2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案解析

2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案解析

一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个

最佳答案）

1.为配制有效氯浓度为500mg/L的消毒剂10L,需要次氯酸钠溶液

（有效氯浓度为6.0%）和纯化水的量分别是（A）

A.83mL和9917mLB.830mL和9170mL

C.120mL和9880mLD.150mL和9850mL

E.500mL和9500mL

1.【答案】A

【解析】药物的量为500mg/LX10L=5000mg=5g,次氯酸钠溶液有效

氯浓度为6%即每100ml次氯酸钠溶液中含有6g氯，则所需次氯酸

钠溶液的体积=5g/（6g/100）=83ml,则纯化水的体积为总体积10L

（10000ml）-83mI,等于9917ml。

2.药学信息按照其来源通常分为三级。属于三级信息资源的是（C）

A.期刊发表的病例报告B.期刊发表的试验研究结果

C.临床实践指南D.文摘数据库

E.全文数据库

2.【答案】C

【解析】①一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报

道以及评价性或描述性的研究结果。②二级信息资源一般由引文、书

目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或

不包括全文）及目录；文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常

用二级信息资源。③三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接

受的数据信息，对之进行评估而发表的结果；三级信息资源包括医药

图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软

件以及临床实践指南、系统评价或综述型文章等，这类资源虽然比较

有限，但却非常实用，能满足大多数药学信息需求。选项中AB属于

一级信息，DE属于二级信息，C选项属于三级信息，故答案选择C。

3.关于滴眼剂使用的说法，错误的是（E）

A.使用前需清洁双手

B.将药液滴入下眼袋内，每次广2滴

C.滴眼后轻轻闭眼厂2分钟

D如同时使用两种眼药水，宜间隔10分钟

E.两眼同时患病时，先滴病情重的眼，后滴病情轻的眼

3.【答案】E

【解析】滴眼剂一般先滴右眼、后滴左眼，以免用错药；但如左眼病

较轻，应先左后右，以免交叉感染。

4.医师处方：头施吠辛酯片（规格250mg/片），500mgbidpoo为

方便患者理解，药师宜将用法标示为（C）

A.每日2次，每次250mg,口服

B.每日广2次，每次1片

C.每日2次，每次2片，口服

D.必要时，可餐后服用2片

E.必要时服用，每日剂量不超过2片

4.【答案】C

【解析】bid为一天2次，头胞味辛酯片规格为每片含250mg，患者

每次服用500mg，应为2片/次。所以药师应将用法标示为每日2次，

每次2片，口服。

5.患者，男，52岁，支气管哮喘病史10年。因间断喘息发作，长

期自行服用泼尼松片20mgqd。该患者可能出现的不良反应中，不包

括的是(A)

A.低血压B.骨质疏松

C.消化性溃疡D.血糖升高

E.感染

5.【答案】A

【解析】泼尼松为糖皮质激素类药，长期口服激素可以引起骨质疏松

症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、

消化性溃疡、加重感染等。故A选项不属于糖皮质激素的不良反应。

6.患者，女，31岁，1个月前顺产一健康男婴。近2周出现心境低

落、乏力纳差、失眠焦虑，有自杀倾向，无法哺乳。诊断为产后抑郁

症，给予氟西汀片20mgqd。关于该患者用药教育的说法，错误的是

(D)

A.应足量和足疗程用药，疗效不佳可考虑换药

B.向患者解释“剂量滴定原则”，提示其用药剂量可能需要逐渐增加

C.氟西汀应于每日早餐后服用

D.为尽快恢复哺乳，患者应在症状改善1个月后逐渐减量，直至停

药

E.氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳

6.【答案】D

【解析】①抑郁症的用药过程中应遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐

加量，尽可能采用最小有效剂量。②尽可能单一用药，足量、足疗程

治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药换药时注意间隔时间。③氟

西汀20~60mg/d,qd,早餐后服药。④抑郁患者急性期治疗至少3个

月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4~9个月。复发病例在巩

固期后视复发次数和频度还应进行广5年的维持期治疗。⑤氟西汀

及其代谢产物可以分泌至母乳，如果必需服用氟西汀，应停止母乳喂

养。

7.患者，男，45岁，因消化不良（上腹饱胀，餐后明显）前去药店

咨询。下列说法错误的是（C）

A.应除外器质性疾病

B.可用助消化药对症治疗

C.Hp感染是引起消化不良的常见原因

D.进餐时不要摄入过多的液体

E.低脂饮食，同时避免摄入过多的膳食纤维

7.【答案】C

【解析】消化不良发病的原因很多，幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是

一小部分消化不良发病的原因，根除幽门螺杆菌不能使多数消化不良

症状得到缓解。

8.患者，女，28岁，停经40天，妊娠试验结果阳性，平时月经周

期32天。20天前因泌尿系感染服用左氧氟沙星片3天，患者担心

用药对胎儿有影响，前来咨询关于药物对胎儿影响的说法，正确的是

(B)

