神经系统局部解剖

神经系统NervousSystem1整理课件目录概述脊髓脊神经脑脑神经传导路内脏神经系中枢神经辅助结构神经系统2整理课件3整理课件

概述根本功能调控，适应环境，语言、思维的根底组成神经元神经胶质C

神经组织神经系统

区分

1、根据位置、功能中枢N：脑、脊髓周围N：脑N、脊N2、根据分布躯体N内脏N感觉纤维

运动纤维

活动方式----反射

反射弧：感受器→传入N→中枢→传出N→效应器图1图24整理课件概述5整理课件

髌腱反射

概述6整理课件

常用术语

名称位置构成特点举例灰质中枢神经胞体、树突色灰暗脊髓灰质白质中枢神经轴突色苍白脊髓白质神经核中枢神经胞体白质内齿状核神经节周围神经胞体略膨大脊神经节纤维束中枢神经神经纤维成束薄束神经周围神经神经纤维索状坐骨神经7整理课件

脊髓位置

图图椎管内。上端：连延髓，下端：平L1下缘形态扁、长圆柱形。下端—脊髓圆锥

2个膨大—颈膨大、腰骶膨大6条沟—前正中裂、后正中沟前外侧沟(2)：连脊神经前根后外侧沟(2)：连脊神经后根8整理课件9整理课件

节段概念组成31个：C〔8〕、T〔12〕、L〔5〕、S〔5〕、Co〔1〕与椎骨的关系脊髓节段对应的椎骨序数C1~4相同C5~8、T1~4－1T5~8－2T9~12－3L1~5第10~12胸椎S1~5、Co第1腰椎马尾10整理课件11整理课件脊髓12整理课件内部结构前角〔柱〕：内含运动神经元〔前角C〕后角〔柱〕：内含联络神经元〔后角C〕侧角〔柱〕：仅T1~L3有，内含交感神经元〔侧角C〕。S2~4该处内含副交感神经元白质

灰质

13整理课件14整理课件15整理课件

内部结构白质分前索、侧索和后索，主要由上、下行纤维束组成。

名称位置作用上行

下行

薄束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束后索传导同侧的本体觉、精细触觉〔脊髓T4以下〕后索同上〔脊髓T4以上〕侧索传导对侧的痛、温觉前索传导对侧的粗略触觉侧索皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配骨骼肌的运动前索同上〔只达上胸髓〕图16整理课件表17整理课件

功能反射传导18整理课件概述组成31对：颈N〔8〕、胸N〔12〕、腰N〔5〕、骶N〔5〕、尾N〔1〕纤维成分①躯体感觉f②躯体运动f③内脏感觉f④内脏运动f形成与分支〔性质〕前根后根

脊神经〔运动性〕〔感觉性〕脊神经椎间孔〔混合性〕前支后支〔混合性〕〔混合性〕图19整理课件文20整理课件神经丛位置组成主要分支其它分支

颈丛臂丛腰丛骶丛胸锁乳突肌上部深部C1-4前支膈N皮支：耳大N、枕小N等斜角肌间隙→锁骨中点后方→腋窝C5-8前支、T1前支大局部尺N桡N正中N肌皮N腋N腰大肌深面T12前支一部分、L1-3前支L4前支一部股N闭孔N髂腹下N髂腹股沟N盆腔内，梨状肌前面L4前支部分、S1-5、Co前支坐骨N胫N腓总N阴部N臀上N臀下N图图21整理课件表22整理课件表23整理课件主要神经〔行程要点、分布、损伤〕膈神经经肺根前方…心包、胸膜、膈肌。尺神经经尺神经沟。分布：肌支---尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、手内侧肌大部。皮支---手掌尺侧1/3、尺侧一个半指，手背尺侧半、尺侧二个半指。损伤：①运动障碍---屈腕力减弱，第4、5指远节指关节不能屈，各指不能并拢，掌指关节过伸。②畸形---“爪形手〞。③感觉障碍---手的内侧缘、小指最明显。正中神经臂部：沿肱二头肌内侧沟下行，与肱动脉伴行。分布：肌支---除尺神经支配外的前臂前群肌、手肌。皮支---手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。损伤：…“猿掌〞。图图表24整理课件文表25整理课件文表26整理课件表27整理课件表28整理课件表29整理课件表30整理课件文31整理课件表32整理课件表33整理课件表34整理课件桡神经经桡神经沟。分布：肌支---肱三头肌、前臂伸肌。皮支---手背桡侧半、桡侧两个半指近节。损伤：…“垂腕〞状。肌皮神经---肱二头肌等。腋神经---三角肌等。胸神经前支包括11对肋间神经和1对肋下神经。分布：肋间肌、胸前外侧壁皮肤和壁胸膜；腹前外侧壁皮肤、肌及壁腹膜。表35整理课件表36整理课件表37整理课件

