魔鬼班呼吸系统练习题第一单元慢性阻塞性肺疾病（JYW版）

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第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A1

1.阻塞性肺气肿的治疗目的是[1分]

A控制感染

B改善呼吸功能

C止咳平喘

D使桶状胸消失

E防止发生肺心病更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940

2.下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合[1分]

AMVV低于预计值的80％

BRV／TLC40％

CFEV1／FVC60％

D肺泡氮浓度2.5％

E流速-容量曲线大致正常

3.阻塞性肺气肿最早出现的变化是[1分]

A胸部x线显示肺动脉段略突出

B心电图显示电轴右偏

C心界缩小

D动脉血CO2分压升高

E最大通气量降低更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940

4.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是[1分]

A使α1抗胰蛋白酶的活性降低

B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

5.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是[1分]

A扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D扩张部位在肺泡囊及肺泡

E扩张部位仅限于肺泡

6.小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是[1分]

A呼吸性细支气管扩张，外周正常

B终末细支气管以下结构全部扩张

C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D肺小叶和肺泡囊扩张

E呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

7.慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的[1分]

Aα1抗胰蛋白酶减少

B腺苷酸环化酶增多

C真性胆碱酯酶活性正常

D磷酸二酯酶减少

E蛋白分解酶减少（更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940）

8.阻塞性肺气肿的病理分型是[1分]

A小叶中央型、全小叶型、周围型

B弥漫型、局限型、混合型

C间质型、代偿型、局灶型

D小叶中央型、全小叶型、混合型

E小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

9.慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为[1分]

A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

B急性感染控制后，及时停药

C长期用药易致二重感染和细菌耐药

D迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

E抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用（更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940）

10.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是[1分]

A止咳祛痰

B控制感染

C解痉平喘

D菌苗注射

E吸氧补液

11.诊断慢性支气管炎的主要依据是[1分]

A病史和症状

B阳性体征

C胸部x线检查

D心电图改变

E肺功能检查

12.慢性支气管炎早期肺部X线表现是[1分]

A两肺纹理粗、紊乱

B无特殊征象

C肺透过度增加

D膈肌下降

E胸廓扩张、肋间增宽（更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940）

13.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是[1分]

AFEV1↓

BMVV↓

CMMFR↓

D小气道功能异常

ERV↑

14.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是[1分]

AMVV↓(预计值80％)

B流速一容量曲线降低(MEFV↓)

CFEV1／FVC％70％

DRV／TLC明显↑

EPEF明显↓

15.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为[1分]

A中性粒细胞增多

B嗜酸粒性细胞增多

C咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多

D高热不退

E大咯血

16.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是[1分]

A吸烟

B感染因素

C理化因素

D气候异常

E过敏因素（更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940）

17.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为[1分]

A流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌

B流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

C肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌

D肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

E金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌（更多魔鬼班考卷与习题练习1816793940）

18.慢性阻塞性肺病(COPD)包括[1分]

A慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

B具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

C具有气流阻塞特征的慢支和，(或)肺气肿

D已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎

E所有慢支，哮喘和肺气肿

19..以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义[1分]

ARV／TLC40％，MVV预计值80％，FEVl正常60％

BRV／TLC40％，MVV预计值80％，FEV1正常60％

CRV／TLC40％，FEV1预计值80％，FEV1／FVC正常70％

DRV／TLC40％，MVV预计值80％，FEV1正常60％

ERV／TLC40％，MVV预计值80％，FEV1正常60％（更多执业医师魔鬼班考试酷考卷与习题练习1816793940）

20.下列哪项不是慢支并发肺气肿的×线表现[1分]

A早期可无异常

B两肺纹理增粗紊乱

C两肺多发性空洞

D两肺透亮度增加

E横膈低平

21.COPD首先发生的呼吸功能障碍为[1分]

A通气功能障碍

B换气功能障碍

C同时出现通气功能和换气功能障碍

D代谢性碱中毒

E代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒

22.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是[1分]

A细支气管腔不全阻塞

B肺泡残气增多

C肺泡壁弹性减弱或破坏

D二氧化碳分压增高

E血液pH值相应性改变

23.阻塞性肺气肿最常见的病因是[1分]

A支气管哮喘

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D重症肺结核

E尘肺

24.慢性支气管炎最常见的并发症是[1分]

A慢性肺心病

B自发性气胸

C阻塞性肺气肿

D支气管扩张症

E肺功能衰竭

25.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为[1分]

A氧氟沙星

B溴己新

C羧甲司坦

D氨溴索

E可待因（更多执业医师魔鬼班考试酷考卷与习题练习1816793940）

26.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点[1分]

A多为白色粘痰

B可为浆液泡沫痰

C偶有痰中带血

D夜间痰量较多

E急性发作期常为粘液脓痰

27.慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是[1分]

A交感神经功能低下

Bβ受体功能亢进

C仅受体功能亢进

D副交感神经功能亢进

EM受体功能亢进

二、A2型题

28.男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV／TLC％=40％，MVV占预计值50％，FEV1／FVC％为55％，该患者最恰当的诊断为[1分]

A代偿性肺气肿

B老年性肺气肿

C阻塞性肺气肿

D间质性肺气肿

E旁间隔性肺气肿（更多执业医师魔鬼班考试酷考卷与习题练习1816793940）

29.男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑[1分]

A支气管哮喘

B自发性气胸

C支气管扩张

D慢支、肺气肿

E慢性支气管炎

30.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值[1分]

APAO2降低

BFEV1／FVC80％

CMVV预计值80％

DFEV1／FVC70％

EV-VEurvE降低

31.男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％，最可能的诊断是[1分]

