与代谢①合成：原料为胆固醇②运输：

30%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合

68%与血浆白蛋白结合

1-3%游离③代谢：在肝内灭活，睾酮经还原、氧化及侧链裂解转为17-酮类固醇，随尿排出。（2）生理作用：①影响胚胎发育：在雄激素的诱导下，使含Y染色体的胚胎向男性方向分化，促进内生殖器官发育，DHT刺激外生殖器官发育。②维持生精：T→DHT促进精细胞分化和精子形成③刺激生殖器官的生长，引起并维持正常的性欲。④促进男性第二性征⑤促进蛋白质合成、骨骼生长，RBC生成，钙磷沉积，促进水、钠潴留⑥促进皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤疮的形成。二、睾丸功能的调节(一)下丘脑-腺垂体-睾丸轴（图）

1、睾丸生精功能的调节

FSH：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同作用促进精子的形成与成熟，对生精过程有启动作用。促进支持细胞合成ABP。ABP与睾酮结合可提高曲细精管局部睾酮的高浓度，从而促进生精过程。

LH（也称间质细胞剌激素）：促进间质细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的形成。睾酮则有维持生精的作用。FSH具有增强LH刺激睾酮分泌的作用。2、腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调节

LH→间质细胞合成与分泌睾酮，FSH有加强这过程。FSH与LH起协同作用。3、睾丸的反馈作用①睾酮↑→抑制下丘脑、腺垂体→LH↓②抑制素→腺垂体FSH↓第二节女性生殖女性生殖功能包括：卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩。

一、卵巢的功能：产生卵子和合成激素。(一)卵巢的生卵作用和卵巢周期新生儿期(60万)→幼年期→青春期(30-40万)→性成熟期→更年期→绝经期(几百个)。青春期后每月约有15-20个发育，但只有1-2个成为优势卵泡而发育。卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。卵巢周期：下丘脑-腺垂体系统调节卵巢的活动，使之发生周期性的变化(卵泡生长发育、排卵、黄体形成，每月一次的、周而复始的周期性的变化)的过程。1、卵泡期(排卵前期)（图）原始卵泡(卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成)→初级卵泡(卵泡细胞变成颗粒细胞)→次级卵泡(卵丘形成)→成熟卵泡2、排卵期排卵:成熟卵泡,其中的卵细胞在LH等作用下,向卵巢表面移动,成熟卵泡壁破裂,出现排卵孔,卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。3、黄体期(排卵后期)

排卵后，残余的卵胞壁内陷，血液进入卵泡腔，发生凝固，形成血体，随后吸收，残留的颗粒细胞与卵胞膜细胞黄体化，形成外观为黄色的黄体，即月经黄体(10天)，若受孕，在hcG的作用下发育成妊娠黄体。（二）卵巢的内分泌功能

排卵前卵泡分泌雌激素，排卵后由黄体分泌雌激素和孕激素。2、雌激素与孕激素的生理作用1）雌激素的生理作用:刺激女性性器官的发育并维持其成熟状态,刺激女性副性征的出现,并可影响代谢。（1）促进女性附性器官生长发育①卵巢：a、雌激素与FSH协同作用促进卵泡发育，诱导LH高峰的出现，诱发排卵。b、雌激素通过反馈影响LH、FSH的分泌，从而影响卵巢功能。②输卵管：促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动，促进输卵管运动，利于精子运行。③子宫：促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。④阴道：上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴道呈酸性（PH为4-5），增强阴道抗菌能力。（2）促进副性征的出现

*促进乳腺发育*刺激和维持第二性征的出现（3）对代谢的影响①促进骨的生长及骨骺愈合，增加钙、磷沉积。②促进蛋白质合成，产生正氮平衡

③促进体液向组织间隙转移→水钠潴留④促进脂肪组织的合成，促进胆固醇的降解与排泄，降低血中胆固醇。胆固醇与磷脂比例下降。

2）孕激素：使子宫适应孕卵着床和妊娠

①子宫：a、使子宫内膜发生分泌期变化,利于孕卵着床；

b、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，利于胚泡生长；c、降低子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，起安胎作用；d、宫颈粘液少而稠，精子难通过；e、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制FSH和LH的分泌，从而停经，不排卵；