A.此阶段是泌尿生殖器官发育期，其结果可能为胎儿泌尿生殖器官畸

形

B.此阶段胚胎细胞尚未分化，其结果可能为应该是死胎流产或存活成

正常胎儿

C.此阶段是心脏发育期，其结果可能为胎儿心脏畸形

D.此阶段是骨骼、肌肉发育期，其结果可能为胎儿骨骼发育异常

E.此阶段是牙齿、中枢神经系统发育期，其结果可能为胎儿唇腭裂

8.【答案】B

【解析】细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所

有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，

致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发

育成正常个体。在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。因

此答案选B。

9.患者，男，28岁，出现鼻塞，打喷嚏、流涕等症状，患者从事塔

吊工作，不宜选用的是(C)

A.肥大细胞稳定剂B.白三烯受体阻断剂

C.第一代抗组胺药D.糖皮质激素

E.鼻用抗组胺药

9.【答案】C

【解析】第一代口服抗组胺药由于明显的中枢神经抑制和抗胆碱作

用，以及对认知功能的潜在影响，限制了其临床应用，故不推荐用于

儿童、老年人以及从事危险性职业（例如高空作业等）的特殊人群。

10.药师审核麻醉药品处方时，应逐项审核。不属于规范性审核内容

的是（A）

A.处方医师是否有麻醉药品处方权

B.处方用量是否严格执行国家有关规定

C.是否有病历记录

D.是否写明临床诊断

E.处方字迹是否清晰

10.【答案】A

【解析】审核麻醉药品开方医师是否具有相应处方权属于处方合法性

审核内容。

11.关于药品贮存要求的说法，正确的是（A）

A.常温（室温），指10℃"30℃

B.阴凉处，指不超过25℃

C.避光，指用不透光的容器包装

D.遮光，指避免日光直射

E.凉暗处，指避光且2℃~10℃

11.【答案】A

【解析】一般药品贮存于室温（10℃~30℃）即可。如标明“阴凉处”

