邯郸2001-2010年肺结核发现与治疗转归情况分析

邯郸2001-2010年肺结核发现与治疗转归情况分析

严重esr是一种严重的呼吸道感染。被列入中国预防疾病的最有效措施。《邯郸结核病防治规划(2001-2010年)》(以下简称《规划》)自2001年实施,截至2010年共发现和治愈了大量传染性肺结核患者,对控制我市的结核病疫情取得明显效果。现将《规划》实施以来病人发现及治疗情况分析如下。1数据和方法1.1数据来源2001-2010年全市所有结核病控制规划报表,中国疾病预防控制信息系统。1.2建立项目总体规划按照《中国结核病防治规划实施指南》的要求,对2001-2010年全市各种资料进行汇总分析。为加强管理、保证《规划》实施质量,在实施过程中实行严格监控和监测;利用现代网络信息传输技术建立和完善结核病统计、报告、监测、评价系统;设立专人负责结核病报告、登记、治疗和管理等细细资料的综合分析与利用,每季度或不定期抽查、现场复核等形式进行监督,以保证各类统计数据的真实、可靠、及时、准确。2结果2.1卫生登记册2.1.1胶片检查结果2001-2010年对接诊的184562人进行拍片检查,占就诊人数的59.6%,发现胸片异常72887人,胸片异常人数占拍片人数的66.2%(见表1)。2.1.2痰涂片阳性冠心病患者检出情况2001-2010年全市各类初诊病人184562人,痰涂片检查人数80799人,占就诊病人的43.8%,痰涂片量达234423张,检出痰涂片阳性肺结核患者29246例;各级累计随访查痰人数99112人,做痰涂片195482张(见表2)。2.1.3办阴患者及以活动涂阴患者为例2001-2010年全市累计登记管理治疗活动性肺结核患者39832例,活动性涂阴患者10586例;涂片阳性患者29246例(其中新发涂阳患者23260例,复治涂阳患者5986例)(见表3)。2.1.4肺结核病患者转诊情况全市非结防机构自2004年开展结核病网络报告以来,实际网络直报肺结核病人10328例,转诊到位4139例,转诊到位率达40.1%。各级结防机构对转诊未到位的6183例疑似肺结核病人,实际追踪4989例,追踪率80.7%;追踪到位肺结核病人2435例,追踪到位率39.4%(见表4)。2.2给药阳性肺结核病人的治疗2.2.1疗效判定标准2001-2010年对所登记的新涂阳肺结核病人进行督导管理。共登记23260例,治愈21782例,平均治愈率达93.6%;完成疗程606例,占2.6%;死亡105例,占0.5%;治疗失败324例,占1.4%;丢失47例,占0.2%;迁出17例,占0.1%;其他379例,占1.6%(见表5)。2.2.2疗效判定标准2001-2010年对所登记的复治涂阳肺结核病人进行督导管理。共登记5987例,治愈5178例,平均治愈率达86.5%;完成疗程393例,占6.6%;死亡63例,占1.1%;治疗失败107例,占1.8%;丢失16例,占0.3%;迁出8例,占0.1%;其他221例,占3.6%(见表6)。3非结防机构转诊情况结核病实验室检查是发现传染源的最主要手段,是确诊结核病、选择化疗方案、考核疗效的主要依据。2001-2010年对80799例肺结核可疑症状者和99112人次的随访病人做免费痰涂片检查,发现痰涂片阳性病人29246例,占同期所有病人73.4%,对完成全市《规划》目标起到积极作用。归口管理工作有待进一步加强。结核病归口管理的目的是提高病人发现率、减少患者自身延误及医源性延误的就诊时间,及早控制传染源以减少传染。分析显示:非结防机构转诊到位从2004年29.2%提高至2010年的58.4%,但尚有41.6%的患者部门及时到结防机构就诊,造成就诊延误,说明综合医疗和结防机构之间还存在工作不协调问题,综合医疗机构对结核病转诊和归口管理工作不理解,或出于维护本单位的利益截留病人,病人出院后也不及时转诊,同时存在疫情漏报现象,有关病人的记录不规范、不完整,结防机构无法追踪等,尽管有了相关管理制度以及严格的激励约束机制,医疗机构还存在瞒报或先治后转、带药转诊的现象,提示提高病人发现率、减少诊断延误,从而减少传染源就必须从非结防机构转诊报告入手。《规划》实施以来,结核病防治工作成绩显著,发现并治愈了大量传染性肺结核病人,切断了传染源,为控制结核病在人群中的传播起到关键作用。2001-2010年涂片阳性肺结核病人的平均治愈率达92.2%,新涂阳病人