股神经股动脉的外侧。分布：大腿前群肌和皮肤。

隐神经股N终末支，伴大隐V。分布：小腿内

侧、足内侧缘皮肤。闭孔神经---大腿内收肌群等。

臀下神经经梨状肌下孔出盆---臀大肌。阴部神经---出梨状肌下孔，经坐骨小孔至坐骨直肠窝--

会阴、外生殖器、肛门部。图表38整理课件文表39整理课件

坐骨神经

行程要点：梨状肌下孔出盆，月国窝上角处分为胫N、腓总N。体表投影：坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧---股骨内、外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3.胫神经在小腿三头肌深面与胫后A伴行，至内踝前方分为足底内、外侧N。分布：小腿后面、足底的肌肉和皮肤。损伤：…“〞勾状足〞。腓总神经绕腓骨颈外侧至小腿前面，分为腓浅、深N。腓浅神经小腿外侧群肌内下行---该肌群，足背、趾背皮肤。腓深神经小腿前群肌深面---该肌群、足背肌，第1、2趾相对缘反面皮肤。损伤：…“跨阈步态〞〔马蹄内翻足〕。图图图表40整理课件文表41整理课件文42整理课件文43整理课件

脑Brain

延髓锥体、锥体交叉、薄束结节、Ⅸ~Ⅻ楔束结节脑桥延髓脑桥沟、基底沟、Ⅴ~Ⅷ小脑中脚、小脑上脚中脑大脑脚、四叠体〔上丘、下丘〕Ⅲ~Ⅳ图图一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽还有迷走副舌下组成：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和端脑。

一、脑干

位置颅后窝斜坡 外形

分部主要结构相连的脑神经44整理课件45整理课件文46整理课件47整理课件48整理课件文49整理课件

内部结构由灰质、白质和网状结构构成灰质N核脑神经核〔内侧→外侧〕躯体运动核〔8〕内脏运动核〔4〕

内脏感觉核〔1〕躯体感觉核〔5〕

动眼N核〔中脑〕、三叉N核、面N核〔脑桥〕、舌下N核〔延髓〕动眼N副核〔中脑〕、迷走N背核〔延髓〕孤束核三叉N中脑核、三叉N脑桥核、三叉N脊束核〔脑桥----颈髓〕非脑神经核薄束核、楔束核〔延髓〕本体觉、精细触觉红核、黑质〔中脑〕躯体运动图50整理课件51整理课件文52整理课件白质纤维束内侧丘系薄束核、楔束核细胞发出的纤维在延髓中央管前方左右交叉—内侧丘系交叉，交叉后的纤维在脑干中线两侧上行，终于丘脑。[本体觉、精细触觉]脊髓丘系〔脊髓丘脑束〕上束的背外侧。[痛温觉、粗触觉]三叉丘系三叉神经感觉核发出的纤维，越边至对侧上行，组成三叉丘系。[头面部痛温觉、粗触觉]外侧丘系[听觉]锥体束分为皮质脊髓束和皮质核束。[随意运动]网状结构概念脑干的中央区域神经纤维交织成网，其间有散在的神经元。功能参与睡眠—觉醒，参与控制自主运动，调节内脏活动。图图53整理课件

