医嘱单及CR报告单(模板)

平凉市第二人民医院临时医嘱单科别:神经、心胸外科床号:04-8姓名:马长福性别:男年龄:57岁住院号:2013001459日期时间医嘱医师签名执行时间执行护士备注2013.01.3008:49血常规（五分类）王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49尿常规检查王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49感染四项王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49凝血四项王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49肝功二王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49肾功王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49葡萄糖测定（干化学法）王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49透视全胸部王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49心电图检查（十二通道）王锋01.3009:05朱婷婷2013.01.3108:43术前医嘱王锋01.3108:55关英2013.01.3108:43准备明日8：30在浸润麻醉下行保护面王锋01.3108:55关英神经左侧腮腺切除术2013.01.3108:43术前常规准备王锋01.3108:55关英2013.01.3108:43硫酸阿托品注射液1mg肌内注射立即术前30分王锋01.3108:55关英2013.01.3108:43头孢唑啉钠皮试（-）王锋01.3108:58关英2013.01.3108:460.9%氯化钠注射液（软袋）250ml王锋01.3109:18关英2013.01.3108:46注射用五水头孢唑啉钠1g静脉滴注术前王锋01.3109:18关英30分2013.02.0111:560.9%氯化钠注射液（软袋）250ml王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:56注射用五水头孢唑啉钠1g静脉滴注立即王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:565%葡萄糖注射液（软袋）250ml王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:56注射用卡洛磺纳静脉滴注立即王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:5610%葡萄糖注射液（软袋）500ml王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:56维生素C注射液2g王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:56维生素B6注射液100mg王锋02.0112:02马媛2013.02.0111:56三磷酸腺苷二钠注射液40mg王锋02.0112:02马媛医师签名:第1页护士签名:平凉市第二人民医院临时医嘱单科别:神经、心胸外科床号:04-8姓名:高三丑性别:女年龄:41岁住院号:2011003443日期时间医嘱医师签名执行时间执行护士备注2011.08.2211:19血常规（三分类）贾慧存08.2211:27石艳艳2011.08.2211:19ABO血型鉴定贾慧存08.2211:27石艳艳2011.08.2211:19Rh血型鉴定贾慧存08.2211:27石艳艳2011.08.2211:19尿常规检查贾慧存08.2211:27石艳艳2011.08.2211:19肝功二贾慧存08.2211:27石艳艳2011.08.2211:31葡萄糖针5%（塑瓶）250ml贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31酚磺乙胺针3g贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31氨甲苯酸针0.4g静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31右旋糖酐40葡萄糖针500ml静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31羟乙基淀粉40氯化钠针500ml静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31环丙沙星氯化钠针0.2g静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31葡萄糖针10%（塑瓶）500ml贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31维生素C针2g贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31维生素B6针200mg贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31氯化钾10ml静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2211:31脂肪乳〔长链〕500ml静脉滴注立即贾慧存08.2211:55陈靖霞2011.08.2215:31枸橼酸铁铵维B1糖浆200ml口服立即贾慧存08.2215:42苏琴2011.08.2215:56葡萄糖针5%（塑瓶）250ml贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56酚磺乙胺针3g贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56氨甲苯酸针0.4g静脉滴注立即贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56右旋糖酐40葡萄糖针500ml静脉滴注立即贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56羟乙基淀粉40氯化钠针500ml静脉滴注立即贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56环丙沙星氯化钠针0.2g静脉滴注立即贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56葡萄糖针10%（塑瓶）500ml贾慧存08.2215:57石艳艳2011.08.2215:56维生素C针2g贾慧存08.2215:57石艳艳医师签名: 第1页护士签名:平凉市第二人民医院长期医嘱单科别:神经、心胸外科床号:监3姓名:樊世贵性别:男年龄:67岁住院号:2012000260开始医嘱签名终止签名日期时间医师护士日期时间医师护士2012.01.1415:090.9%氯化钠注射液（塑瓶）100ml雾化吸入一天三次王锋石艳艳01.1908:33王锋杨春艳2012.01.1509:33替硝唑注射液0.8g静脉滴注一天一次王锋石艳艳01.2618:48王锋王顺顺2012.01.1509:34红外线理疗王锋石艳艳01.2618:48王锋王顺顺2012.01.1720:20胃肠减压王锋刘琼01.1805:32王锋杨春艳2012.01.1808:33持续吸氧王锋杨春艳01.1817:00王锋杨春艳2012.01.1908:32半流食王锋杨春艳01.2010:09王锋王小英2012.01.2008:580.9%氯化钠注射液（塑瓶）250ml王锋王小英01.2010:01王锋王小英2012.01.2008:58注射液头孢西丁钠3g静脉滴注一天一次王锋王小英01.2010:01王锋王小英2012.01.2010:09病重王锋王小英01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2010:09持续吸氧王锋王小英01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2010:09一级护理王锋王小英01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2010:09心电监测王锋王小英01.2618：48王锋王顺顺2012.01.2013:55胃肠减压王锋杨春艳01.2309:16王锋苏琴2012.01.2015:00保留导尿王锋杨春艳01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2108:52测血压、脉搏、呼吸每四小时一次王锋杨春艳01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2613:00胃肠减压柴琳王小英01.2618:48王锋王顺顺2012.01.2700.27术后医嘱王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27全麻术后护理常规王锋刘琼01.2709：21王锋孟亚平2012.01.2700:27神经外科护理常规王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27一级护理王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27持续吸氧王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27心电监测王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27胃肠减压王锋刘琼01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2700:27留置导尿王锋刘琼01.2914:26王锋苏琴医师签名: 