印模膏的口外制作及临床应用

印模膏的口外制作及临床应用

为了保证印刷模型的准确性，通常情况下的备用牙列、远端牙位、多余的牙齿数和正确的附生牙齿无法使用棕榈油模。为了保证印模的准确性，仅通过制作个别托盘和二次打印模来改进打印模的生产。临床上获得一件精良的修复体,印模的准确与否是关键。我院近年来对需要进行口腔修复的患者采用印模膏口内直接个别托盘制作及印模,临床效果显著,现将总结报告如下。1数据和方法1.1诊我科不同的患者选择2012年4月至2012年12月就诊我科符合条件的患者160例。随机将其分为研究组和对照组两组,各80例。两组患者各方面资料对比无显著差异,具有可比性。1.2方法1.2.1概形模型的绘制对研究组中的80例患者采用印模膏口内直接个别托盘制作及印模,其制作具体方法如下:(1)准备概形模型:选合适的成品托盘,调拌藻酸印模材料印模,在印模材料尚未凝固之前进行肌功能修整,当印模材凝固之后,取出印模。用气枪吹干唾液和水分,灌注石膏30min。石膏凝固后脱去印模,作边缘修整,剔除石膏瘤子,用石膏填补软硬组织的倒凹,即可得到概形模型。(2)画出托盘边缘线:用油性标认笔绘制个别托盘的边缘线。(3)预留印模材料空隙:用TECHNICU.S.A成型机和透明胶片(大小为15cmX15cm,厚为2.0mm)制作出个别托盘的初步形态,放入口腔就位,试戴。(4)制作托盘定位装置:取出透明胶片托盘,用电烙铁熔出3-5个窗口。(5)塑型:把透明胶片托盘放入口腔就位后,选择合适的成品托盘把软化的印模膏放入托盘内,趁在未凝固前放入口腔就位,作肌功能的修整。(6)完成制模。1.2.2研究对象的确定对照组中的80例患者采用常用自凝塑料口外制作个别托盘及印模,其方法参照《口腔修复学》文献中的方法。所有患者均在签受试同意书后进行制作,比较两种制作方法的效果,获得统计学差异。所有参加项目的工作人员必须具有口腔修复经验的口腔专业医师。每位医师必须经过技术培训,熟练掌握该操作。1.2.3压力、深度、边界等模材的制备依据姜婷等制门标准。(1)人为获得局部加压和缓冲效果,实现选择性压力印模;(2)取得和患者牙槽嵴大小、深度,长短适宜的适合个人差异的托盘;(3)保证牙,牙槽嵴组织和托盘壁之间所定的印模材空间;(4)提高印模边缘准确性;(5)方便放入取出,减少取印模时不舒适。1.2.4打印单元的基本质量要求(1)印模完整:无缺损,无气泡;(2)印模范围合适:印模区范围视印模的目的、修复体种类而定;(3)准确地反映印模对象的形态。1.2.5统计方法使SAS6.12统计软件进行数据统计并进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1表1显示了两组之间的差异2.2两组80例的全球精细分类度为86.69%,对照组(80例)总体精确度为71.28%。两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义。3利用自凝树脂、透明胶片制作口腔印模的方法个别托盘的目的是得到精密印模,在制作时必需达到三大要求:(1)印模完整;(2)印模范围合适;(3)准确的反映印模对象的形态。故它的形状要与患者牙弓形态和大小相符,与口腔组织之间有足够均匀容纳印模材料的空间,且有支点。而过去制作个别托盘都是在概形模型上口外制作托盘,且取得较好的印模和修复效果。制作材料基本是自凝树脂和蜡片或更昂贵的印模材料和金属支架,自凝树脂虽然价廉,取材容易,但是制作时薄厚不均,不易准确地掌握其厚度,边缘不易准确达到设计位置,可操作时间较短,整个制作过程相对复杂,费时费材费力,误差也比较大。印模膏是可逆非弹性印模材料,它有加热软化、冷却后硬的特点,因无弹性,不能完全反映口腔组织的倒凹部分,目前极少用于直接口腔印模,主要应用于全口义齿印模或者个别托盘边缘封闭制作。我科以往也曾利用过蜡片、印模膏及自凝树脂制作个别托盘,总觉得操作过程过于繁琐,费人力物力,并不直接反映口腔情况。目前有TECHNICU.S.A成型机及国产(大小为15cmX15cm,厚为2.0mm)透明胶片来作正畸矫正结束后的保持器技术和设备,这种透明胶片保持器与牙齿、口腔软组织密贴,在口内容易取出,不易变形,胶片厚度均匀。本文研究表明利用透明胶片在概形模型制作出相符的初步个别托盘,相当于预留印模材料的间隙作用,放入口腔内就位