盐酸氨溴索的临床应用

盐酸氨溴索的临床应用

盐酸氨基乙烯酸酯是一种含有糊精素的新陈代谢，具有促进粘土去除和溶解分泌的特点。它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而促进排痰,改善呼吸状况。应用本品治疗时,病人黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常明显减少,使呼吸道黏膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,以及手术后肺部并发症的预防性治疗,为呼吸科常用药物,与其他药物联合使用,以提高药效,减少不良反应。联合用药首先要考虑药物之间的配伍禁忌,在2008年9月出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中收录了盐酸氨溴索的配伍信息,其中适宜配伍的包括:0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液、林格氏液,不能配伍的包括碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉定、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。药品说明书中指示,盐酸氨溴索pH值为5.0,不能与pH值大于6.3的其他溶液混合,因为pH值增加会导致产生盐酸氨溴索的游离碱沉淀。在临床应用中,结合查阅资料得到的信息,发现盐酸氨溴索与许多药物存在禁忌,现综合整理如下。1中药1.1溴索、痰热清注射液的混合林伟斌等报道,用5ml无菌注射器先抽取盐酸氨溴索注射液1ml,再抽取痰热清注射液1ml,在室温条件下混合均匀,结果立即呈黄色液体,内有大量灰白色沉淀物生成,放置24h后沉淀物不溶解。1.2氨溴索及喜炎平的制备刘会美等报道,用一次性注射器抽取盐酸氨溴索及喜炎平各1ml,混合,3~5min后混合液变浑浊,出现白色沉淀物,放置24h白色沉淀物不消失。1.3青开灵刘芳报道,清开灵注射液静滴过程中给予盐酸氨溴索注射液滴壶给药,1min后发现茂菲滴管内出现白色絮状沉淀物。1.4甘草酸美能文静报道,在输入注射用甘草酸苷治疗过程中,遵医嘱给予盐酸氨溴索滴斗注入,发现茂菲滴管内出现白色混悬液。1.5生白色絮状物输入香丹注射液过程中,给予盐酸氨溴索静注,头皮针软管内立即产生白色絮状物,立即更换头皮针。用一次性注射器抽取香丹注射液1ml,再抽取盐酸氨溴索1ml,混匀,立即产生白色细小颗粒,静置3min,混合液澄清,底部为白色沉淀物,管壁有结晶物析出。2西医2.1苯氧体协同治疗盐酸氨溴索与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素)协同治疗可提高抗生素在肺组织浓度。在临床应用中,多种抗生素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.1密封瓶中液体的变化曾玉萍等报道,将盐酸氨溴索1ml注入用10ml生理盐水溶解后的五水头孢唑啉钠密封瓶中,液体立即浑浊,形成白色细小颗粒,30s后出现白色絮状物,24h未溶解。将盐酸氨溴索注入100ml生理盐水+五水头孢唑啉钠3g液体中,立即浑浊,形成白色细小颗粒,5min后出现白色絮状物,24h未溶解。2.1.2对合成盐酸氨溴索的效果周杰等报道,将头孢匹胺钠分别溶于溶剂、5%葡萄糖150ml、0.9%氯化钠溶液250ml中,各抽取头孢匹胺钠5ml后再抽取盐酸氨溴索5ml,均立即产生乳白色浑浊液,静置1,10h均无变化。王毅泓也曾经报道头孢匹胺钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.3盐溴索的吸盐整理章国梅等报道,将抽吸过头孢孟多、里面还尚有残余药液的一次性注射器直接抽吸盐酸氨溴索后,立即出现白色浑浊及絮状物,静置15~20min后未见澄清。杨向亚等报道,分别抽取不同量的盐酸氨溴索与头孢孟多在玻璃试管中混合,结果出现浑浊或絮状物。2.1.4氨基溶胶钠苏晓丽等报道,静脉输注头孢哌酮钠时,给予盐酸氨溴索注射液30mg静脉注射,推注过程中发现输液器头皮针管内迅速出现白色絮状物。2.1.5溶液中树高聚物的絮状物周海桃等报道,取生理盐水100ml+舒普深2g溶液3ml,注入2支试管中,分别取国产和进口盐酸氨溴索注射液0.5ml注入试管中,混匀后2支试管中液体均马上呈现乳白色,出现较多白色絮状物,24h絮状物无变化。2.1.6盐酸氨溴索稀释液的制备童敏等报道,取头孢曲松钠稀释液,再抽取盐酸氨溴索稀释液,混匀后立即出现白色浑浊,放置2h仍呈白色浑浊。王毅泓也报道头孢曲松钠与盐酸氨溴索存在禁忌。2.1.7下分离的沉淀物杨洪杰报道,将溶解的注射用盐酸头孢吡肟溶液2ml与盐酸氨溴索注射液15mg直接混合,混合液立即变为白色浑浊液,24h后出现颗粒状白色沉淀物。2.1.8盐酸氨溴索的溶解曹淑娜报道,将注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g溶于生理盐水100ml中,缓慢滴入盐酸氨溴索,在药物交界处迅速形成乳白色浑浊,静置24h未溶解。2.1.9拉西林钠胺和巴坦钠2.1.10.西地钠王华报道,输完0.9%氯化钠250ml+注射用夫西地酸钠500mg后,更换盐酸氨溴索注射液时,茂菲滴管中立即出现白色浑浊沉淀。2.2其他药物2.2.1溶液的配制孙荣荣报道,将注射用甲泼尼琥珀酸钠40mg溶于20ml生理盐水,抽取盐酸氨溴索注射液5ml,混合均匀后液体迅速变为乳白色浑浊液,静置30min后沉淀物不消失。王毅泓报道,甲泼尼琥珀酸钠与其存在配伍禁忌。2.2.2塞米2.2.3奥罗斯塔2.2.4输液管出现白色嘴唇程晓婷等报道,将5%葡萄糖25ml+氨茶碱注射液10ml输完后换输5%葡萄糖250ml+盐酸氨溴索2ml,混合后,输液管中立即出现白色浑浊。综上所述,盐酸氨溴索与许多药物存在配伍禁忌,而在相关药典内并未注明,提醒