贮存，则应贮存在不超过20℃的环境中；如标明在“凉暗处”贮存，

则贮存温度不超过20℃并避光保存；如标明在“冷处”贮存，则应

贮存在2℃~10℃环境中。需注意避光是避免日光直射，遮光指用不

透光的容器包装。

12.患者，女，58岁，房颤多年，既往服用华法林，因INR值波动

大，反复出现牙龈出血后停用，医师建议恢复口服抗凝药，但患者拒

绝再用华法林，宜选用的药物是（B）

A.替格瑞洛B.达比加群酯

C.氯毗格雷D.西洛他喳

E.双喀达莫

12.【答案】B

【解析】抗凝药物的选择上，若不使用华法林，可以选用新型口服抗

凝药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯、Xa因子抑制剂利伐沙班

与阿哌沙班等，其余选项都是抑制血小板聚集药物。

13.影响药物治疗有效性的因素不包括（B）

A.给药途径B.药品价格

C.药物相互作用D.患者的病生理状态

E.给药时间

13.【答案】B

【解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准，应考虑如下因素。

（1）药物方面因素：药物的药理学特性、理化性质、剂型、给药途

径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。（2）机

体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因

素等对药物治疗效果均可产生重要影响。

14.经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施，错误的是（C）

A.溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位

B.温水清洗皮肤时，特别注意清除毛发中的毒物

C.对由伤口进入局部的药物中毒，严禁用止血带结扎

D.眼部被毒物污染时，应立即用清水冲洗，并滴入相应的中和剂

E.不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗

14.【答案】C

【解析】对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带

结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。

15.患者，女，32岁，诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。药师

对该患者进行用药教育时，告知其同用可促进铁剂吸收的是（C）

A.牛奶B.咖啡

C.肉类D.钙剂

E.茶水

15.【答案】C

【解析】铁剂与食物之间的相互作用：肉类、果糖、氨基酸、维生素

C可促进铁剂吸收；牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收,

茶和咖啡中的揉质与铁形成不可吸收的盐。

16.患者，女，27岁，外阴瘙痒5天，妇科检查见YD分泌物呈豆腐

渣样，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为YD炎。宜选用的治疗方案是

（C）

A.局部用克林霉素软膏B.局部用尼尔雌醇片

C.局部用克霉唆栓D.局部用甲硝喳YD片

E.口服莫西沙星片

16.【答案】C

【解析】外阴YD假丝酵母菌病主要为外阴与YD瘙痒、YD分泌物增

多，YD分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。局部用药

可选用克霉喳制剂、咪康喳制剂、制霉菌素制剂。该患者可局部用克

霉硬栓。

17.关于儿童药动学和药效学特点的说法，错误的是（A）

A.和成人相比，婴儿胃液pH低，对酸不稳定的药物易被破坏

B.儿童内分泌系统不够稳定，长期使用糖皮质激素易导致发育迟缓

C.婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合能力低于成人，血中游离药物浓度

较高

D.儿童血-脑屏障不完善，多种药物均能通过，有可能引发不良反应

E.儿童水、电解质调节及平衡功能较差，不宜轻易使用泻下药

17.【答案】A

【解析】小儿胃容量小，胃酸分泌少，胃液pH较高（至2~3岁方接

近成人水平），胃排空慢，肠蠕动不规则，胆汁分泌功能不完全；上

述因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全，而主要在十二指肠吸收

的药物吸收减少。

与成人相比，对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加，而弱酸性

药物吸收减少。

18.患者，男，59岁,诊断为2型糖尿病，因口服降糖药疗效欠佳,

给予预混胰岛素30R注射液。关于该患者用药教育的说法，错误的

是（A）

A.应警惕发生低血糖，提醒患者随身携带木糖醇糖果

B.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存，冷冻后不可再使用

C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存

D.使用前应缓慢摇匀，确保给药剂量准确

E.注射时应变换部位，两次注射点要间隔2cm以上

18.【答案】A

【解析】一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点

或静脉给予葡萄糖注射液。木糖醇对血糖没有纠正作用。

19.下列组合中，属于联合化疗的是（A）

A.CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）

B.MTX方案（甲氮蝶吟小剂量鞘内注射+甲氨蝶岭大剂量静脉输注）

C.CTX+美司钠（环磷酰胺+美司钠）

D.VEGF抑制剂+ALK抑制剂（贝伐珠单抗+奥希替尼）

E.EGFR抑制剂+PD-1抑制剂（曲妥珠单抗+帕博利珠单抗）

19.【答案】A

【解析】联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示，如

用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺

（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR/oncovin）、泼尼松（PDN）。

联合化疗方案除要明确所用具体药物外，还需确定每种药物剂量、给

药方法、用药时间和每个化疗周期天数。

20.患者，男，75岁，患高血压、冠心病、高脂血症，服用阿托伐他

汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、曲美他嗪。近日患者无明显

诱因出现肌肉疼痛，可能引起该症状的药物是（C）

A.阿司匹林B.美托洛尔

C.阿托伐他汀钙D.赖诺普利

E.曲美他嗪

20.【答案】C

【解析】服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）如阿

托伐他汀钙可导致肌毒性，出现肌肉酸痛。

21.患者，女，65岁，因乳腺癌接受第二周期化疗，禁用的止吐药物

是（A）

A.甲氧氯普胺B.昂丹司琼

C.地塞米松D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

21.【答案】A

【解析】癌症患者可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂（如甲氧

氯普胺）、5-HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼

等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药（如苯海拉明）

及NK7受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。需特别强调乳腺癌患者禁用

甲氧氯普胺止吐（甲氧氯普胺可导致催乳素增高）。

22.患者，女，35岁，近日去植物园游玩后出现双眼结膜充血、瘙痒

伴流泪，无分泌物，诊断为过敏性结膜炎。

宜选用的药物是（B）

A.红霉素眼膏B.色甘酸钠滴眼液

C.猷丁安滴眼液D.阿昔洛韦滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

【答案】B

【解析】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘

酸钠滴眼液和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛

细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎性物质渗出。

23.关于干扰素a治疗病毒性乙型肝炎的说法，错误的是（D）

A.用药1周内多数患者会出现流感样症状

B.需要监测血常规

C.可引起甲状腺功能异常

D.若患者出现明显流感样症状，应立即停药

E.用药期间若出现神经精神症状，应及时就诊

23.【答案】D

【解析】干扰素a主要不良反应的处理：用药1周内几乎所有患者

都会出现流感样症状，症状不明显者可不予处理；症状明显者建议休

息，多饮水，睡前注射干扰素a可减轻流感样症状。

24.患者，男，48岁，诊断为2型糖尿病。经生活方式干预，血糖

控制仍不佳，拟开始单药治疗，宜选用的药

物是（B）

A.门冬胰岛素B.二甲双麻

C.甘精胰岛素D.阿卡波糖

E.格列美腺

24.【答案】B

【解析】如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治

疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双麻，若无禁忌证，二甲双麻

应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。

25.患者，男，62岁，4年前出现运动迟缓，诊断为帕金森病。日前

症状逐渐加重并伴有轻度认知障碍，宜选用的药物是（E）

A.普拉克索B.司来吉兰

C.金刚烷胺D.恩他卡朋

E.节丝睇-左旋多巴

25.【答案】E

【解析】晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗，

代表药物节丝明-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴。

26.关于维生素D缺乏的临床表现及治疗的说法，错误的是（E）

A.孕妇维生素D缺乏容易出现胎儿骨及免疫功能发育障碍

B.婴幼儿维生素D缺乏容易出现“枕秃”