文54整理课件文55整理课件文56整理课件

脑干功能1、反射：角膜反射咽反射瞳孔对光反射2、传导57整理课件二、小脑位置颅后窝的小脑窝，脑干的后上方。形态组成：小脑蚓[中间]、小脑半球[两侧]上面平坦；下面隆突，有小脑扁桃体〔~疝〕。结构小脑皮质→小脑髓质→小脑核〔齿状核：最大〕功能维持平衡，调节肌张力，协调骨骼肌运动。图58整理课件59整理课件文60整理课件三、间脑组成：背侧丘脑、后丘脑、下丘脑。中间有第三脑室。背侧丘脑[丘脑]皮质下高级感觉中枢〔全身浅、深感觉〕后丘脑内侧膝状体：皮质下高级听觉中枢。外侧膝状体：皮质下高级视觉中枢。下丘脑包括视交叉、灰结节、漏斗、垂体和乳头体等。是调节内脏、内分泌活动的皮质下较高级中枢。图61整理课件文62整理课件文63整理课件四、端脑组成：左、右大脑半球。…之间有大脑纵裂、胼胝体。外形三面：上外侧面、内侧面和下面三沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟五叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶主要沟回：上外侧面----中央前沟、前回、中央后沟、后回、颞横回内侧面----扣带沟、中央旁小叶、边缘叶〔扣带回、海马旁回、钩〕、距状沟下面-----嗅束、嗅球图64整理课件文65整理课件文66整理课件文67整理课件文68整理课件内部结构〔深→浅〕1、侧脑室左右各一3图2、基底核埋藏在白质中的灰质团块，靠近大脑底面，包括尾状核、豆状核〔纹状体〕、屏状核和杏仁体。尾状核：在丘脑背外侧。豆状核：岛叶深面，包括壳、苍白球。3图69整理课件文70整理课件文71整理课件文72整理课件3、髓质由神经纤维组成，分为连合、联络和投射纤维。内囊位置：丘脑、尾状核和豆状核之间。性质：由上、下行纤维束[投射纤维]密集而成的白质区。分部：内囊前肢内囊膝〔皮质核束〕内囊后肢〔皮质脊髓束、丘脑顶叶束、视辐射、听辐射〕损伤：“三偏〞〔偏麻、偏瘫、偏盲〕图图73整理课件74整理课件文75整理课件内囊76整理课件内囊77整理课件4、大脑皮质躯体运动中枢---中央前回、中央旁小叶前部躯体感觉中枢---中央后回、中央旁小叶后部特点：a、上下颠倒〔但头部是正的〕。b、左右交叉。c、各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂性。视觉中枢---距状沟上下听觉中枢---颞横回运动性语言中枢---额下回后部[Broca回]书写中枢---额中回后部听觉性语言中枢---颞上回后部视觉性语言中枢----顶下小叶的角回图78整理课件文79整理课件文80整理课件

脑神经概述组成12对：Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纤维成分1、躯体感觉f2、躯体运动f3、内脏感觉f4、内脏运动f〔副交感f〕分类感觉性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感纤维仅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经有