第1页护士签名:平凉市第二人民医院长期医嘱单科别:神经、心胸外科床号:02-3姓名:孙金义性别:男年龄:66岁住院号:2012001651开始医嘱签名终止签名日期时间医师护士日期时间医师护士201202.1311:23血常规（三分类）柳青刘琼01.2809:25王锋苏琴201202.1311:23尿常规检查柳青刘琼01.2914:26王锋陈靖霞201202.1311:23肝功一柳青刘琼01.2809:25王锋苏琴201202.1311:23肾功柳青刘琼01.2809:25王锋苏琴201202.1311:23葡萄糖测定（各种酶法）柳青刘琼01.2914:26王锋陈靖霞201202.1311:23凝血四项柳青刘琼01.2809:56王锋陈靖霞201202.1311:23感染四项柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1311:23心电图检查（十二通道）柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1311:23透视全胸部柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1509:24拟于明日上午9：30在表麻下行右眼ECCE+IOL术柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1509:24术前常规柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1509:24磺胺醋酰钠滴眼液0.1ml滴眼一天三次柳青孟亚平01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1509:24硫酸庆大霉素注射液80mg外用必要时柳青苏琴01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1509:24地塞米松磷酸钠注射液5mg外用必要时柳青王小英01.2914:26王锋陈靖霞2012.02.1809.32今日出院王锋王小英01.2914:26王锋陈靖霞 2012.01.2909:11王锋王顺顺01.2914:26王锋陈靖霞2012.01.2909:12王锋王顺顺01.2914:26王锋陈靖霞一次医师签名: 第1页护士签名:平凉市第二人民医院临时医嘱单科别:神经、心胸外科床号:监3姓名:樊世贵性别:男年龄:67岁住院号:2012000260日期时间医嘱医师签名执行时间执行护士备注2012.01.2509:09氯化钾注射液1g静脉滴注立即王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:09右旋糖酐40葡萄糖注射液30g静脉滴注立即王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:090.9%氯化钠注射液（塑瓶）500ml王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:09硫酸阿米卡星注射液0.2g鞘内注射立即王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:095%葡萄糖注射液（塑瓶）250ml王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:09醒脑静注射液20ml静脉滴注立即王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:095%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:09血必净注射液50mg静脉注射立即王锋01.2509:25苏琴2012.01.2509:09疑难交叉配血王锋01.2509:25苏琴2012.01.2511:00输A型RH（+）病毒灭活血浆400ml静脉滴注立即王锋01.2511:10苏琴2012.01.2522:010.9%氯化钠注射液（塑瓶）500ml王锋01.2522:03杨春燕2012.01.2522:01硫酸阿米卡星注射液0.2g鞘内注射立即王锋01.2522:03杨春燕2012.01.2522:01呋塞呋塞米注射液20mg静脉注射立即王锋01.2522:03杨春燕2012.01.2609:175%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王锋01.2609:45苏琴3.2ml/分2012.01.2609:17盐酸多巴酚丁胺注射液120mg泵立即王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:2110%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21维生素C注射液2g王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21维生素B6注射液100mg王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21三磷酸腺苷二钠注射液40mg王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21肌苷注射液600mg王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21氯化钾注射液1g静脉滴注立即王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21复方氨基酸注射液（15AA）250ml静脉注射立即王锋01.2609:45苏琴2012.00.2609:21乳酸钠林格注射液500ml王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:21氯化钾注射液1g静脉滴注立即王锋01.2609:45苏琴2012.01.2609:215%葡萄糖注射液（塑瓶）250ml王锋01.2609:45苏琴医师签名:第13页护士签名:平凉市第二人民医院临时医嘱单科别:消化、内分泌床号:监4姓名:巩世奇性别:男年龄:81岁住院号:2012001006日期时间医嘱医师签名执行时间执行护士备注2012.02.0816:30呼吸气囊辅助呼吸王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30硫酸阿托品注射液1mg静脉注射立即王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30盐酸肾上腺素注射液1mg静脉注射立即王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30尼可刹米注射液375mg静脉注射立即王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30盐酸洛贝林注射液3mg静脉注射立即王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30盐酸多巴胺注射液20mg静脉注射立即王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30以上补录医嘱完毕王珏琼02.0816:30袁静雅2012.02.0816:30今日出院王珏琼02.0816:30袁静雅医师签名: 第9页护士签名:平凉市第二人民医院临时医嘱单科别:消化、内分泌床号:08-17姓名:宋孝悌性别:男年龄:67岁住院号:2012001678日期时间医嘱医师签名执行时间执行护士备注2012.02.1509:31呋塞米注射液20mg静脉注射立即王珏琼02.1509:36袁静雅输液后2012.02.1609:05呋塞米注射液20mg静脉注射立即王珏琼02.1609:11袁静雅输液后2012.02.2008:56今日出院王珏琼02.2009:00伍晶沛医师签名: 第3页护士签名:平凉市第二人民医院CR影像诊断报告单姓名：马有德性别：男年龄：64岁CR/DR号：1022215科室：胸外科病房：检查日期：2010-10-31住院号：75100床号：11床报告日期：2010-10-31检查名称：胸部正位检查方法：影像表现：胸廓对称，气管及纵膈居中，左肺上叶肺门处可见类圆形致密影，边缘呈毛刺状改变，密度均匀，病灶于左肺门关系密切；心脏大小形态如常。双侧膈肌位置正常，双侧肋膈角锐利。印象：左肺上叶阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。多考虑肺