自拟四联疗法治疗慢性结肠炎64例

自拟四联疗法治疗慢性结肠炎64例

近年来，作者主要采用汤剂口服、中药腹泻、附子中药、针灸封闭等联合疗法，对慢性胃炎进行治疗，取得了满意的效果。64例数据整理如下。1.女性20例年龄分布本组病例共64例,均为1996～2002年本院门诊及住院病员。其中男性42例,女性22例。年龄21～66岁,平均38岁,其中21～30岁者12例,31～40岁者38例,40岁以上者14例。病程最短者8个月,最长者12年,其中1年以内5例,2～5年者21例,6～8年者36例,10年以上者1例。2.疼痛的治疗2.1顽固性腹泻,每日数次至10多次不等,呈粘液及脓血便或便秘。2.2左下腹或下腹部疼痛,排便后疼痛减轻,疼痛呈阵发性隐痛或痉挛性疼痛,部分患者伴发热,营养不良,关节酸痛等。2.3纤维结肠镜检查显示:结肠炎病变,伴或不伴溃疡形成。3.治疗方法3.1茯苓、白蓝豆、仙灵脾、加味剂党参15g,白术15g,山药15g,丹参18g,蒲公英15g,黄连5g,黄芩10g,土茯苓10g,半夏10g,制附子5g,乌梅10g,石榴皮10g,炙椿皮10g,赤石脂10g,甘草6g。加减法:肝气乘脾者加柴胡,陈皮;脾虚者加茯苓、白扁豆、党参加至30g;肾虚者加补骨脂、吴茱萸、仙灵脾;湿热较重者加白头翁、黄柏;腹痛甚者加元胡、川楝子。每日一剂,早晚分服,15日为一疗程。3.2青莲子、青莲子粉五倍子15g,马齿苋40g,紫草15g,苦参15g,当归15g,三七粉10g,青黛30g。用法:先将前五味药水煎两次,保留液18ml,待药液温度与体温相宜,加入后二味药作深部保留灌肠,每晚一次,15天为一疗程。3.3加麻黄树的冬冬取15g云南白药,以鲜生姜8g去皮捣烂为糊,加少许95%酒精混合调匀,置于5×5cm的胶布上,敷于患者脐中央,每次敷8小时,连敷3天,停2天为1循环,3循环15天为一疗程。3.4封闭时间3日一次取山莨菪碱10mg,VitB12针剂500ug,在两侧足三里穴予以封闭,3日一次,5次为一疗程。治疗慢性结肠炎上述四种疗法同时应用,一般连用2～4个疗程,用本法治疗期间停服其它中西药物,忌食生冷、油腻之物。4.临床症状及疗效近期治愈:临床症状消失,复查结肠镜检查粘膜病变恢复正常,停药或仅用维持药量观察6个月无明显症状;有效:临床症状减轻,结肠镜检查粘膜病变范围缩小,呈轻度炎症;无效:临床症状和结肠镜检查无改善。5.治疗效果近期治愈:41例,占64%;有效18例,占28%;无效3例,占4.7%,总有效率95.3%。6.慢性噬菌性结石刘某,女,51岁,1998年5月12日初诊。患者腹痛、腹泻,粘膜夹脓血便4年余,大便每日3～4次,每因过食油腻、情志不畅或劳累过度症状加重;曾在某医院诊为“慢性结肠炎”,经输液及口服抗生素和对症治疗,病情时好时坏。近1周因饮食不节,腹痛腹泻加重,脓血便每日3～4次,伴里急后重,腹胀,纳差,倦怠。舌质淡红,苔腻略黄,脉濡。体检:左下腹压痛,可扪及7cm之条索状物;乙状结肠镜检:近端距肛门8cm处前壁左右侧处可见弥漫性隆起病变,表面糜烂、出血,距镜8～25cm处粘膜充血、水肿、血管纹理不清;大便常规镜检,脓血便,白细胞(+++),红细胞(++),细菌培养未见到病菌生长。诊断:慢性溃疡性结肠炎。辨证:湿热蕴结,脾虚瘀阻,治以清热利湿、健脾活血。用上述四联疗法,治疗20天症状消失,纳食佳,精神好转,大便成形,继用10天,乙状结肠镜检查病变恢复正常,随诊半年未见复发。7.联治四联疗法慢性结肠炎属祖国医学“泄泻”,“肠辟”、“痢疾”之范畴,因本病多迁延难愈,病机虚实夹杂,可辨证分型为肝气乘脾,湿热蕴结,脾胃虚弱,肾阳虚衰,用常规辨证施治法,疗效欠佳。笔者应用四联疗法,内外结合治疗,既可改善病状,又清除结肠局部病灶,从而达到彻底治愈之目的。四联疗法的机理如下:口服中药,以党参、白术、山药、土茯苓、半夏健脾益胃,制附子、干姜、赤石脂温肾,白芍养血柔肝,黄芩、黄连、土茯苓清热利湿,蒲公英清热解毒,病久入络,故加丹参活血通络,乌梅、石榴皮、炙椿皮酸涩止血,甘草调和诸药,又结合证型加减用药,能够根据错综复杂之病机综合治疗;灌肠方青黛、马齿苋、苦参等,现代中药药理研究表明,该组药物具有在肠道表面形成保护膜,并消除局部粘膜充血、水肿、糜烂等炎症改变等作用,三七、当归、紫草可改善结肠粘膜血液循环,促使溃疡愈合,出血止;五倍子可止泻;外敷鲜姜拌云南白药加少许酒精,具有温阳健脾,活血止泻之功,可缓解腹