一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽还有迷走副舌下81整理课件82整理课件

脑神经一览表

(1)名称性质连脑穿颅处纤维成分及分布嗅N

感

大脑筛孔内脏感觉f---鼻粘膜嗅区视N

感间脑视N管躯体感觉f---视网膜动眼N

运中脑眶上裂躯体运动f---眼球外肌5块

内脏运动f---瞳孔括约肌、睫状肌

滑车N

运中脑眶上裂躯体运动f---上斜肌

三叉N

混脑桥眶上裂躯体感觉f①眼N---眼球、额

顶皮肤…

圆孔躯体感觉f②上颌N---上颌牙、

睑裂下

卵圆孔躯感、运f③下颌N---下颌牙、

口裂下,咀嚼肌嗅视三叉83整理课件

脑神经一览表

(2)名称性质连脑穿颅处纤维成分及分布展N

运脑桥眶上裂躯体运动f---外直肌面N

混

脑桥内耳门躯体运动f---表情肌︱内脏运动f---泪腺、下颌下腺、

舌下腺

茎乳孔内脏感觉f---舌前2/3味觉…前庭蜗N

感脑桥内耳门躯体感觉f---前庭器、螺旋器舌咽N

混延髓

颈V孔内脏运动f---腮腺

内脏感觉f---舌后1/3味蕾、

颈动脉窦…

躯体感觉f---舌后1/3、咽

躯体运动f---咽肌图图84整理课件

脑神经一览表

(3)名称性质连脑穿颅处纤维成分及分布

迷走N

混延髓颈V孔内脏运动f---胸腹部平滑肌、心肌、腺体内脏感觉f---胸腹部脏器

躯体运动f---咽喉肌

躯体感觉f---硬脑膜、外耳副N

运延髓颈V孔躯体运动f---胸锁乳突肌、

斜方肌舌下N

运

延髓舌下N管躯体运动f---舌肌续图85整理课件迷走神经主要纤维成分：副交感f行程要点：①经颈总A、颈内V之间前方②经肺根前方③穿食管裂孔主要分支：①喉上N②喉返N绕主A弓〔左〕、右锁骨下A〔右〕图表386整理课件

头面部、眼球、舌的神经分布眼球

感觉--视N〔视觉〕--眼N〔一般感觉〕运动--动眼N〔眼球外肌5〕--滑车N〔上斜肌〕--展N〔外直肌〕--交感N〔瞳孔开大肌〕--副交感N〔瞳孔括约肌、睫状肌〕头面部感觉--三叉N运动--下颌N〔咀嚼肌〕--面N〔面肌〕舌感觉--下颌N〔舌前2/3一般感觉〕--面N〔舌前2/3味觉〕--舌咽N〔舌后1/3一般感觉、味觉〕运动--舌下N〔舌内、外肌〕传导路87整理课件文88整理课件文89整理课件90整理课件文91整理课件文92整理课件文93整理课件表2文94整理课件文95整理课件文96整理课件文97整理课件

神经系统传导路分为感觉〔上行〕传导路和运动〔下行〕传导路。

感觉传导路躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导路脊神经节C〈周围突〈感受器中枢突经后根入脊髓→薄束楔束〈薄束核、楔束核C内侧丘系〔延髓〕背侧丘脑C〈丘脑顶叶束〔经内囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小叶后部12398整理课件

99整理课件躯干、四肢痛温觉和粗触压觉传导路脊神经节C〈周围突〈感受器中枢突经后根入脊髓〈后角C→脊髓丘系〔脊髓〕上升1-2个节段背侧丘脑C〈丘脑顶叶束〔经内囊后肢〕中央后回上2/3、中央旁小叶后部123脊髓丘脑侧、前束100整理课件101整理课件头面部痛温觉和粗触压觉传导路三叉神经节C〈周围突〈感受器中枢突入脑桥〈三叉N脑桥核、脊束核C三叉丘系〔脑干〕背侧丘脑C〈丘脑顶叶束〔经内囊后肢〕中央后回下1/3123102整理课件视觉传导路视网膜双极C〈周围突〈视锥C视杆C中枢突〈视网膜神经节C〔间脑〕外侧膝状体C〈视辐射〔经内囊后肢〕大脑距状沟上、下皮质123视N→视交叉→视束

损伤一侧视N→患侧眼视野全盲一侧视交叉外侧部→患侧眼鼻侧半视野偏盲视交叉中央部→双眼颞侧半视野偏盲一侧视束及以上→患侧眼鼻侧半、对侧眼颞侧半视野偏盲〔双眼对侧半视野同向偏盲〕图103整理课件文104整理课件

运动传导路

锥体系

由上运动神经元、下运动神经元组成。中央前回、中央旁小叶前部锥体C〔轴突〕锥体束

皮质核束〔经内囊膝〕〈脑干：脑N运动核C12〈〔经脑N〕头颈、咽喉肌皮质脊髓束〔经内囊后肢〕〈〈〔锥体下端〕皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓：前角C〈〈〔经脊N〕〔经脊N〕四肢肌躯干肌四肢肌--------

2注：除面N核下部、舌下N核接受对侧皮质核束支配外，其他脑N运动核均接受双侧皮质核束的支配。注：皮质脊髓束的纤维直接〔仅10-20﹪〕或间接终止于前角细胞。105整理课件文106整理课件文107整理课件文108整理课件上、下运动神经元受损表现

上运动神经元下运动神经元缓和性〔软瘫〕肌张力增高减弱或消失腱反射亢进减弱或消失病理反射阳性阴性肌萎缩不明显明显瘫痪特点痉挛性〔硬瘫〕109整理课件

锥体外系

主要包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、网状结构和小脑。作用：调节肌张力，协调肌的运动。

