中医-肝详细版课件

肝五脏东方生风，风生木，木生酸，酸生肝

——《素问·阴阳应象大论》主要功能：主疏泄，主藏血联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在志为怒，与胆相表里生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季《素问》“肝者，将军之官，谋略出焉”肝（一）主要生理功能主疏泄主藏血主疏泄——是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝主疏泄肝主疏泄调畅气机促进血液与津液的运行输布促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄调畅情志促进男子排精与女子排卵行经。协助水液代谢肝气疏泄调畅气机的作用，主要表现在哪几个方面？血不瘀阻

津不停留气机调畅气行则血行气行则津行津血运行通利促进津血的运行输布胆汁助脾运化土得木则达

促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄协助脾升

胃降促脾升，使清阳升发促胃降，助浊阴下降中焦升降有序运化有职促进胆汁的

分泌与排泄胆汁来源于肝其排泄依赖于肝

肝气疏泄

调畅情志既不亢奋又不抑郁气血调和，心情舒畅协助水液代谢气行则水行肝气疏泄二者协调肾气闭藏促进男子排精与女子排卵行经《格致余论》“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”“女子以肝为先天”女子行经规律，正常排卵男子正常排精肝气疏泄调畅气机的作用失常的情况如何呢？肝失疏泄肝气的疏泄功能不及——肝气郁结肝气的疏泄功能太过——肝气亢逆气滞

津血运行输布失常气逆血行逆乱呕血、咯血、昏厥等

津停梅核气、痰核、臌胀、水肿等血瘀胸胁刺痛、癥积、肿块、月经不调等肝气乘脾脾失健运——胸胁胀满、腹胀腹痛肝脾不和脾气不升——肠鸣、腹泻肝气犯胃胃失纳降——胸胁脘腹胀满，疼痛纳呆肝胃不和胃气不降——嗳气、恶心、呕吐、泛酸肝病及胆——胁下胀痛，口苦，纳食不化，黄疸等消化功能失常急躁易怒，心烦失眠头目眩晕，头胀头痛情志活动异常肝气郁结情志抑郁郁郁不乐，多疑善感沉闷欲哭，胸闷叹息肝气亢逆情志亢奋女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等男子——排精不畅等生殖机能障碍贮藏血液和调节血量表现——贮藏血液调节血量防止出血肝藏血——指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。涵养肝气——肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。调节血量——人动则血运于诸经，全身得以濡养人静则血归于肝脏，以备不时之需，

为经血之源——肝中贮藏充足血液，保证月经来潮防止出血——肝气充足，固摄血液；肝藏血的生理意义《素问》“人卧血归于肝”藏血不足肝藏血的病理意义肝体失养——肝气化生不足，失于条达肝阳失于涵养则易亢逆筋目失养——目涩昏花，或为夜盲筋脉拘急，肢体麻木经血乏源——月经量少，甚则闭经肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等出血征象肝藏血与肝主疏泄的关系“肝体阴而用阳”：“体阴”是指肝脏贮藏阴血之本体“用阳”是指肝脏的气机主升主动之功能藏血是疏泄的物质基础疏泄是藏血的具体体现（三）与形、窍、志、液的关系在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与春气相通应在体合筋

肝精血充盛筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，生理意义则筋膜得养并能快速解除疲劳。肝精血不足筋力减退，运动失灵，动则疲劳，病理意义则筋膜失养手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。其华在爪含义：爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关。生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。“爪为筋之余”在窍为目含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝之精血不足——两目干涩，视物不清肝经风热——目赤痒痛肝风内动——目睛上吊，两目斜视肝气郁结，火动痰生——二目昏蒙，视物不清“肝气通于目，肝和则目能辨五色”“目为肝之外侯”在液为泪含义：泪由肝阴所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩；肝经风热，迎风流泪；肝经湿热，目眵增多。在志为怒含义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功