清远市人民医院扩建使用Ⅱ类医用射线装置项目项目环境影响报告表

1// /应用类型/ 无医院。20多年来，清远市人民医院已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院，同时也是清远市的临床医学研究中心，担负着清远地区清远市人民医院旧院区位于清远市清城区曙光路22号。面对山区群众医疗资源短缺、因病致贫、因病返贫的严峻现状，为做大做强清远卫生事业，整合清远卫生资源，2％，根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（中华人民共和国环境保护部根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2015年，环境保护部第33号令）规定，使用乙级非密封放射性物质工作场所的应该编制环境影响报告表；根据《放射性），报广东省环境保护厅审批。受清远市人民医院的委托，广东核力工程勘察院承担该项目根据医院诊疗需求，医院拟扩建两台数字减影血管造影（DSA），机房位于正在二序号设备名称型号管电压管电流(mA)类别数量使用场所1DSA待招标确定Ⅱ2二期住院楼一层依据《关于发布射线装置分类办法的公告》（国家环境保护总局公告2006年第263），），受清远市人民医院委托，广东核力工程勘察院承担清远市人民医院扩建使用Ⅱ类医项目所在位置项目所在位置1.2.2原有核技术利用项目许可情况清远市人民医院旧院区核技术应用项目包括放射科、肿瘤防治中心、核医学科等科室，于2006年委托广东省辐射环境监测中心编制环境影响报告表，并分别于2006年34他科室搬迁至新院区，旧院区的核技术应用项目剩下放疗科的放疗项目以及放射科的透射线装置进行放射诊断，以及核医学科使用非密封放射性核素和放射源项目。新院区原有项目于2009年委托广东核力工程勘察院编制了环境影响报告表，报告表于2010年1月委托广东省环境辐射监测中心对新院区现有已开展的核技术应用项目进行建设项目竣52013年清远市人民医院委托广东省环境科学研究所针对其新院区新增使用的2部数字减影血管造影装置（DSA）。1部X射线CT机，2部数字X1部碎石机，1部X射线牙片机，1部机和125I粒子源植入治疗项目以及精神卫生中心(位于清远市新城西8号区)使用的1套监测中心对其新院区新增项目中已展开的部分项目进行竣工环境保护验收监测，并于），2015年，清远市人民医院委托广东核力）；类放射源工作场所退役项目环境影响报告表，评价内容包括：医院拟新建二期住院楼，拟搬迁位于旧院区（曙光二路22号）肿瘤治疗中心至位于新城B24号区的新院区二期住院楼地下二层，新建3个15MV电子直线加速器机房(Ⅱ类射线装置应用场所）、一旧院区肿瘤中心继续运营。搬迁后，旧院区肿瘤中心整体退役。加拿大MDS公司生产二期住院楼一楼拟设置DSA三台、三楼手术设拟安装C臂机一台。评价项目报告表于2016年，增加一台口腔CT机，该项目环境影响登记表于20166序号名称型号类别使用日期科室安装地点环评批复验收1移动X光机GEAMXIII2003-7放射科移动粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号2移动C臂X光机BVLIBRAIII2004-9手术室住院楼二楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号3NewTomQRSRLVGIIII2017.1门诊楼4楼清环建表[2016]4号4数字平板C臂血管机INNOVA3100II2006-12介入科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号5数字平板C臂血管机FD20II介入科住院楼一楼D区粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号6数字胃肠X光机GEXIIII2006-12放射科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号7数字乳腺X光机SENODSIII2006-12放射科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号816排螺旋CTLightspeedIII2006-12影像中心医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号9DR系统（单板）REVOLUTIONXRIII2006-12放射科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号DR系统（双板）Definium8000III放射科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号骨密度仪ProdigyIII核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号高档CT（320）排AquiliononcIII影像中心医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号多功能数字平板X光射线系统SONIALVISIONSAFIREIIIII2010-12放射科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号口腔全景机ORTHOPHOSXGP＋TSAIII2011-8门诊楼4楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