长顺县健康人群麻疹抗体水平监测-以贵州省长顺县威远镇为例2

长顺县健康人群麻疹抗体水平监测—以贵州省长顺县威远镇为例摘要麻疹是严重危害人们身体建康的急性呼吸道传染病,随着国家扩大免疫规划工作的实施及含麻疹成分疫苗的广泛应用,麻疹发病率大幅度下降。贵州省长顺县自加速麻疹控制以来，通过采取一系列防控措施，麻疹控制工作取得了显著成绩，但是在这其中仍然存在着相应的问题。本文的主要写作目的就是了解贵州省长顺县麻疹抗体水平，探讨麻疹免疫策略。运用了分层随机抽样的方法，对长顺县健康人群采集血清样本240例，进行检测。通过本文的研究，希望可以找出治疗麻疹的相关策略，促进当地居民健康发展，帮助我国卫生事业发展。关键词：麻疹抗体；监测；威远镇AbstractMeaslesisanacuterespiratoryinfectiousdiseasethatseriouslyendangersthehealthofpeople.Withtheimplementationofthenationalexpandedimmunizationprogramandthewidespreadapplicationofvaccinescontainingmeaslesingredients,theincidenceofmeasleshasdroppedsignificantly.SincetheaccelerationofmeaslescontrolinChangshunCounty,GuizhouProvince,aseriesofmeasureshavebeentakentocontrolmeasles,buttherearestillsomeproblemsinmeaslescontrol.ThemainpurposeofthispaperistounderstandthelevelofmeaslesantibodyinChangshunCounty,GuizhouProvince,andexplorethemeaslesimmunizationstrategy.Serumsamplesof240healthypeopleinChangshunCountyweredetectedbystratifiedrandomsampling.ThroughthestudyofthisarticleItishopedthattherelevantstrategiesforthetreatmentofmeaslescanbefoundtopromotethehealthydevelopmentoflocalresidentsandtohelpthedevelopmentofhealthcareinChina.Keywords:measlesantibody;surveillance;Weiyuantown前言麻疹是我国免疫规划主要控制的传染病之一，是由麻疹病毒引起的一种经呼吸道传播的急性出疹性疾病，临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔科普利克斑及皮肤出现斑丘疹为特征，该病传染性强，是严重危害儿童健康的法定传染病。我国自麻疹疫苗推广使用后，发病率大幅下降，随着免疫规划的深入发展以及麻疹疫苗接种状况和接种质量的不断提高，麻疹发病率得到有效控制，发病率维持在较低水平。麻疹病毒可引起急性呼吸道传染病，且抗原性稳定，且只有1个血清型，人是唯一的宿主，感染后产生持久的免疫力，且有安全有效的疫苗可以预防。本次调查显示2017年长顺县健康人正常人群麻疹抗体水平血清学监测是消除麻疹的一项重要工作，通过对人群麻疹抗体水平的监测与评估，了解健康人群免疫情况，可为进一步预防和控制麻疹，完善现有的免疫策略，更有效地开展免疫规划管理提供依据。根据《黔南州疾控中心关于印发2016年黔南州健康人群疫苗针对性疾病抗体水平监测工作方案的通知》，为了解长顺县麻疹抗体水平，探讨麻疹免疫策略，现就长顺县2017年健康人群麻疹抗体水平监测分析如下。1调查对象与调查方法1.1对象的选择采用分层随机抽样的方法，分别抽取0～1、1～2、3～4、5～6、7～9、10～14、15～19岁、≥20岁八个年龄组，每个年龄组各抽30人，共计240人。主要对其基本情况和麻疹疫苗接种史进行调查。1.2调查的方法1.2.1血标本采集血标本采集对每个对象采集静脉血4ml并分离血清，每份血清标本不少于2ml；血清置于－20℃冰箱中保存。1.2.2检测方法与结果判定采用珠海经济特区海泰生物制药有限公司提供的麻疹病毒IgG抗体定量检测试剂盒(ELISA)，操作按说明书进行；检测工作由长顺县疾病预防控制中心完成。S/CO＞1.1为阳性，S/CO＜0.9为阴性。1.2.3统计学分析利用EXCEL2007和X2检验计算器进行数据统计分析。2结果2.1人群麻疹抗体水平总体情况调查人数240人，麻疹抗体阳性171人，阳性率71.25%；各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(X2=100.54，P＜0.01)；2.2不同性别人群麻疹抗体水平男、女性别麻疹抗体水平检测情况240例健康人群中，男性110人，麻疹抗体IgG阳性率为72.73%，女性130人，麻疹抗体IgG阳性率为70.00%，两者抗体阳性率差异无统计学意义(X2=0.22，P＞0.05)。