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深圳市第二儿童医院医疗设备临床调研报名表公司名称设备名称(与公告清单一致,医疗器械注册证名称可在后边括号标注)品牌型号专耗(若无专机专用耗材则填写无)产地医疗器械注册证号单价(标注单位)保修期同型号产品用户名单(重点列举深圳市内三甲医院用户名单)公司属性(厂家/代理)经营范围(一类/二类/三类)联系人联系电话联系邮箱(会议信息等通知发送此邮箱)公司法人身份证正面公司法人身份证反面产品核心技术参数(不少于15条)序号技术参数列举出本品牌外,能满足该参数品牌≥2个(必填★)备注1品牌A,品牌B2品牌A,品牌B3品牌A,品牌B4品牌A,品牌B5品牌A,品牌B6品牌A,品牌B...(可添加行)(可添加行)其它优势参数1234...(可添加行)配置清单(若有专机专用耗材另外附表)序号名称数量单位备注123...(可添加行)专机专用耗材清单设备名称及型号:序号耗材名称(注册证)品牌型号产地包装规格报价生产厂家医疗器械注册证号123...(可添加行)维保期后配件报价序号名称数量单位单价123注:以上所有项目均需填写,有的填写详情,没有的填写“无”
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