C.小儿维生素D缺乏容易出现鸡胸、漏斗胸、0形或X形腿

D.建议6个月以上婴幼儿适当增加户外活动，多晒太阳

E.维生素D缺乏者在补充维生素D的同时，无需额外补充钙剂

26.【答案】E

【解析】维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸

收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低

骨质疏松性骨折风险。

27.患者，男，48岁，平日体健，否认药物过敏史。3天前受凉后出

现发热、咳嗽、咳少量黄痰，体温最高39.3℃,血常规：WBC16.8

X109/L,N%83.09%,GRP80mg/L,肝肾功能正常，胸片提示肺炎，

给予经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（E）

A.复方磺胺甲嗯喳B.吠喃妥因

C.甲硝唆D.阿奇霉素

E.阿莫西林

27.【答案】E

【解析】无合并症，最近3个月无抗菌药物用药史的门诊轻症社区

获得性肺炎患者尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议

口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。

28.患者，女，54岁，绝经1年，因严重潮热、盗汗、失眠，生活

受到明显影响就诊。患者想改善上述症状，但不希望有月经。宜选用

的治疗方案是（B）

A.雌、孕激素序贯治疗

B.雌、孕激素连续联合治疗

C.单纯雌激素治疗

D.单纯孕激素周期治疗

E.YD局部用雌激素治疗

28.【答案】B

【解析】雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望

有月经样出血的妇女。

29.患者，男，75岁，1个月前诊断为阿尔茨海默病，口服多奈哌齐

治疗。关于该患者教育的说法，错误的是（A）

A.出现兴奋症状时，应尽早使用抗精神病药物

B.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响

C.在给予患者必要看护的前提下，鼓励其尽量独立完成日常活动

D.多奈哌齐仅能改善症状，并不能改变疾病的进程和结局

E.多奈哌齐用药过程中，注意监测心率

29.【答案】A

【解析】阿尔茨海默病出现兴奋性症状时不建议使用抗精神病药物。

如果必须使用，可用小剂量奥氮平或利培酮，但疗效有限，且是适应

证以外用药；与安慰剂组相比，抗精神病药物增加了痴呆患者的死亡

风险。

30.患者，女，58岁，高血压病史3年，服用氨氯地平控制血压。

近1月来间断上腹痛，伴反酸，诊断为胃溃疡，Hp（+）,给予雷贝

拉哇、克拉霉素、阿莫西林、枸檬酸钮钾进行Hp根除治疗。服药后

患者自述舌苔发黑，口中有氨味，可能引起这种现象的药物是（C）

A.雷贝拉喳B.克拉霉素

C.枸檬酸钮钾D.阿莫西林

E.氨氯地平

30.【答案】C

【解析】钮剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停

药后可自行消失，长期大剂量服用可导致钠性脑病。

31.关于缺血性脑血管病防治的说法，错误的是（D）

A.二级预防指疾病发生后预防复发的措施

B.通过控制血压、血脂、血糖，能有效降低复发风险

C.积极治疗伴发疾病，如冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等

D.对短暂性脑缺血发作（TIA）患者应给予抗凝药物进行级预防

E.缺血性脑率中发病后3小时内溶栓，可避免或减轻脑卒中后遗症

31.【答案】D

【解析】对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患

者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他

心血管事件的发生。

32.妊娠5个月后用药，可导致日后婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全

的药物是（D）

A.阿莫西林B.吠喃妥因

C.甲硝唆D.四环素

E.磺胺甲嗯哇

32.【答案】D

【解析】妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不

全，骨生长障碍。

33.患者，女，28岁，因座疮就诊，给予异维A酸胶囊。关于该患

者用药教育的说法，错误的是（B）

A.治疗期间及停药后3个月内应做好避孕措施

B.治疗期间若发生皮肤黏膜干燥，应减量或停药

C.不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复

D.治疗最初2个月可能导致肝酶异常，必要时检查肝功能

E.部分患者用药2~4周时出现一过性皮疹加重现象

33.【答案】B

【解析】①口服异维A酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，

严重不良反应少见甚或罕见。最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，建

议配合皮肤屏障修复剂使用；口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，

但这也是判定药物剂量的有效指标。较少见不良反应包括肌肉-骨骼

疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗最初2个

月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，必要时定期监测肝功能和血

脂水平。②异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者及其配偶

应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后3个月内严格避孕。③

部分患者在使用2~4周时会出现皮疹短期加重现象，通常为一过性，

反应严重者需要减量甚至停药。

34.患者，女，68岁，因尿失禁就诊。无尿频、尿急、发热等症状，

血常规检查未见异常，尿培养检出大肠埃希菌，诊断为轻度压力性尿

失禁。首选的治疗方案是（E）

A.选用头施曲松抗感染治疗B.择期行YD前壁修补术

C.选用阿米卡星抗感染治疗D.选用左氧氟沙星抗感染治疗

E.进行盆底功能康复训练

34.【答案】E

【解析】轻至中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练

（Kegel训练）可增强盆底支撑尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基

础。

35.患者，男，52岁，2型糖尿病4年余，长期口服格列毗嗪。近

期血糖控制不佳，考虑加用其他降糖药物，不宜联合使用的药物是