表1长顺县2017年健康人群不同年龄组麻疹抗体水平检测结果年龄组检测人群阳性人数阳性率（%）0-30930.001301653.3333030100.005302996.677302480.0010302790.001530723.3320302996.67合计24017171.252.3不同年龄组麻疹抗体水平检测情况不同年龄组间麻疹抗体水平有统计学差异（X2=88.48，P＜0.05）；方差分析显示，不同年龄人群麻疹抗体GMC差异有统计学意义（F=38.45，P＜0.05）。经过S-N-K法两两比较，25～34岁与15～24岁组间无统计学意义（P＞0.05）；714岁、35～44岁、3～6岁三组间无统计学意义（P＞0.05）；35～44岁、3～6岁和≥45岁三组间无统计学意义（P＞0.05）；≥45岁与8～17月龄组间无统计学意义（P＞0.05），18～35月龄与其余间均有统计学差异（P＜0.05）。8～35月龄麻疹抗体GMC随年龄增大逐渐升高，3～44岁麻疹抗体GMC随年龄的增大逐渐下降，25～34岁麻疹抗体GMC处于较低水平。表2不同年龄人群麻疹抗体阳性率和GMC年龄检测人群麻疹IgG阳性率抗体几何平均浓度（mIU/mL）8～17月龄56791.01108.0018～35月龄48194.81439.083～6岁49591.1896.647～14岁46691.6783.9615～24岁45684.9673.2125～34岁46779.0629.7335～44岁45190.0876.88≥45岁45792.41003.84合计385889.5904.312.4不同免疫史的麻疹抗体水平检测情况不同免疫史的麻疹抗体水平检测情况不同免疫史麻疹抗体阳性率不同，无免疫史人群麻疹抗体阳性率为56.18%，有1次免疫史人群抗体阳性率为57.14%，有2次免疫史人群抗体阳性率为88.99%，不同免疫史抗体阳性率差异有统计学意义(X2=30.70，P＜0.01)。表3长顺县2017年健康人群不同免疫次数的麻疹抗体水平检测结果免疫史次数检测人数阳性人数阳性率0895056.181422457.1421099788.99合计24017171.253讨论本次的调查人数为240人，麻疹抗体阳性171人，阳性率71.25%;各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(X2=100.54，P＜0.01);男、女性别抗体阳性率差异无统计学意义(X2=0.22，P＞0.05);无免疫史麻疹抗体阳性率为0.00%，有免疫史抗体阳性率为80.13%，不同免疫史抗体阳性率差异有统计学意义(X2=59.90，P＜0.01)。根据上述数据可以得出，贵州省长顺县麻疹抗体水平偏低，离消除麻疹目标还有一定差距。麻疹类疫苗接种率保持95%以上方能建立有效的免疫屏障，本次调查结果显示，长顺县健康人群麻疹抗体阳性率为71.25%，其原因可能是部分人群疫苗为无效接种和少数留守儿童未到接种点按时接种所致；3～7岁年龄组麻疹抗体阳性率高达98.33%，这与该县历年来开展入学入托查证补种所取得的成绩有密切的关联，而0～3岁年龄组麻疹抗体阳性率仅为41.67%，究其原因可能是目前年青人外出务工，家中只有留守老人和留守儿童，此部分目标儿童不能到定点接种点接种麻疹类疫苗，提示要加强上门接种工作；不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义，与其他地区结果相一致；接种2剂次麻疹类疫苗的儿童的抗体阳性率明显高于有1剂次免疫史和无免疫史的儿童，说明按国家免疫程序接种2剂次以上麻疹类疫苗对易感者才能具有免疫力。综上所述，要消除麻疹，今后的麻疹防控工作要做到:(1)继续抓好入学入托查证补种工作；(2)加强接种医生接种技能的培训，以提高疫苗的有效接种率；(3)加强目标儿童摸底工作，同时实行定点接种加上门接种的服务模式；(4)经常开展健康人群抗体水平监测和免疫效果分析，对没有麻疹抗体的人群及时补种麻疹类疫苗，为防控麻疹疫情提供更加可靠的科学依据。参考文献[1]黄小梅,蓝羲,周晓莉,魏雪雨.攀枝花市2013年和2015年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].现代预防医学,2018,45(01):169-172+182.[2]李娜,张志强,刘小平,康慧杰,汪洋杰,刘智睿.2011-2015年呼和浩特市健康人群麻疹抗体水平监测结果分析[J].医学动物防制,2018,34(01):39-41.[3]贺皆晓,胡莹,袁兆虎,周印,张万军,钱云柯.2015年镇江市健康人群麻疹抗体水平[J].江苏预防医学,2017,28(04):437-438.[4]舒先定,赵虹,平建明,徐来荣.宁波市鄞州区健康人群麻疹和风疹血清抗体水平分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(22):3306-3309+3322.[5]倪俐,朱秋艳,张磊,张榕松,丁峥嵘.2012～2015年云南省红河州健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国疫苗和免疫,2016,22(04):399-404.[6]唐艳玲.2012-2014年罗平县健康人群麻疹IgG抗体水平监测分析[J].现代预防医学,2016,43(12):2259-2262.[7]张照,刘定昌,杨升丽,杨翠菊,李瑶,任明飞,杜春娥,方萍.德宏州2011-2014年健康人群麻疹抗体水平监测结果分