号移动式C臂X光机ARCADISVaricIII手术室住院楼2楼粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号牙科X光机X-mindcF03835III2003-12门诊楼四楼粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号移动X光机POLYBILPLUSIII2011-5放射科移动粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号DR系统（双板）REVOLUTIONXR/DIII2006-12放射科省厅2006.3.24粤环审［2007］159号50mA远志X光机慧康HKESWL-VIII2005-1碎石室医技楼5楼粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号20直线加速器2300/CII2003-1放疗科省厅2006.3.24粤环审［2007］159号21模拟定位机LX-40III2003-1放疗科省厅2006.3.24粤环审［2007］159号22DR系统（双板）EvolutionIII2013-10放射科急诊粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号23DR系统（单板）EvolutionIII2013-10放射科医技楼一楼粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号24CTAlexionIII2014-1影像中心急诊粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号25透视机DHXS502III2003-5放射科省厅2006.3.24粤环审［2007］159号26DR西门子MultixSelectDRIII2017-2体检中心门诊楼四楼清环建表［2015］13号清环验[2017]20号27CT机NeuViz128Multi-SliceIII2017-2影像中心医技楼一楼清环建表［2015］13号清环验[2017]20号28移动X光机岛津MobileDaRtEvolution2台III2017-1影像中心医技楼一楼清环建表［2016］1号清环验[2017]20号29PETCT/CTGEINFINIAIII2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号7序号名称日等效操作量(Bq/d)级别使用日期科室安装地点环评批复验收18.9×106乙2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号27.4×108乙2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号399mTc1.85×108乙2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号489Sr3.0×107乙2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号532P7.4×107乙2010-12核医学科医技楼一楼粤环核［2010］35号粤环审［2013］89号66.29×107乙2014-2核医学科医技楼一楼粤环核［2014］20号粤环审［2014］391号序号名称活度(Bq)级别使用日期科室安装地点环评批复验收1Co-602.59×1014I2003放疗科旧院放疗楼省厅2006.3.24粤环审［2007］159号2III2010放疗科旧院放疗楼省厅2006.3.24粤环审［2007］159号8序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点无注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。（一）加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影机（DSA）2介入治疗影像诊断二期住院楼一楼（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源9序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氘靶情况备注无活度(Bq)贮存方式数量表s废弃物（重点是放射性废弃物）无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2．含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）和活度（Bq）。表‘评价依据《中华人民共和国环境影响评价法》，中华人民共和国主席令第《建设项目环境保护管理条理》，国务院令第682号，2017年7《关于发布射线装置分类办法的公告》，国家环保总局第26号公《广东省未成年人保护条例》，广东省人民代表大会常务委员会，《辐射环境保护管理导则——核技术应用项目环境影响报告评价文按照HJ/T10.1-2016《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》的规定，“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置机房东侧90m为汇贤花园，北侧52m为医院办侧边界至门诊大楼53m；东南侧89m为规划拟建的会议中心。），本期扩建使用Ⅱ类射线装置，选址于二期住院楼一合理可行，所采取的辐射防护措施能有效防止项（1）根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871相关条款具体内容照射B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。