（B）

A.西格列汀B.瑞格列奈

C.二甲双麻D.阿卡波糖

E.毗格列酮

35.【答案】B

【解析】格列毗嗪是磺酰腺类促胰岛素分泌剂，不良反应有低血糖、

消化道反应、过敏反应。瑞格列奈是非磺酰腺类促胰岛素分泌剂，不

良反应有胃肠道反应、过敏反应、低血糖。两药机制相同，都属于促

胰岛素分泌剂，不可同时联用。

36.患者，男，52岁，间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、暧气2个

月。诊断为重度反流性食管炎，给予泮托拉哇肠溶片20mgqd。关于

该患者用药教育的说法，错误的是（E）

A.泮托拉哇的最佳服药时间是早餐前0.5~1小时

B.泮托拉喳肠溶片不可咀嚼或压碎后服用

C.抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量，仍无效则换其他PPI

D.发生夜间酸突破时，可在睡前加用H2受体阻断剂

E.症状改善2周后可停药

36.【答案】E

【解析】胃食管反流病易反复发作，严重影响患者的生活质量，且可

导致并发症出现，应强调足疗程服药对疾病治疗和避免复发/并发症

的重要性。H2受体阻断剂适用于轻至中度的GERD治疗，治疗过程

中部分患者出现药物耐受，一般不做长期治疗。另外抑酸的周期一般

为至少8周来保证食管黏膜较高的愈合率，故E选项是错误的。

37.患者，男，43岁，诊断为骨性关节炎，给予寒来昔布胶囊200mg

bido关于塞来昔布的说法，错误的是（A）

A.塞来昔布可抑制血小板活性

B.长期使用塞来昔布可增加心肌梗死风险

C.寒来昔布与华法林合用可增加出血风险

D.塞来昔布引起消化道溃疡的风险低

E.重度肝功能不全者应避免使用塞来昔布

37.【答案】A

【解析】①塞来昔布增加心肌梗死风险；消化道溃疡风险较低；不抑

制血小板活性；如联合服用华法林会增加INR；②中至重度肝功能不

全患者避免使用；可引起肾损害；③磺胺类过敏者禁用。

38.患者，女，83岁，左心室肥大、慢性心力衰竭病史5年，NYHA心

功能III级，肝肾功能正常，近日诊断为

2型糖尿病，应避免使用的降糖药物是（E）

A.西格列汀B.格列齐特

C.瑞格列亲D.利拉鲁肽

E.毗格列酮

38.【答案】E

【解析】噬喳烷二酮类胰岛素增敏剂，如毗格列酮，其不良反应有肝

功能异常、头痛、上呼吸道感染、水肿。水肿是其常见的不良反应，

会增加患者心力衰竭的风险，有心力衰竭（NYHA心功能II级以上）

患者禁用。

39.患者，女，52岁，II度房室传导阻滞多年，近期发现血压升高，

非同日3次血压均高于160/90mmHg,不宜选用的抗高血压药物是

（C）

A.氢氢噬嗪B.氨氯地平

C.美托洛尔D.依那普利

E.厄贝沙坦

39.【答案】C

【解析】二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用0受体阻

断剂。

40.患者，男，75岁，肺癌晚期，骨转移，口服吗啡控释片止痛，近

日因疼痛加剧，增加吗啡剂量后出现便秘。不宜选用的药物是（A）

A.比沙可11定肠溶片B.多潘立酮片

C.开寒露D.聚乙二醇4000散

E.乳果糖口服溶液

40.【答案】A

【解析】使用阿片类镇痛药的癌症患者，对比沙可唉耐受性差，可能

会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此不宜合用。

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目

对应同一组备选项，备选项可重复使用，也可不选用。每题只有1个

备选项最符合题意）

A.a受体阻断剂B.噬嗪类利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂

E.B受体阻断剂

41.患者，女，55岁，高血压病史10年，近日体检发现血钾偏高，

不宜选用的降压药物是（C）

42.患者，男，50岁，BMI30.0kg/m2,有痛风病史，体检查血压

175/90mmHg,不宜选用的降压药物是（B）

[41-42]C、B

【解析】（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于双侧肾动脉狭

窄、高钾血症及妊娠期。（2）噬嗪类利尿剂痛风患者禁用，高尿酸血

症以及明显肾功能不全者慎用。

[43-45]

A.0.3gtidB.20mgtid

C.0.5gqdD.0.4mgqd

E.5mgtid

43.患者，女，31岁，自述乏力、纳差，诊断为缺铁性贫血，给予硫

酸亚铁治疗，推荐的用法用量是（A）

44.患者，男，64岁，诊断为巨幼细胞贫血，给予叶酸治疗。推荐的

用法用量是（E）

45.患者，女，35岁，备孕补充叶酸，推荐的用法用量是（D）

[43-45]A、E、D

【解析】（1）硫酸亚铁片预防量0.3g,qd;治疗量0.3g,tide（2）

巨幼细胞贫血，叶酸治疗，口服5~10mg,tido（3）备孕补充叶酸，

防止胎儿神经管畸形，推荐的用法用量是0.4mg,qdo

[46-47]

A.HDL-CB.HbA1c

C.TGD.LDL-C

E.TC

46.能客观地反映过去3个月内平均血糖水平的指标是（B）

47.在一定范围内，其水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生、发展呈

负相关的指标是（A）

[46-47]B、A

【解析】（1）糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去3个月的平均血糖水

平，其增高主要见于糖尿病及其他高血糖状态。（2）高密度脂蛋白胆

固醇（HDL-C）主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，

可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。HDL-C

水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

[48-49]

A.阿托伐他汀B.甲部咪唆

C.丙硫氧喀唉D.氢氯噬嗪

E.碳酸氢钠

48.患者，男，54岁，因痛风服用非布司他，为增强降尿酸效果，可

同时使用的药物是（E）

49.患者，女，65岁，体检结果示：低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol/L,

颈动脉粥样硬化斑块，宜选用的药物是（A）

[48-49]E、A

【解析】（1）接受降尿酸药物，尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患

者，应推荐使用碱化尿液治疗，如碳酸氢钠，枸檬酸盐（包括枸檬酸

氢钾钠、枸橡酸钾和枸檬酸钠）。（2）该患者存在颈动脉粥样硬化斑

块，且低密度脂蛋白偏高，故应使用他汀类药物进行调脂治疗。

[50-51]

