精神病患者的症状及护理

精神病患者的症状及护理教学目标1.掌握精神疾病患者的护理措施。2.熟悉精神疾病的常见症状和临床表现。3.了解精神疾病的治疗过程。重点：

精神疾病常用护理诊断、护理措施及健康教育。难点：

精神疾病的护理评估、常见症状的特点。内容纲要1.将全班同学按学习小组分为四个小组，每个小组根据对精神病患者的护理内容自行写好剧本，每个小组安排一位指导教师进行指导。2.由本组同学根据理解自行选择剧中角色排练，课时同学们展现各种角色进行情景扮演。3.简要回顾几种常见精神疾病的症状及护理。

情景教学法（situationalteaching）又称模拟教学（simulatedteaching），是据教学目标和教学内容，模拟真实的情景，让学生具有直观、形象、生动的感受，使学生身临其境，从而启发学生设身处地地思考发现问题、解决问题的一种教学方法。一、重性精神病患者重性精神疾病可分6类：1.精神分裂症2.双相情感障碍3.偏执性精神障碍4.分裂情感性精神障碍5.癫痫所致精神障碍6.严重精神发育迟滞二、其它精神障碍患者1.心境障碍（情感性精神障碍）：主要表现：抑郁和躁狂2.神经症（神经官能症）：主要分为：恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍（躯体不适感）、神经衰弱3.应急障碍（反应性精神障碍）(包括急性应急障碍、创伤后应急障碍和适应障碍）4.儿童和青少年期精神障碍包括精神发育迟滞、儿童孤独症、多动症、青少年品行障碍）5.老年期精神障碍：如老年痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆）三、精神分裂症临床类型

（一）偏执型精神分裂症（二）青春型精神分裂症（三）单纯型精神分裂症（四）紧张型精神分裂症（五）未分化型精神分裂症（六）残留型精神分裂症（七）精神分裂症后抑郁四、精神分裂症分型临床特点偏执型（妄想型）：疑幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好青春型：乱思维破裂，行为幼稚，愚蠢单纯型：懒起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退。紧张型：僵木僵与兴奋交替未分化型：同时具备一种以上亚型特点，但没有明显的分组特征。本病多起病缓慢，易被忽视前驱期：性格改变：对人冷淡,与人疏远,对外界事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生活懒散,敏感多疑,性格改变等言语及行为改变：言语增多或减少或言语凌乱,行为怪异。工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降。五、精神分裂症临床表现3.类神经症症状：部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。急性期：意识清晰时出现-最典型、最核心。临床上多表现为突然兴奋、冲动,言语凌乱,行为紊乱,片断幻觉和妄想。急性期主要表现：感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆、注意障碍认知功能障碍情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪情感障碍意志减退、意向倒错、行为障碍意志与行为障碍（一）感知觉障碍1.幻觉：最突出的感、知觉障碍幻听：最常见。幻视：饭里有玻璃2.错觉3.感知综合障碍-视物变形症

（二）思维障碍1.思维联想障碍是重要症状之一。（1）思维散漫思维联想结构不紧凑以及联想主题的不突出。例如：刘处长，领导，你们好。我在这里一切都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富的道路，人人有科学知识，更有理论现代化…….缺乏逻辑性与连贯性是最具有特征性的表现（2）思维破裂：思维联想结构出现更明显障碍的一种情况，无逻辑性。例如：王先生，我明白您的意思----喋血双雄--五万五千五百五角五分--刘小淹--张老三。（3）思维贫乏：脑子空空，交谈言语少，内容单调，词穷句短等。2.思维逻辑性障碍——象征思维,旁人无法理解3.思维内容障碍——妄想（1）被害妄想：最常见的一种。80%以上。（2）关系妄想：别人的任何行动都与之有关。50%以上。（3）夸大妄想：认为自己有超人的能力。占39%。其他：影响妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等等。4.被动体验（被控制感）认为思想与行动受人控制，与被害妄想同时出现。例如：患者诉：我觉得自己变成一个木偶，一举一动都受人操纵，想什么事，说什么话，做什么事情与表情，都是被安排的。我说的话，做的事情，跟我平常没两样，外人根本看不出来我有什么变化。只有我自己知道我已经不是我，是完全受人摆布的。（三）情感障碍以情感淡漠、倒错、不稳等，抑郁症状。（四）意志行为障碍

1.意志减退最常见对工作、学习、生活等毫无兴趣。

2.紧张综合征缄默症、紧张性木僵、腊样屈曲、空气枕头五、护理评估1.现病史、个人史和既往史、家庭史2.躯体情况3.心理状况与社会因素4.风险性评估：暴力行为风险评估自杀行为风险评估噎食、跌倒风险评估六、护理诊断1.有暴力行为的危险与与幻觉、妄想等因素有关2.有自杀的危险与命令性幻听、自罪妄想有关3.不依从行为与幻觉妄想、自知力缺乏等有关4.营养失调低于机体需要量与幻觉、妄想症状有关；与药物副作用有关。

六、护理诊断5.睡眠型态紊乱与精神症状、行为异常有关6.思维过程改变与思维障碍有关。7.感知觉紊乱与幻觉、错觉、感知综合障碍有关。六、护理诊断8.生活自理缺陷与运动行为障碍、精神衰退导致生活懒散有关。9.个人应对无效与无法应对妄想内容或药物不良反应有关。10.便秘与木僵、蜡样屈曲、意志行为衰退及服用抗精神病药物所致的副作用有关。11.社会交往障碍与妄想、情感障碍、思维过程改变有关。七、护理措施主要包括：

1.安全护理2.生活护理

3.心理护理

4.症状护理5.药物治疗护理6.健康教育要求同学们带着以下问题进行情