中医诊断实验教学中脉诊仪的使用问题

中医诊断实验教学中脉诊仪的使用问题

脉象是中国传统医学中最具特色的诊断方法。它历史悠久，内容丰富，具有重要的诊断价值。脉诊仪的出现,使两千多年来的中医诊断学理论和实践变成能看得见摸得着的现代化诊断方式。中医脉诊仪是一种能对中医脉象信息进行自动采集、分析、处理,最后得出中医脉诊结果的中医脉诊设备,是一种复杂的计算机系统,一般由传感器、信号处理装置、A/D转换器和计算机主机组成。传感器采集人体桡动脉寸关尺三部位的脉搏信号,信号处理装置对脉搏信号进行放大、滤波等处理,A/D转换器将处理后的脉搏信号输入计算机,计算机承担脉象信息的存储、分析及输出。有了中医脉诊仪,中医脉诊客观化、标准化才能最终实现。有了一台好的脉诊仪,不仅提高了教学质量,而且使学生对中医的兴趣及热爱程度更上一层楼。但教学中发现脉诊仪在使用中存在一些问题,现详述如下。1生手相连接显示脉诊部位不清在中医诊断实验教学中使用的脉诊仪也叫中医脉象教学考试仪。中医脉象教学考试仪由主控台和脉象模拟分机构成,主控台包括键盘输入、液晶显示和无线发射模块,脉象模拟分机包括仿生手、与仿生手相连接的管道循环系统、液晶显示器、键盘和微处理器控制电路。每台脉诊仪在刚刚购进时,使用尚可,但经过两学期的使用,发现部分手臂脉诊部位的芯片不稳,甚至脱落,由此造成学生诊脉时无法寻觅到正确的脉诊部位,即寸关尺三部,进而与寸关尺相对应的指示灯无法感应。指示灯不亮,也就是提示学生诊脉的部位不正确。此种情况导致学生在实验课上比较慌乱,于是对脉诊仪仿生手臂乱摸乱按,致使兴趣降低,甚至对中医诊断课程失去信心。我们建议的改进对策是加强寸关尺三关芯片与仿生手臂的黏合程度,或将芯片与三关部位嵌合为一整体,这样既不容易脱落,也不易滑动。2检查三关尺三关、桡动脉脉道与仿真织物的位置关系仿生手臂的桡动脉位置移动,有时移到了手的背部,有时移到了桡骨与尺骨的中间,如此偏移正常解剖位置,势必导致三关定位不准。即使桡动脉未偏移正常解剖位置,也会出现寸关尺三关偏移正确脉道位置的现象,或者彼此之间的距离远近不合实际,由此不仅造成学生寻脉困难,而且往往导致学生对三关定位产生误解。我们建议的改进对策是将寸关尺三关、桡动脉脉道与仿真手臂三者嵌合固结为一体,而非相互游离,这样避免了学生上课时反复摸索寻脉导致的寸关尺三关移位,而且仿真手臂内部结构固定,持续时间长,经久耐用;另外也可以避免因移位对学生产生的误导。3拿即折,皮肤脆弱手指断裂有内外两个原因:外因即学生上实验课好摸好动,看见仿真手臂很稀奇很有趣,这在理论课上是看不到的,尽管任课老师再三强调仿真手臂的脆弱性,要注意保护它们,但学生的好奇心是阻止不了的,所以这种情况在所难免;内因,即关键因素,是手指的橡胶质量韧性太低,一掰即折,皮肤太脆,经不起掐扯。整个仿真手臂若缺少某个手指或者是某部分皮肤残缺,尽管不太影响上课摸脉,但显得既不美观,又影响使用者的心情。我们建议的改进对策:一是在仿真手臂的手指内部置入钢性介质或者其他韧性的类似骨架介质,这样避免了一掰即折的现象发生;二是提高橡胶的韧性,或者改变材质,更换成其他耐用耐磨的材料。4机器的应用,可能导致基础上的噪声出现每台脉诊仪机器启动以后,都会发出或大或小轰轰的声音,并且会随各种脉象的搏动而有节律的产生噪音,学生在使用过程中受噪声的影响,难以静下心来诊脉,甚至过大的噪音覆盖了诊脉的指下感觉,学生将触觉转向了听觉,凭靠听声音来辨别脉象。这种噪音的出现,严重破坏了诊脉时应具有的安静环境,会引起学生在使用脉诊仪时心情的烦躁感,甚至有的学生干脆不去摸脉,只是呆呆的看着液晶显示屏的波形图,或是摸摸机器,看看其他同学,将时间白白浪费掉。我们建议的改进对策:(1)是改造机器的生产工艺和选用低噪声设备,更换机器材质,运用当今先进技术处理磨合面,降低噪声;(2)是提高机械加工及装配精度,以减少机械振动和摩擦产生的噪声;(3)是机器内加设屏障阻止噪声传播;(4)是采取消声、吸声、隔声、隔振、减振等措施来减少噪声。安静的诊脉环境是学生和教师共同的心愿,我们希望脉诊仪的研制和生产厂家能够生产出更“安静”的脉诊仪!5以灯代书增加热值为导向机身后侧有一列指示灯,共8个,不同的脉象,显示不同的闪烁顺序,这种闪烁灯与脉象一一对应的关系,使学生有了歪念头,尤其在考试的时候,学生先前记下每种脉象的指示灯闪烁次序,然后考试中通过看指示灯来答题,这样导致教师无法正确判断学生的掌握程度,对教学和学生学习很不利。我们也采取措施用封条黏住指示灯,但毕竟不是解决问题的根本办法,非长久之际。我们建议的改进对策:设备生产时将闪烁指示灯密封于机器内部,或者有专门的灯罩将其遮盖。6开发优良的计算机软件在实验教学中,教师机和学生机自动联机的情况时有发生,液晶显示屏不显示波形图,或者显示的图形与当前脉象不符,由此可见软件反映的脉象信息很不灵敏,甚至出现死机的现象,严重影响了教学进行和学生学习。我们建议的改进对策:将计算机应用于脉诊研究,将基础研究和临床研究结合起来,研制出多方面反映脉象信息灵敏、实用的脉象仪,并开发出优良的计算机软件,将医生对脉象的主观感觉与脉诊仪客观采集到的数据有机地联系起来,应该是很有意义的一项工作。所以,应该强化技术,进一步提高计算机软件的稳定性和可行性。综上所述,以上情况的出现严重影响了教学的质量,而且其他问题也日益显露,因此脉诊仪的改进迫在眉睫。希望研制出质量更高更精湛的脉诊仪,使学习者在脉象模拟系统上对中医常见典型脉象得到强化“脉诊”指