A.酮康唾乳膏B.甲硝唆片

C.雌三醇乳膏D.硝酸咪康唆栓

E.氟康喳胶囊

50.患者，男，35岁，近日出现足趾间皮肤瘙痒、水泡样皮疹，宜选

用的药物是（A）

51.患者，女，28岁，已婚未育，因YD分泌物增多伴瘙痒5天就诊。

妇科检查见YD内大量黄绿色泡沫样分泌物，有臭味，分泌物镜检见

滴虫。宜选用的药物是（B）

[50-51]A、B

【解析】（1）手足真菌感染外用药物可根据皮损类型选择不同的剂型，

如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；间擦糜烂型可先用温和

的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后，再用乳膏等其他剂型，因此型皮

损保持局部干燥非常重要；鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。常

用外用治疗药物有咪哇类（克霉唾、益康哇、咪康哇、酮康唾等），

丙烯胺类（蔡替芬、特比蔡芬和布替蔡芬），其他（阿莫罗芬、环毗

酮胺、利拉奈酯）等。

（2）滴虫性YD炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部

位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免YD冲洗。主要治疗药物

为硝基咪喳类药物，如甲硝喳、替硝喳等。

[52-54]

A.复方快诺酮B.依那普利

C.胰岛素D.复方磺胺甲嗯哇

E.莫西沙星

52.哺乳期妇女使用，对乳儿安全无害的药物是（C）

53.哺乳期妇女使用，易诱发新生儿胆红素脑病的药物是（D）

54.哺乳期妇女使用，可致男婴乳房增大的药物是（A）

[52-54]C、D、A

【解析】（1）胰岛素对乳儿安全无害。（2）磺胺类在乳汁中的浓度与

血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，

尤其在新生儿黄疸时，可促使发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。（3）

口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁

中毗哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状;

男婴则出现乳房增大。复方快诺酮为口服避孕药。

[55-56]

A.利巴韦林B.依非韦伦

C.阿昔洛韦D.拉米夫定

E.替诺福韦酯

55.治疗病毒性乙型肝炎的一线药物是（E）

56.治疗艾滋病的非核甘类逆转录酶抑制剂是（B）

[55-56]E、B

【解析】（1）基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福

韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫

定为二线药物。（2）非核昔类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）药物如奈韦

拉平、依非韦伦等，可用于治疗艾滋病。

[57-58]

A.左氧氟沙星B.异烟明

C.毗嗪酰胺D.乙胺丁醇

E.利福平

57.可引起体液变色的药物是（E）

58.可引起球后视神经炎的药物是（D）

[57-58]E、D

【解析】（1）利福平的不良反应有体液变色（橘红色）。（2）乙胺丁

醇的不良反应有球后视神经炎。

[59-61]

A.达比加群酯B.氯毗格雷

C.尿激酶D.依诺肝素钠

E.华法林

59.药效受食物成分影响较大的药物是（E）

60.深静脉血栓的溶栓治疗，宜选用的药物是（C）

61.治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中，宜选用的药物是（B）

[59-61】E、C、B

【解析】（1）华法林是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监

测INRo治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影

响。（2）深静脉血栓溶栓治疗尿激酶最常用，对急性期DVT的治疗

具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。（3）对非心源性栓塞性缺

血性脑卒中或TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物

预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林或氯毗格雷单药

治疗均可以作为首选抗血小板药物。

[62-64]

A.瑞格列奈B.阿卡波糖

C.二甲双麻D.沙格列汀

E.胰岛素

62.患者，男，42岁，诊断为2型糖尿病，既往严重便秘，腹胀明

显，不宜选用的降糖药物是（B）

63.患者，女，28岁，诊断为妊娠期糖尿病，首选的降糖药物是（E）

64.患者，男，64岁，空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖

14.8mmol/L,eGFR20ml/（min-1.73m2）,肝功能正常。诊断为2型

糖尿病，慢性肾功能不全。宜选用的口服降糖药物是（A）

[62-64]B、E、A

【解析】（1）降糖药物a-葡萄糖甘酶抑制剂，如阿卡波糖。常见胃

肠道不良反应有腹胀、肠鸣音亢进、腹泻，因此该患者不宜选用。（2）

胰岛素对胎儿安全无毒，可作为妊娠期糖尿病的首选。（3）非磺酰腺

类药物中的瑞格列奈及其代谢产物主要经肝脏代谢，仅＜8%经肾排泄，

瑞格列奈应用于CKD3~4期或肾脏移植、透析者，均无需调整剂量

[65-67]

A.头抱哌酮B.万古霉素

C.美罗培南D.克拉霉素

E.左氧氟沙星

65.用药期间饮酒可能出现“双硫仑样反应”的药物是（A）

66.静脉滴速过快，易致“红人综合征”的药物是（B）

67.避免与辛伐他汀合用的药物是（D）

[65-67]A、B、D

【解析】（1）在使用抗滴虫药甲硝喳、替硝哇，抗生素头抱曲松、头

胞哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒，可能出现“双硫仑样

反应（2）万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过

快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应（即“红人综合征”），故

滴注速度必须严格控制。（3）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他

汀类）在治疗剂量下与CYP3A4抑制剂如环抱素、伊曲康哇、酮康喳、

克拉霉素、罗红霉素、奈法唆酮等合用能显著增高他汀类的血药浓度

水平，导致其对肝脏和肌肉的不良反应增加。

[68-70]

