内科学-内分泌总论-医学

2023内科学——内分泌总论-医学contents目录引言内分泌总论下丘脑与垂体甲状腺肾上腺性腺轴与生殖健康内分泌疾病的诊断与治疗引言011课程背景23内分泌学是研究激素分泌、调控及其与生理功能关系的学科。内分泌系统与神经系统、免疫系统密切相关，共同调节机体的生理功能。内分泌疾病是临床常见疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病等。03提高临床医生对内分泌疾病的诊断和治疗能力。课程目的01掌握内分泌系统的基本概念、原理和方法。02理解内分泌疾病的基本特征、诊断和治疗方法。内分泌系统的解剖和组织学特征、激素分泌的调控机制、激素的作用及内分泌疾病的诊断和治疗等。教学内容理论授课40学时，实验操作10学时，病例讨论和临床实践30学时，共计80学时。教学安排教学内容与安排内分泌总论02激素及其分泌激素是由内分泌器官或细胞分泌的对机体进行调节的化学物质，通过血液循环或组织液起作用。激素分类与功能激素按其化学性质可分为蛋白质、肽类、氨基酸衍生物、脂质和其他类，不同激素对机体各系统、各器官的调节作用不同。内分泌基本概念下丘脑-腺垂体-靶腺轴下丘脑分泌多种肽类激素，通过调节腺垂体激素的分泌，进而影响靶腺的激素分泌。神经内分泌调节神经系统通过神经递质、神经肽等物质对内分泌进行调节。旁分泌调节内分泌细胞分泌的激素可作用于自身或邻近细胞，发挥旁分泌调节作用。内分泌调节机制内分泌与代谢内分泌系统通过对能量平衡和物质代谢的调节，维持机体内环境稳态。能量平衡与物质代谢激素与糖代谢激素与脂肪代谢激素与蛋白质代谢激素在糖的吸收、利用和转化过程中发挥重要作用，如胰岛素能促进糖的摄取、转化和利用。激素对脂肪的合成、分解和运输具有调节作用，如睾酮能促进脂肪合成。激素对蛋白质的合成、分解和代谢具有调节作用，如生长激素促进蛋白质合成代谢。下丘脑与垂体03下丘脑位于大脑底部，与第三脑室相连。下丘脑的解剖与生理位置下丘脑包括视交叉、灰结节、漏斗结节等部分。结构下丘脑主要调节垂体和神经内分泌的平衡。功能结构垂体包括腺垂体和神经垂体两部分。位置垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内。功能腺垂体分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素等；神经垂体储存并释放激素。垂体的解剖与生理下丘脑通过分泌促激素释放激素和生长激素抑制激素来调节垂体的功能。下丘脑和垂体共同构成神经内分泌轴，调节机体内分泌平衡和生长发育。下丘脑与垂体的关系甲状腺04甲状腺解剖位置位于颈部前方，呈蝴蝶状贴附于气管上，左右各一，包绕并压迫气管。甲状腺生理功能甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要分泌甲状腺激素，对机体的生长发育、能量代谢、器官功能等具有重要调节作用。甲状腺的解剖与生理甲状腺激素合成的基本物质：碘和甲状腺球蛋白。甲状腺激素的调节：受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节，包括促甲状腺激素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）。甲状腺激素的合成与调节症状包括烦躁失眠、心悸、乏力、多汗怕热等，严重者可出现甲亢性心脏病、甲亢性眼病等。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。甲状腺功能亢进症状包括代谢减低、乏力、畏寒、厌食等。治疗方法包括补充甲状腺激素、病因治疗等。甲状腺功能减退甲状腺功能异常的临床表现与治疗肾上腺05肾上腺解剖肾上腺是位于肾脏上方的内分泌器官，包括肾上腺皮质和肾上腺髓质两个部分。肾上腺生理肾上腺的主要功能是分泌多种激素，包括肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素等，参与调节人体的代谢、免疫、心血管和神经等方面的生理功能。肾上腺的解剖与生理肾上腺皮质激素的种类肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等。肾上腺皮质激素的作用糖皮质激素主要参与调节免疫、抗炎和抗休克等生理功能，盐皮质激素主要参与调节水盐平衡和血压等生理功能，性激素则主要参与生殖和骨代谢等生理功能。肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素主要包括肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。肾上腺髓质激素的种类肾上腺髓质激素主要参与调节人体的应激和代谢等生理功能，例如在紧急情况下调动身体的应急反应。肾上腺髓质激素的作用肾上腺髓质激素性腺轴与生殖健康06下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑分泌多种肽类物质，如GnRH、TRH、CRH等，调节垂体激素的合成与分泌，进而影响性腺功能。反馈调节机制性腺轴各组成部分之间相互影响、相互制约，维持着动态平衡。性腺轴的调节机制性激素的生理作用青春期发育促进青春期生长发育，包括骨骼生长、肌肉发达、男性第二性征等。维持性功能促进男性睾丸的生精作用及女性的排卵周期，并维持第二性征。调节代谢促进蛋白质合成，维持骨骼代谢平衡等。01020303两者的关系密切生殖健康与性健康相互关联、相互影响，共同维护着人体的健康。生殖健康与性健康的关系01生殖健康涵盖性健康生殖系统疾病、性功能障碍、生育能力下降等均属于生殖健康的范畴。02性健康影响生殖健康不良的性行为习惯可能增加生殖道感染、性传播疾病的风险，进而影响生殖健康。内分泌疾病的诊断与治疗07临床表现内分泌疾病常表现为多系统、多器官的症状，如甲状腺功能亢进常表现为心悸、手抖、怕热、多汗等。实验室检查通过测定血液中的激素水平、激素动态变化等，可以了解内分泌功能状态。影像学检查如超声、CT、MRI等，可发现内分泌腺体的形态学变化。内分泌疾病的诊断方法免疫抑制剂针对内分泌疾病中的自身免疫病因，可给予免疫抑制剂治疗。激素替代治疗针对内分泌功能减退或丧失的情况，给予外源性激素以补充体内激素的不足，如甲状腺功能减退给予甲状腺素片。其他药物针对内分泌疾病的病因和病理生理机制，还可使用其他药物进行治疗。内分泌疾病的药物治疗手术指征对于部分内分泌肿瘤性病变、压迫症状较重或具有恶变