基于wonca研究的生理滑脉检测结果分析

基于wonca研究的生理滑脉检测结果分析

滑动是指相对常见的脉冲，包括生理滑脉和病理滑脉。脉诊研究的关键之一是要能准确客观地定脉,以往对滑脉的研究中,定脉或是单以医师诊脉结果为依据,或是单以脉象仪检测结果为依据,而这两种方法各有所长,因此,我们试将这两种方法相结合以准确测定脉象,对生理性滑脉在正常人中出现的比率及其与性别、体型胖瘦、季节等生理性因素的相关性作了研究,现报道如下。1数据和方法1.1学生体重、体重变化情况观察对象为2003年4月至2007年1月广西中医学院上脉诊实验课的中医、中西医结合、针灸推拿、医疗美容、公共卫生管理等专业的大学本专科学生,共1062例,男生524例,女生538例,年龄19～23岁,均身体健康,无全身器质性病变病史,无自觉症状,无阳性体征。形体胖瘦标准以体重指数高低为依据。体重指数低于18.5为体重过低的消瘦体型,体重指数在18.5～22.9之间为正常,体重指数等于或高于23为超重或肥胖体型。1062例受检者中,消瘦体型154例,正常体型819例,超重或肥胖体型89例。1.2方法1.2.1中医诊断原则以全国高等教育“十五”国家级规划教材《中医诊断学》所列的滑脉脉象为标准,由具有国家执业医师资格并有三年以上临床经验的广西中医学院中医诊断专业教师用寸口诊脉法进行诊脉。1.2.2胚口脉关内安置脉象采用上海中医大科技发展公司2003年生产的ZM-ⅢC型智能化脉象仪,受检者取自然坐位,于左手寸口脉关部安置脉象换能器,调节换能器压力调节螺旋纽,对50g,100g,125g,150g,175g,225g6个取脉压力段的脉图进行连续采样、储存,并从6段系列脉图中由仪器自动选择最佳脉图、调整参数后,调整到屏幕所提示的最佳取脉压力再次采样,并由脉象仪进行分析、辨脉。1.2.3初检法检测创医师诊脉与脉象仪检测结果均为滑脉者即确定为滑脉。对于医师诊脉与脉象仪检测结果不一致者,则让受检者休息15min后,再次用ZM-ⅢC型智能化脉象仪按同样的方法进行脉象检测,两次检测结果均为滑脉者确定为滑脉,两次检测结果均非滑脉者确定为不是滑脉,两次检测结果不一致者以与医师诊脉结果相同者为准。1.2.4统计处理采用χ2检验方法。2结果2.1滑脉的干预感1062例受检者中,滑脉为163例,占受检者总数的15.35%。2.2性滑脉与男性化学有关滑脉在男性、女性中出现比率的差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.3不同体型者的比率滑脉在超重或肥胖体型者中出现的比率高于消瘦体型、正常体型者,差异有统计学意义(P<0.01),在正常体型者出现的比率高于消瘦体型,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。2.4滑脉疾病与季节的关系滑脉在四个季节出现比率的差异无统计学意义(P>0.05),见表3。3滑脉与正常体型者的关系滑脉名称最初见于《内经》,《素问·脉要精微论》说:“滑者阴气有余也。”对滑脉的脉象,各个医家看法较为一致,均认为主要特点是往来流利,应指圆滑。《景岳全书》云:“滑脉,往来流利,如盘走珠,凡洪大芤实之属,皆其类也。”《濒湖脉学》云:“滑脉如珠替替然,往来流利却还前。”《三指禅》曰:“滑脉走如珠,往来极流利。”对滑脉的形成与主病,《诊家正眼》云:“滑脉为阳,多主痰涎。”《脉简补义》云:“夫滑者,阳气之盛也,其为病本多主热而有余。”《景岳全书》云:“滑脉……乃气实血壅之候,为痰逆,为食滞,为呕吐,为满闷。滑大滑数,为内热。”痰湿、食滞、实热等实邪壅盛于内,气实血涌,鼓动脉气故脉滑。但滑脉不一定都是病脉,它亦可见于正常人,此即生理性滑脉。妊娠妇女出现滑脉是气血旺盛养胎之象。如《诊家正眼》云:“滑而冲和,娠孕可决。”滑而和缓之脉为平人之常脉,是营卫充实、气血充盈之象,多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说:“脉从四时谓之可治,脉弱以滑,是有胃气。”《景岳全书》曰:“若平人脉滑而和缓,此自荣卫充实之佳兆。”《脉理求真》曰:“滑而和则为无病。”从本研究的结果来看,有15.35%的健康青年人出现生理性滑脉。本研究中,滑脉在超重或肥胖体型者中出现的比率高于消瘦体型、正常体型者(P<0.01),在正常体型者出现的比率高于消瘦体型(P<0.01)。肥人多痰湿,这是古人的经验之谈。《格致余论》曰:“肥白人多湿”、“肥白人多痰饮。”《医门法律》曰:“肥人湿多。”《石门秘录》曰:“肥人多痰。”《万氏妇人科》曰:“惟彼肥硕者,膏脂充满,脂痰凝塞。”按中医体质学说,肥胖者多见于痰湿体质的人,痰湿壅盛,气实血涌,故多滑脉。本研究的结果证实了“肥人多痰湿”理论的正确。而滑脉在正常体型的出现的比率明显高于消瘦体型,可能是