A.重组人促红素B.碳酸锢

C.非诺贝特D.氢氧化铝

E.骨化三醇

68.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进，为抑制甲状旁腺激素水平，宜选

用的药物是（E）

69.长期使用有中毒风险，不推荐用于慢性肾病高磷血症的药物是

（D）

70.肾性贫血宜选用的药物是（A）

[68-70]E、D、A

【解析】（1）伴严重或进行性继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可使

用活性维生素D及其类似物包括骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化

醇。（2）当发生高钙血症时，为避免血管发生异位钙化，可给予不含

钙的磷结合剂，如碳酸锢、司维拉姆等，不推荐使用氢氧化铝，以避

兔铝中毒风险。（3）肾性贫血宜选用的药物是重组人促红素。

[71-73]

A产生气体B.溶液变色

C.微浑浊或沉淀D.产生胶状不溶物

E.药物分解、降解速度加快

71.青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致（E）

72.头把曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合，可导致（C）

73.两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解，可导致（C）

[71-73]E、C、C

【解析】（1）青霉素结构中含有B-内酰胺环，极易裂解而失效，与

酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸

和青霉噫唾酸。（2）头把曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射

液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳

酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头抱曲松钙的白色细微浑浊

或沉淀。（3）两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

[74-76]

A.X级B.A级

C.C级D.D级

E.B级

74.利巴韦林的妊娠毒性分级是（A）

75.阿莫西林的妊娠毒性分级是（E）

76.氨氯地平的妊娠毒性分级是（C）

[74-76]A、E、C

【解析】（1）抗病毒药利巴韦林属于妊娠毒性分级X级。（2）阿莫

西林属于妊娠毒性分级B级。（3）氟氯地平、比索洛尔、美托洛尔

等降压药均属C级。

[77-79]

A.铝碳酸镁咀嚼片B.多潘立酮片

C.奥美拉喳肠溶胶囊D.乳果糖口服溶液

E.巴氯芬片

77.有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病的药品

是（A）

78.可引起Q-T间期轻度延长的药品是（B）

79.可影响氯毗格雷代谢的药品是（C）

[77-79]A、B、C

【解析】（1）铝碳酸镁有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃

食管反流病。（2）多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q7间期

轻度延长，禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能延长Q-T间期延长的药

物（如氟康喳、伏立康喳、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素等）联用，

否则会增加产生尖端扭转型室性心动过速的风险。

（3）氯毗格雷是前体药，需经过CYP2c19和CYP3A4酶转化为活性

代谢物。PPI（尤其是奥美拉唆）可抑制CYP2C19,从而降低氯毗格

雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。

[80-81]

A.qs.B.prn

C.hs.D.St.

E.sos.

80.表示“必要时（长期备用）”的缩写是（B）

81.表示“必要时（临时备用）”的缩写是（E）

[80-81]B、E

【解析】prn-必要时（长期备用）；sos.-必要时（临时备用）；qs.-

适量；hs.-临睡时；St.-立即。

[82-83]

A.餐后半小时服用B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分

钟

C.睡前服用D.餐前1小时嚼碎服用

E进餐时整片吞服

82•匹维滇铁片治疗胆石症，正确的用药方法是（E）

83.吉法酯片治疗消化性溃疡，正确的用药方法是（A）

[80-81]E、A

【解析】（1）匹维澳铁应进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜

卧位或睡前服用。（2）吉法酯和替瑞普酮餐后半小时服用生物利用度

O

[84-85]

A硫酸镁溶液B.淀粉溶液

C.植物油D.高镒酸懈溶液（1：5000^1：10000）

E.1%肥皂水

84.中毒解救需灌肠时，宜选用的灌肠液是（E）

85.误服碘酊洗胃时，宜选用的洗胃液是（B）

[84-85]E、B

【解析】（1）灌肠一般用1%微温盐水，1%肥皂水或清水，或将药用

炭加于灌肠液中，以加速毒物吸附后排出。（2）淀粉溶液（米汤、面

糊、淀粉）对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清澈

且不显现蓝色为止。

[86-87]

A.孟鲁司特钠片B.沙丁胺醇气雾剂

C.氨茶碱缓释片D.布地奈德气雾剂

E.异丙托澳锭气雾剂

86.患者，男，74岁，青光眼病史5年，近期诊断为支气管哮喘，

应慎用的药物是（E）

87.患者，男，56岁，哮喘病史6年，哮喘急性发作时，为快速缓

解症状，首选的药物是（B）

[86-87]E、B

【解析】（1）妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用抗胆

碱药物异丙托澳铁气雾剂、噫托澳锭（干粉吸入剂和喷雾剂）。（2）

短效B2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等，能够迅速缓

解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻

至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。

[88-90]