量的四分之一作为职业工作人员的年有效剂量剂量照射年有效剂量的四分之一作为公众成员的年有效剂量剂量约束值，即不超过0.25（2）《医用X射线诊断放射防护要求》20介入X射线设备机房22为辐射环境，监测因子为环境X-γ辐射剂量率。监测点位为拟建项目周围，监监测因子监测分析方法检定有效仪器型号检出限(或检测范围)γ辐射剂量率GB/T14583-19936150AD-b型X-γ剂量率仪1nSv/h~99.9μSv/h②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证⑥监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责现状监测范围为181nGy/h~213nGy/h，根据《广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究》（1991年）韶关市（本底调查时清远属韶关市）室外γ辐射剂量率在49.4-184.6nGy/h（不含宇宙射线，含宇宙射线为77.3-212.5nGy/h）；由此可见DSA是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留放射诊断主要的设备是X射线装置，X射线装置是放射诊断的辐射源。X射线机主要由X射线管和高压电源组成。其中X射线管由密封在真空玻璃壳中的阴产生的X射线最大能量等于电子的动能。通过加大加速电压，电子携带的能量增从X射线管阴极上产生向金属靶的电子形成流叫做管电流，加在X射线管两极上的高压即为管电压。X射线机产生的X射线强度正比于靶物质的原子序数、响X射线强度的直接因素。虽然电子轰击靶体时所有方向都发X射线，但当加速线管保护罩上的薄窗口引出来，其他方向发XX射线在辐场中可分为三种：由X射线管窗口出射的用于诊断检查有射线、由X射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述两种射线在诊断床和受检者身DSA设备由X射线管、探测器、高压发生器、摄像机、计算机系统、高压注射器等组成。数字减影血管造影(DSA) 登记扫描 登记扫描手术医生和患者进入介入室准备好X射线4、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工DSA机房参照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）介入放射项目设计情况标准要求是否满足要求机房面积百万级手术室7.3×11.2=81.76m2DSA手术室7.6×6.6=50.6m2机房面积不小于20m2，机房内最小单边长度不小于3.5m严于标准有用线束方向180mm红砖（密度1.6g/cm3）+4mmPb防护涂料，机房顶棚为10mm混凝土+2mmPb防护涂料铅当量2mm严于标准非有用线束方向观察窗屏蔽铅玻璃4.0mmPb应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。有用线束方向和非有用线束方向的屏蔽防护铅当量厚度不小于2mm严于标准机房防护门不锈钢门，4.0mmPb严于标准观察到患者和受检者状态已设计观察窗、并安装摄像监控装置机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是机房内布局有用束照向无门、窗和管线口位置不放置杂物机房内布局要合理，应避免有用束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；是机房通风设置了抽风口及动力排风装置机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。是标志指示灯拟设计“工作中”指示灯、张贴“小心电离辐射”指示牌机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句，是联锁装置指示灯与机房门联锁；机房门与DSA联锁机房门应设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有有效联动。是及防护用品正进一步补充购买中，根据《医用X射线诊断放射防护要求》序号防护用品数量防护要求（铅当量）备注1铅衣0.5mm20.5mm30.5mm4帽子0.5mm5铅眼镜0.5mm拟购买的辅助防护设施及防护用品辅助防护设施：铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏，移动式防护屏风。防护用品：铅橡胶性腺防护围裙、阴影屏蔽器具等。（1）机房由专业的防护设计单位进行设计并严格按照设计要求施工，（2）信号指示系统：机房外大门设置醒目的电离辐射警示牌和警示灯按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），工作场所DSA工作时，手术人员做好辐射防护（如树立铅屏风、防护眼镜、防护颈套、防术方案，尽量缩短时间，优化最佳投照条件（7）根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（2011年）第三章—人员安全和防护，使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置和Ⅲ类密封（8）工作人员上岗前应进行职业健康检查，上岗后每1-2年进行职业健康检本项目为使用医用X射线装置，项目所在二期住院楼正在建设阶段，本项目极为有限。