②乳腺：促进乳腺导管和腺泡发育、增生，并为妊娠后泌乳作准备。

③产热作用（图）排卵后体温升高0.5℃④对平滑肌的作用使消化管和血管平滑肌紧张性降低。另外还能抑制输卵管的运动。⑤抑制母体对胚胎的免疫反应二、月经周期

下丘脑-腺垂体→卵巢轴（图）

→卵巢周期→月经周期

青春期后，随着下丘脑GnRH神经元发育成熟,GnRH、FSH、LH分泌增加,卵巢功能出现周期性变化。（一）月经周期的概念月经：在卵巢分泌的激素影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生阴道流血现象，称为月经。女性生殖周期称月经周期。

子宫内膜周期变化分为月经期(3-5天)、增殖期(第6-14天)、分泌期(第15-28天)；

卵巢周期变化分为卵泡期（排卵前期）、排卵期与黄体期（排卵后期）（二）卵巢周期与子宫周期的激素调节1、增殖期（5-14天）从月经止日起到卵巢排卵之日止；特点：子宫内膜显著的增殖。此期内，卵巢中的卵泡发育和成熟，并不断分泌雌激素。雌激素使月经后的子宫内膜修复增殖，其中的血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。在增殖期末，月于排卵前一天左右，雌激素在血中的浓度达到高峰，通过正反馈作用使GnRH分泌进一步增加，FSH和LH分泌增加，尤其以LH增加更明显，形成LH峰。在高浓度的LH作用下，引起已发育成熟的卵泡破裂排卵。2）分泌期（第15－18天）：(图)从排卵日起到月经到来为止。特点：子宫内膜的腺体出现分泌现象。卵泡排卵之后，在LH作用下，其残余部分形成月经黄体，继续分泌雌激素和大量的孕激素。这两种激素特别是孕激素使子宫内膜发生分泌期变化。若未受孕，则黄体退化(12天)→雌、孕H↓→月经；若受孕，则受精卵的滋养叶细胞便开始分泌hCG(功能类似LH)，促使月经黄体转化为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维持妊娠。3）月经期(1-5天即月经期)：从月经开始到流血停止。主要特点：子宫内膜脱落、阴道流血。(图)

原因：排卵后，上个黄体期延续的高雌激素、孕激素→下丘脑和腺垂体反馈抑制→GnRH、FSH、LH↓→雌激素、孕激素↓→月经

第三节妊娠与分娩一、妊娠：指新个体产生的过程。包括：受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长和分娩。(一)受精：部位：输卵管壶腹部精子运行精子获能顶体反应(二)着床：

三个阶段：定位、粘着、穿透

四个条件：胚泡与母体相互识别；胚泡与子宫内膜同步发育；母体排拆反应的抑制和母体接受性等条件和完善；母体和胚泡激素的调控。(三)正常妊娠的维持及激素的调节

依赖于垂体、卵巢、胎盘分泌多种激素

着床前：卵巢黄体分泌雌、孕激素

着床后：妊娠黄体→雌、孕激素10周后：胎盘形成，分泌多种激素1、人绒毛膜促性腺激素（hCG）(图)受精后8-10天，由滋养层分泌的hCG功能与LH相似，早孕所必需。①维持妊娠早期黄体功能，促进孕酮分泌②抑制母体对胎儿的免疫排斥反应。2、人绒毛膜生长素（hCS）(类似GH)

在第2个月出现，第8个月达高峰，直至分娩。调节母体和胎儿的物质代谢，促进胎儿生长。

3、雌激素、孕激素妊娠