A双氯芬酸B.美洛昔康

C.阿司匹林D.曲马多

E.布洛芬

88.患者，男，67岁，诊际为骨性关节炎，既往有胃溃疡病史，宜选

用的药物是（B）

89.患者，女，58岁，诊断为骨性关节炎，经洛索洛芬单药治疗疼痛

缓解不理想可联合使用的药物是（D）

90.患儿，男，4岁，体温39.1°C,诊断为上呼吸道感染，有引起Reye's

综合征风险的药物是（C）

[88-90]B、D、C

【解析】（1）如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高，可使用非

选择性NSAIDs加用抑酸药物（H2受体阻断剂、质子泵抑制剂）或

米索前列醇等胃黏膜保护剂，或应用选择性C0X-2抑制剂。美洛昔

康具有一定的C0X-2选择性，消化道不良反应较少。（2）应用洛索

洛芬疼痛缓解不理想，可选用弱阿片类止痛药物（曲马多）或对乙酰

氨基酚与阿片类的复合制剂。（3）阿司匹林避免用于儿童退热，可能

引起Reye's综合征。

三、综合分析题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目

基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每

题的备选项中，只有1个最符合题意）

（一）

患者，女，34岁，受凉后出现发热、流涕、鼻塞等感冒症状，自行

服用对乙酰氨基酚及其他复方感冒药。为尽快改善症状，自行加量并

增加给药频次。用药2天后出现厌食、恶心和呕吐症状，诊断为对

乙酰氨基酚中毒。

91.宜选用的中毒解救药物是（D）

A.普奈洛尔B.氟马西尼

C.谷胱甘肽D.乙酰半胱氨酸

E.二丙醇

91.【答案】D

【解析】乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

92.对乙酸氨基酚有单次给药剂量和每日总剂量的限制，超剂量服用

可能损伤的器官是（E）

A.骨关节B.耳蜗神经

C.肺D.心脏

E.肝脏

92.【答案】E

【解析】对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持

久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，是首选的退热药，

但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤。

（二）

患者，女，65岁，52岁绝经，自诉腰痛半年，加重2月，腰椎影

像学检查提示腰2和腰3椎体压缩性骨折，骨密度检查提示重度骨

质疏松，既往有高血压、高脂血症和系统性红斑狼疮，长期口服缀沙

坦80mgqd,阿托伐他汀20mgqn,阿司匹林10mgqd和泼尼松7.5mg

qdo1个月前因反流性食管炎加用奥美拉喳20mgqd,否认不良嗜好，

否认食物药物过敏史。

93.与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是（D）

A.缀沙坦B.阿司匹林

C.阿托伐他汀D.泼尼松

E.奥美拉喳

93.【答案】D

【解析】泼尼松为糖皮质激素类药，长期口服激素可以引起骨质疏松

症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、

消化性溃疡、加重感染等。故选择泼尼松。

94.能明显缓解该患者腰痛症状的药物是（B）

A.戊酸雌二醇B.鲤鱼降钙素

C.阿仑瞬酸钠D.磺酸钙

E.维生素D

94.【答案】B

【解析】降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减

少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。降钙素类药物的另

一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有

效。目前应用于临床的降钙素类制剂有两种：鳗鱼降钙素类似物和鲤

鱼降钙素类似物。

95.关于该患者骨质疏松治疗的说法，错误的是（A）

A.推荐每日补充维生素D400IU

B.每日钙推荐摄入量为1000mg-1200mg

C.因有反流性食管炎，可选用双磷酸盐注射剂型

D.双磷酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状

E.应用双磷酸盐类药物前，需评估肾功能

95.【答案】A

【解析】（1）维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为

800~1200IU/do故A选项错误。（2）成人每日钙

摄入推荐量800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为

1000~1200mgo（3）双瞬酸盐类药物总体安全性较好，主要的不良反

应如下：①胃肠道不良反应，包括上腹疼痛、反酸等症状；②一过性

“流感样”症状；③肾脏毒性：进入血液的双瞬酸盐类药物约60%以

原型从肾脏排泄，对于肾功能异常的患者，应慎用此类药物或酌情减

少药物剂量。（4）食管炎为双瞬酸盐类药物的主要不良反应，粪隐血

阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。为了避免消化道不良

反应，也可静脉给药。

（三）

患者，男，58岁，有高血压、冠心病、高脂血症、便秘，骨关节炎

和胃溃疡病史，2年前接受冠脉支架植入术。近日，患者先后在心内

科、消化科、骨科就诊，开具药品如下：

96.患者既往使用单硝酸异山梨酯缓释片，此次就诊医师开具单硝酸

异山梨酯片。关于该患者用药教育的说法，错误的是（B）

A.规律使用硝酸酯类药物有助于预防心绞痛发作

B.单硝酸异山梨酯片每天早晚各服1片（20mg）,应间隔12小时

C.使用西地那非24小时内不可应用单硝酸异山梨酯片，避免引起严

重低血压

D.单硝酸异山梨酯缓释片与普通片均不适于心绞痛急性发作的治疗

E.硝酸酯类药物可引起心率反射性加快

96.【答案】B

【解析】（1）为减少耐药性的发生，长期使用硝酸酯类药物应该采用

偏心给药的方法，保证每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时

间。单硝酸异山梨酯普通片20mg,bid,不应间隔12h服用，应偏心

给药，2次集中时间段给，保证8~12h的无或低硝酸酯浓度时间。（2）

使用西地耶非