最主要的通路是皮质-新纹状体-苍白球系和皮质-脑桥-小脑系110整理课件111整理课件

内脏神经系

visceralnervoussystem分布：内脏、心血管和腺体。分为内脏运动N〔自主神经系、植物神经系〕和内脏感觉N。内脏运动神经visceralmotornerve比较躯体运动N内脏运动N支配器官骨骼肌平滑肌、心肌和腺体N元数目1个2个纤维成分1种2种节前N元〔胞体：位于脑干、脊髓内〕节后N元〔胞体：位于内脏神经节内〕节前N元节后N元纤维分布形式神经干神经丛→分支随意性随意控制随意性差交感N副交感N轴突轴突节前纤维节后纤维→

→图112整理课件文113整理课件

交感神经sympatheticnerve组成中枢部低级中枢：位于脊髓T1-L3中间带周围部交感干、交感神经节及其发出的分支交感神经节椎前神经节—腹腔N节、肠系膜上、下N节、主动脉肾节椎旁神经节〔交感干神经节〕颈部3-4对、胸部10-12对、腰部4-5对、骶部2-3对、尾部1个交感干–位于脊柱两侧，上自颅底，下至尾骨前方合二为一；由椎旁神经节借节间支连结而成。114整理课件115整理课件交通支白交通支--脊神经〔T1-L3〕与交感干之间，由节前纤维组成。灰交通支--交感干与脊神经之间，由节后纤维组成。节前纤维去向终于相应的椎旁节终于上方或下方的椎旁节穿过椎旁节后，至椎前节。节后纤维去向经灰交通支至脊神经攀附动脉走行直接分布至脏器。图116整理课件文117整理课件分布颈部颈上、中、下神经节随颈神经分布于头颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。至头颈部动脉，形成神经丛，分布于头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。发出咽支颈上、中、下节分别发出心上、心中、心下神经，参加心丛。胸部随胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等。从上5对胸交感干神经节发支参加肺丛、心丛等。内脏大神经--由穿过第5-9胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于腹腔节。内脏小神经--由穿过第10-12胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾节。腹腔节、主动脉肾节发出的节后纤维分布于肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管图118整理课件文119整理课件文120整理课件121整理课件腰部随腰神经分布。腰内脏神经由穿过腰神经节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛、肠系膜下丛；节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器，并有纤维随血管分布于下肢。盆部随骶尾神经，分布于下肢和会阴部的血管、汗腺、竖毛肌。参加盆丛，分布于盆腔器官。小结来自脊髓T1-T5侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于头颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌。来自脊髓T5-12侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于肝、脾、肾等和结肠左曲以上的消化管。来自脊髓L1-3侧角的节前纤维，换元后，其节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。图122整理课件

副交感神经

parasympatheticnerve组成中枢部低级中枢位于脑干副交感核、脊髓S2-4骶副交感核。周围部副交感神经节、节前、节后纤维副交感神经节分为器官旁节、器官内节。分布骶部由脊髓S2-4骶副交感核发出节前纤维，出骶前孔后，组成盆内脏N参加盆丛，换元后，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。图123整理课件文124整理课件颅部节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内。动眼N副交感节前纤维，来自中脑的动眼N副核，换元后，节后纤维分布于瞳孔括约肌、睫状肌。面N副交感节前纤维，来自脑桥的上泌涎核，换

元后，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔腺体、下颌下腺、舌下腺。舌咽N副交感节前纤维，来自延髓的下泌涎核，

换元后，节后纤维分布于腮腺。迷走N副交感节前纤维，来自延髓的迷走N背核，换元后，节后纤维分布于胸、腹腔脏器。图125整理课件126整理课件

内脏感觉神经visceralsensorynerve内脏感觉神经元胞体：位于脑神经节或脊神经节内。内脏感觉的特点痛阈较高一般强度的刺激不引起主观感觉；对手术挤压、切割、烧灼等不敏感；强烈的内脏活动〔饥饿、充盈〕可产生感觉；脏器过度膨胀受到牵张、平滑肌痉挛以及缺血和代谢产物积聚等，可产生痛觉。弥散的内脏痛传入途径较分散，定位不准确。牵