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氯沙坦钾片在ACS患者中的应用

根本病史男性，41岁主诉：突发咽痛、胸闷、心慌13天现病史：患者于13天前无明显诱因感咽痛、胸闷、心慌，伴双上肢冰冷、头部大汗，持续不能缓解，急至当地医院就诊，行心电图提示：急性前侧壁心肌梗死，给予抗血小板、抗凝、溶栓等治疗，病症缓解。现为进一步行介入治疗收住我科。根本病史高血压病史1年，最高血压150/90mmHg否认糖尿病病史有吸烟史20余年，平均1包/日，无饮酒史否认家族性遗传病史入院查体脉搏：70次/分，血压：134/80mmHg双肺呼吸音清晰，肺双侧未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未触及心包摩擦感。心界不大，听诊心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。辅助检查肌钙蛋白I、心肌酶谱正常。B型前脑尿钠肽:248.2pg/ml甘油三酯：2.06mmol/L胸片示：两肺未见实质性病变，心影大小未见异常。辅助检查心电图示：急性前侧壁心肌梗死辅助检查心脏彩超示：各心腔大小及大血管内径未见异常左室舒张、收缩功能正常〔EF：57%〕彩色血流示：各瓣膜未见病理性返流。

入院诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前侧壁心肌梗死

KillipI级2.高血压病1级入院后用药阿司匹林肠溶片100mg1/日硫酸氢氯吡格雷片75mg1/日氯沙坦钾片100mg/日单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg1/日瑞舒伐他汀钙片10mg1/晚盐酸曲美他嗪片20mg3/日冠脉造影及介入治疗结果LAD近段30%狭窄，中段90%狭窄，D2段100%狭窄，LCX远段30%狭窄，余血管正常以LAD中段90%狭窄及D2段100%狭窄为靶病变行PCI术〔分叉病变〕植入2枚支架术后用药抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片波立维抗凝治疗改善心室重构及降压：氯沙坦钾片调脂治疗扩管治疗营养心肌治疗ARB剂量调整初始剂量：氯沙坦钾片100mg1/日

剂量调整：应用1周后剂量改为100mg1/日，继续应用监测血压出院及术后随访术后1周，患者病情平稳，监测血压平稳，无不适病症，各项实验室检查指标未见明显异常，安排出院1月后随访，患者无胸痛、胸闷、气短等病症发作，日常工作和生活正常高血压ARBACS患者重要地位长期使用有助于改善心室重构平稳、强效降压，改善血压昼夜

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