A弥散功能障碍

B限制性通气功能障碍

C阻塞性通气功能障碍

D混合性通气功能障碍

E正常

32.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧．大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断[1分]

A心绞痛

B肺不张

C胸膜炎

D自发性气胸

E急性肺栓塞

33.男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑[1分]

A干性胸膜炎

B急性心肌梗死

C自发性气胸

D细菌性肺炎

E急性肺栓塞

34.男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的[1分]

A肺活量减低

B残气量增加

C第1秒用力呼气量减低

D残气容积占肺总量的百分比降低

E最大呼气中期流速减低

35.男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是[1分]

A正常

B限制性通气功能障碍

C阻塞性通气功能障碍

D混合性通气功能障碍

EV／Q比例失调

36.男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110／分。该患者最可能的诊断是[1分]

A慢性支气管炎急性发作

B支气管哮喘

C支气管扩张

D肺结核

E肺癌

37.女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的[1分]

A持续低流量吸氧

B使用氨茶碱等平喘药

C选用氨溴索等祛痰药

D超声雾化吸入

E选用有效抗菌药

38.男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的[1分]

A肺活量减低

B残气量增加

C残气容积占肺总量的百分比降低

D第一秒用力呼气景减低

E最大呼气中期流速减低

39.男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项[1分]

A闭合容量减少

B残气容积明显增加

C呼吸道阻力增加

D第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

E频率依赖性肺顺应性降低

40.男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是[1分]

A呼吸面积减少

B大支气管梗阻

C小支气管狭窄

D大支气管狭窄

E肺泡张力增高

41.男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗[1分]

A青霉素

B氯霉素

C红霉素

D环丙沙星

E两性霉素B

42.女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。X线胸片示右肺下叶不张。为明确诊断最有价值的检查方法是：[1分]

A痰细菌培养

B肺功能测定

C结核菌素试验

D纤维支气管镜检查

E血清癌胚抗原测定

43.男，70岁,阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是：[1分]

A头孢呋辛

B盐酸氨溴索

C可待因

D羧甲司坦

E溴乙新

44.男,60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变：[1分]

A支气管黏膜化生

B支气管黏膜肥大

C支气管黏膜萎缩

D支气管腺癌

E支气管鳞状细胞癌

三、A3/A4女性，60岁。反复咳嗽、咳谈25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿

45.该病例最适当的诊断应为[1分]

A慢性支气管炎(慢支)

B慢支+肺气肿

C慢支+肺气肿+肺心病

D慢性阻塞性肺疾病

E慢支+肺气肿+心肌病

46.为明确诊断首选的检查是[1分]

A胸部x线检查

B心电图检查

C动脉血气分析

D痰培养及药敏试验

E血胆固醇和甘油三酯测定

47.主要治疗措施应为[1分]

A控制感染与改善呼吸功能

B祛痰与镇咳

C解痉与平喘

D低浓度持续吸氧

E给予利尿剂和强心剂

48.假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是[1分]

A胸部x线

B心电图

C心脉血气分析

D肺功能

E胸腔B超

49.假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PA.026．7kPA.(50mmHg)．PA.C.0210．7kPA.(80mmHg)此时首先考虑的合并症为[1分]

AARDS

B脑出血

C肺性脑病

D感染中毒性脑病

E脑栓塞

男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11X109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强

50.此患者最可能的诊断是[1分]

A支气管哮喘

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D细菌性肺炎

E支气管内膜结核

51.该患者做胸部X线检查目的是[1分]

A确定诊断

B了解病情变化

C帮助判定预后

D疗效的客观指标

E鉴别诊断和确定有无并发症

52.该患者最主要的治疗措施是[1分]

A解痉平喘

B祛痰止咳

C低流量吸氧

D控制感染

E中药治疗

53.患者首先考虑的诊断为：[1分]

A肺结核

B支气管肺癌

C支气管扩张

D慢支

E支气管哮喘

54.对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是：[1分]

AFEV1/FVC＞0.8

BVC升高

CVC降低

DRV降低

ERV/TLC降低

55.下列治疗中患者适合采用的为：[1分]

A抗结核治疗

B手术治疗

C放疗

D支气管舒张药

E长年抗生素治疗

男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

56.为明确诊断，下列最有诊断价值的是：[1分]

A血PaO2降低

B残气量/肺总量＞40%

C潮气量低于预计值的80%

D最大通气量低于预计值的80%

E第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%

57.下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症[1分]

A肺源性心脏病

B肺肉质变

C肺脓肿

D纤维素性肺炎

E肺萎陷

58.为明确诊断，还需做哪些检查：[1分]

A纤维支气管镜

B开胸活检

C动脉血气分析

D痰细菌培养

EPPD试验

59.最可能的诊断为：[1分]

ACOPD

B支气管肺炎

C肺栓塞

D慢性支气管炎

EARDS

60.该患者最有效的治疗措施是[1分]

A高浓度吸氧

B低浓度持续吸氧

C正压机械通气

D应用糖皮质激素

E呼气末正压通气

61.最主要的治疗措施为[1分]

A应用利尿剂消肿

B给予止咳祛痰药

C给予解痉平喘药

D低浓度持续吸氧

E控制肺部感染

62.下列诊断中错误的是:[1分]

A慢性支气管炎

B支气管肺炎

C肺心病

D心力衰竭

E风心病

63.下列检查、化验中不适合的是：[1分]

A支气管镜

BX线胸片

C痰细菌培养

D血气分析

E血常规

64.除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是[1分]

AARDS+哮喘

B阻塞性肺不张+肺结核

C左心衰竭+COPD

D