项目建设阶段，主要污染物包括噪声影响、施工扬尘及少量的施工废（1）施工单位将采用噪声水平满足国家相应标准的施工机械设备，并场地周围设置围栏或围墙以减小施工噪声影响。同时，运载土方的车辆必须在规定时间内，按指定路（4）进出施工场地的车辆限制车速，场内道路、堆场及车辆进出时洒水，保由于本项目施工范围有限，对周围环境产生的不利影响均可控制在施工场地运行阶段对环境的影响项目类比项目评价项目机器参数GEIinova3000型数字减影血管造影装置（DSA）最大管电压：125kV设备型号：型号未定最大管电压：130kV机房面积42m281.76或50.6m2四面墙体3mm铅当量机房四周墙体均为18cm红砖+4mmPb防护涂料顶棚3mm铅当量用10cm混凝土+2mmPb防护涂料门、观察窗4mm铅当量4mm铅当量果可估算DSA装置正常运行时，能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》表11-2类比项目环境辐射剂量率检测结果(μGy/h）测量时间：2016年5月16日测量工况：管电压—125kV序号测点位置关机开机地面介质观察窗外30cm处0.24±0.010.51±0.02水泥与地胶复合地板控制室操作位0.25±0.010.36±0.02控制室防护门外30cm处0.26±0.010.33±0.024#侧防护门外30cm处0.26±0.010.26±0.01病人进出防护门外30cm处0.22±0.010.38±0.026#北防护门外30cm处0.31±0.010.53±0.02北防护墙外30cm处0.25±0.010.52±0.028#医生操作位（无屏蔽）0.22±0.01153.0±2.08#’医生操作位（铅玻璃屏后）19.7±0.608#”医生操作位，医护人员铅衣内（铅玻璃屏后）1.68±0.07境在典型工作负荷下的年有效剂量满足剂量约束值为目的而进一步推算规定射线装置机房的屏蔽厚度要求，项目中的射线装置机房满足《医用X射线诊断放射防可比性，项目工作人员所受剂量可类比现有工作人员所），本项目工作人员和公众的剂量约束值低于5mSv和0.25mSv要求。（3）操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而（4）工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作DSA工作时，手术人员做好辐射防护（如树立铅屏风、防护眼镜、防护颈套、防（2）放射工作场所按要求控制区、监督区和非限制辐射安全与环境保护管理机构的设置医院按照《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线年修正）、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，制定各医院已成立放射安全管理小组，负责全院辐射安全与环境保护管理领导工工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保证放射诊疗人员、患者和公众的健辐射安全管理规章制度定了相应的操作规程及辐射安全管理制度；明确了辐射辐射工作人员均应参加射线装置的辐射安全培训，经考核合格并取得相应资格上岗证后才能上岗。取得辐射安全培训合格证书的人员，应当每四年接受），①验收监测：本项目竣工后，委托有资质的单位进行竣工环境保护验收监测，对射线装置监督区域（距离观察窗30cm，机房门口左、右30cm，机房墙机房门口左、右30cm，机房墙体外30cm，控制室操作位等位置）进行年度例..........④监测点位要求：对机房周围进行剂量率水平的巡测，在巡测的基础上对各关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测，包括机房的四面墙体、机房楼上办公室、机房的门、观察窗等。若监测数据发现异常（高于2.5μSv/h），立即暂停辐射工作，及时查找原因，维修妥善解决并经检测符合标准要求后方可继续..........所有从事辐射的工作人员工作时均需佩戴个人剂量计，其中介入科室相关医师佩戴两个个人剂量计，一个佩戴在铅衣内躯干位，一个佩戴在铅衣外胸口医院往年均委托有资质的单位广东省职业病防治院对辐射工作场所进行年医院严格落实各项辐射环境保护措施和个人放射防护工作制度，每季度委托有资质的单位对个人剂量进行检测。医院一直坚持委托有资质单位对辐射工作人员进行个人剂量监测，介入科工作人员个人剂量监测结果统计如下表所示4-67-9全年4-67-9全年防护服内剂量计防护服外剂量计张小勇0.030.030.030.030.120.290.030.472.08黄超龙0.510.130.030.030.700.030.030.030.20邱敏0.030.030.030.030.030.37戴丽群0.230.340.260.863.71陈向林0.520.360.450.21胡杨真0.440.480.290.151.360.380.450.300.31周志强0.180.690.340.331.540.360.553.79叶彩霞0.360.280.030.090.760.030.880.18刘晓剑027李年高0.030.030.030.200.290.030.030.030.230.32张国奇0.150.090.030.030.300.100.