胎膜早破护理个案精编版

GEGROUPsystemofficeroom【GEIHUA16H-GEIHUAGEIHUA8Q8-GEIHUA1688】GEGROUPsystemofficeroom【GEIHUA16H-GEIHUAGEIHUA8Q8-GEIHUA1688】胎膜早破护理个案一例胎膜早破的足月孕妇的护理前言胎膜早破（PROM）是指在临产前，包绕在胎儿周边的羊膜囊破裂使囊内的羊水从阴道流出，羊水无色透明，可能含有胎脂等漂浮物，是常见的分娩期并发症。可造成早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。其重要致病因素有：下生殖道感染、胎先露部不能衔接、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛等。一、病例介绍入院因素:患者李某，女、25岁，因停经9+月，阴道流夜2+小时，于-05-20收入本区。现病史：患者平素月经规律，停经1月查尿HCG阳性。早孕B超提示宫内妊娠单活胎，胎儿大小相符，推算预产期为-06-04。孕期定时产检均无异常，孕晚期自数胎动正常，现孕37+6周，阴道流夜2+小时入院，体重增加11kg，孕期筛查GBS阳性。体格检查:体温36.5，心率80，呼吸20，血压116/75，自主体位，体查合作。全身浅表淋巴结无触及肿大，双侧肺部未及啰音，心音正常，腹部膨隆与孕期相符，无压痛，反跳痛，双侧下肢无水肿，四肢肌力正常。专科检查：宫高：33cm，胎方位：LOA，胎先露：头，衔接：部分，晇耻征：阴性，胎心音：150次/分，规则，宫缩：偶有，阴检：宫口未开，胎膜已破，羊水清。辅助检查:B超（-04-07）：宫内单活胎，头位，估重：2800±400g，羊水量正常。既往史和过敏史:无特殊诊疗:胎膜早破孕1产0宫内孕37+6周LOA单活胎诊疗计划:完善血常规、凝血功效等产前检查、予阴道试产、检测胎心胎动及产程进展状况。二、护理护理评定1：健康史：既往身体状况良好，无其它明确基础疾病。2：身体状况疼痛：子宫收缩痛阴道不自主流液 3：心理社会状况因阴道不自主流液伴疼痛，孕妇易出现焦虑、担忧、欣喜交加的复杂心理状态，渴望尽快分娩，紧张胎儿安危。护理诊疗和护理方法护理诊疗1、有感染的危险：与胎膜破裂有关2、有胎儿受伤的危险：与胎膜早破可能影响胎儿宫内安全有关3、焦虑及恐惧：与紧张胎儿宫内安全有关4、知识缺少：缺少胎膜早破有关护理知识护理方法一有感染的危险亲密监测孕妇生命体征变化状况，特别是体温变化，本案例中，孕妇分娩前体温始终波动在36.5-37.1之间。亲密观察羊水状况，羊水的颜色、性状、气味等较好的提示了感染程度及胎儿的宫内安全。本案例中，孕妇的羊水性状始终为无色略显混浊的半透明液体。减少内检次数，保持会阴干净清洁。根据该孕妇的腹痛状况，适时予以胎心检测，判断临产征象，避免不必要的阴道检查，遵嘱予会阴消毒Bid。使用有效抗生素。本案例中，孕妇孕期筛查GBS阳性，无青霉素过敏史，青霉素皮试阴性，因此遵嘱予以的用药方案为：初次剂量为480万单位(IV)，然后q4h240万单位直至分娩。二有胎儿受伤的危险亲密观察胎心率及胎动的变化，确保胎儿宫内安全。定时观察羊水性状、颜色及气味等。如发现羊水混浊、胎心音有变化，应立刻报告医生。该孕妇羊水性状清，胎心胎动均正常。根据个体宫颈成熟及产程状况予以对应解决，本案例中，孕妇入院宫颈未成熟，遵嘱予米索前列醇片0.025mg口服，用药前做胎监，监护正常且无规律宫缩，亲密监测胎心（Q2h，持续8小时）及宫缩状况。6h后仍没有规律宫缩，宫颈仍未成熟，再次遵嘱口服米索前列醇0.025mg后两个小时逐步出现规律宫缩，宫颈管缩短，进入临产状态。三焦虑及恐惧1、勤查房，多安慰，通过胎心监护让孕妇听到规则有力的胎心音，同时还要告知孕妇羊水的产生方式，缓和孕妇的焦虑。2、允许一位家眷陪伴，生活上予以关心照顾，使孕妇能够放松心情，增强自信心。四、健康宣传教育予防跌倒知识宣传教育，避免负重及腹部受碰撞。入院即予以该孕妇做好防跌倒宣传教育方法，去除不利因素，指导孕妇穿防滑拖鞋，每班予以孕妇及家眷防跌宣传教育，戴绿色腕扣以作警示。指导孕妇少食多餐、进食高蛋白清淡流质饮食，保持心情舒畅，消除紧张情绪，保持较好的精力。临产后指导该孕妇观察胎动、子宫收缩及阴道流水状况；嘱多饮水，2-3小时排空小便，避免影响胎先露的下降；适宜活动，阵痛时行拉玛泽呼吸、按摩或坐分娩球减痛法，勿过早用力。三、护理体会和讨论通过对该胎膜早破孕妇的护理工作和统计，以及各位导师的专科意见指导，查阅有关文献，得出下列某些护理体会。如何鉴定胎膜早破。判断办法a.阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4.5~5.5，羊水pH值为7.0~7.5，PH试纸测试阴道液，pH值≥6.5时视为阳性，胎膜早破的可能性极大。b消毒外阴窥视阴道，若看到有少量液体自宫颈口内流出或后穹窿内有数毫升液体存留，根据液体的性状，多可作出诊疗。c超声检查妊娠晚期正常状况下B超下能够看到前羊膜囊，胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊，同时短期内羊水量明显减少约30%以上可协助诊疗胎膜早破。一旦拟定，立马听取胎心音，予以胎心检测，判断羊水性状及分度，遵嘱使用抗生素。GBS的概念及抗生素的使用方法。B族链球菌(GroupBStreptococcus,GBS)学名HYPERLINK无乳链球菌，为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常借居于阴道和直肠，属于条件致病菌。已被证明为围产期母婴感染的重要致病菌之一，同时它也是婴幼儿败血症和HYPERLINK脑膜炎最常见的因素。HYPERLINK母婴传输是HYPERLINK新生儿感染的重要途径，GBS的HYPERLINK母婴传输发生在分娩过程中，新生儿暴露于GBS感染的产道，可能吞进和吸入细菌，造成HYPERLINK新生儿感染及孕妇感染。如果胎膜早破的孕妇GBS阳性，青霉素阴性，用药方式如本案例，如青霉素过敏，则可用头孢、克林霉素替代，具体使用方法遵医嘱。心理护理的重要性。在护理该孕妇的过程中，可明显感受到孕妇对胎儿安危的担忧，对羊水可能流尽的怀疑，此时特别需要我们的安慰和解释：胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，其实，孕晚期羊水的重要来源为胎儿的尿液，为达成羊水量的平衡，胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达成动态平衡。胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功效正常，胎儿功效状态良好的状况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥本身的调节作用来调解羊水量，以尽量确保本身生存的液体环境。同时予以胎心监测，激励家人陪伴。四、参考文献［1］乐杰.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，：140.[2]李桂英，李笑天.胎膜破裂孕妇对新生儿影响[J].中国实用妇科与产科杂志，，21（9