2011-2013年平县疑似预防接种异常反应监测分析

2011-2013年平县疑似预防接种异常反应监测分析

随着免疫计划的发展，使用疫苗的种类和数量不断增加，疫苗对疾病的发病率显著下降，同时，预防接受者异常反应（aefi）也越来越受到重视。开展疑似异常反应监测,对于评价疫苗的安全性,改善预防服务质量,从而增强公众对预防接种的信心,具有重要意义。为保障预防接种的安全,提高服务质量,现将茌平县2011-2013年疑似预防接种异常反应监测结果分析如下。1数据和方法1.1数据来源1.2感染性感染的发生时间是指在预防接种过程中或预防接种后发生的可能造成受种着机体组织器官、功能损害,且怀疑与预防接种有关的反应。本文中所提到的AEFI个案报告范围包括:24h内:如过敏性休克、不伴休克的过敏反应(荨麻疹、斑丘疹、喉头水肿等)、中毒性休克综合征、晕厥、癔症等。5d内:如发热(腋温≥38.6℃)、血管性水肿、全身化脓性感染(毒血症、败血症、脓毒血症)、接种部位发生的红肿(直径>2.5cm)、硬结(直径>2.5cm)、局部化脓性感染(局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎)等。15d内:如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎等。6周内:如血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎等。3个月内:如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等。接种卡介苗后1~12个月:如淋巴结炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。其他:怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应。1.3分析方法及检测数据将全县AEFI监测网络报告系统的2011-2013年监测个案数据导出为Excel文件,进行统计分析,然后采用描述性分析方法,对AEFI分布特征等相关指标进行流行病学分析。2结果2.1平县aefi接种情况2011-2013年全县共报告AEFI疑似病例431例,2011年报告143例,2012年报告160例,2013年报告128例;2011-2013年,茌平县共接种各类疫苗579739剂次,AEFI共报告431例,发生率为74.34/10万。涉及全县所有14所预防接种门诊,乡镇覆盖率100%。48h内及时报告率为100%。2.2对比性别罪犯的年龄时代性别分布在431例病例中,男性277例(占64.27%),女性154例(占35.73%),男女比例1.80︰1。小于1岁年龄组245例(占56.84%),1岁年龄组115例(占26.68%),2岁年龄组42例(占9.74%),3岁年龄组9例(占2.09%),4岁年龄组2例(占0.47%),5岁年龄组1例(占0.24%),6岁年龄组11例(占2.55%),7~12岁年龄组6例(占1.39%)。见图1。在431例病例中,发病例数前3位的月份分别是4月44例(占10.21%),3月份43例(占9.98%),6月份41例(占9.51%)。见图2。2.3不同疫苗的免疫结果报告的个案中包含18类疫苗,其中无细胞百白破疫苗221例(占51.28%)、乙脑疫苗65例(占15.08%),A群流脑疫苗22例(占5.10%),麻风疫苗19例(占4.41%),Hib疫苗14例(占3.25%),水痘疫苗14例(占3.25%),麻腮风疫苗13例(占3.02%)AC结合流脑疫苗12例(占2.78%),甲肝(减毒)疫苗10例(占2.32%),白喉-破伤风联合疫苗8例(占1.86%),流感疫苗7例(占1.62%),麻腮疫苗7例(占1.62%),卡介苗4例(占0.93%),狂犬病疫苗4例(占0.93%),23价肺炎疫苗3例(占0.70%),口轮疫苗3例(占0.70%),麻疹疫苗3例(占0.70%),脊灰疫苗2例(占0.46%)。见表1。2.4热、局部红细胞在全县报告的431例AEFI中,发热362例(占83.99%),局部红肿43例(占9.98%);局部硬结26例(占6.03%)。3讨论3.1aefi监测工作的现状随着我县对AEFI监测工作的重视力度的不断加大,AEFI报告质量稳步提升,2011-2013年,全县共报告AEFI病例431例,疫苗AEFI报告发生率74.34/10万,明显高于全国平均AEFI报告水平,表明茌平县AEFI监测工作开展较好。AEFI病例报告覆盖全县范围内14所预防接种门诊,报告覆盖率100%。县疾控中心安排专人负责AEFI收集、上报、总结等工作,使得AEFI监测工作逐步实现常态化、正规化。但是由于我县乡镇级预防接种单位预防接种人员过少,14所预防接种门诊共有专职工作人员31名,肩负着免疫规划、疾病控制、公共卫生服务等多方面工作,致使AEFI监测存在不主动,不全面等诸多特点。另外,部分基层工作人员担心AEFI确定为异常反应后,补偿经费无法支付,补偿手续复杂,本着回避麻烦的态度,消极面对AEFI监测工作。由此推断我县AEFI监测敏感性尚有提升空间。3.2aefi的季节和季节分布2011-2013年茌平县AEFI的431例报告病例中集中发生在0~3岁年龄组,占93.26%,在年龄分布上与2009-2011年全国疑似预防异常反应年龄分布一致。在发生季节上,3-5月份出现的AEFI报告个案偏略多,这与茌平县属于温带海洋季节性气候,四季分明,冬季过后,气温明显回暖,百姓接种疫苗频次增多有关。茌平县2011-2013年“疑似预防接种异常反应信息管理系统”AEFI个案数据。在全县报告的431例AEFI中,246例发生在1剂次(占57.08%),68例发生在2剂次(占15.78%),59例发生在3剂次(占13.69%),58例发生在4剂次(占13.46%)。见图3。3.3新型异常反应疫苗的发现2011-2013年茌平县报告的431例AEFI个案中,疫苗分布主要集中在无细胞百白破疫苗和乙脑疫苗,共占66.36%,其中以接种无细胞百白破疫苗出现疑似异常反应最多,占51.28%,与武文娣等报道的2010年全国监测的疑似异常反