中医辨证治疗食管炎200例

中医辨证治疗食管炎200例

急性和慢性食管炎通常由食物过度快、摄入过量、情绪刺激、胃胆反流、化物刺激和异物损伤引起。临床上，胸骨热痛、胸闷、肿胀、易怒和晚餐后明显或恶化。常规方法治疗后症状稍缓解或无改变。我们在临床上采用中医辨证加特殊西药服法,治疗该病200例,效果明显,现报道如下。1临床数据1.1骨髓后食管炎参考《内科学》第5版教材制定。①有胸骨后烧灼样不适或疼痛,进食加重;②经食管镜检查为食管炎,必要时加活组织检查;③排除心绞痛、心肌梗塞。1.2冠心病时间200例患者中,男109例,女91例;年龄25～75岁,其中25～35岁38例,36～45岁69例,46～55岁67例,56岁以上26例;病程1～8月,其中1月以内98例,1～2月61例,3～6月28例,6月以上13例;疗程最短5d,最长5周。2治疗方法2.1中医治疗2.1.1舌淡红、苔藓薄白,现治中以理气气症见胸闷,烦躁,嗳气,自觉进食时胸骨后闷痛,情绪波动或快食、热饮后闷痛加重,舌淡红,苔薄白,脉弦。治以理气通络止痛。方以柴胡疏肝散合金铃子散加减:柴胡12g,枳实15g,白芍20g,陈皮12g,川芎12g,川楝子9g,延胡索12g,降香12g,香附12g。日1剂,分2次各水煎300ml,温服。2.1.2清胃散加味剂症见胸闷烦热,胸骨后痛,口干口苦,吐时有黏液血丝,喜凉饮,进快食、热食时疼痛加重,舌红苔黄,脉弦数。治以清热散郁止痛。方以化肝煎合清胃散加减:浙贝母12g,青皮12g,陈皮12g,白芍20g,栀子12g,牡丹皮12g,升麻10g,黄连6g,当归10g,生地黄15g,石膏20g。日1剂,分2次各水煎300ml,凉服。2.1.3心白,各加味症见畏寒怕冷,饮食减退,胸骨后及腹部疼痛,喜热饮食,便溏腹泻,舌暗淡苔白,脉沉涩。治以散寒化瘀止痛。方以理中汤加减:党参20g,白术12g,干姜9g,蒲黄10g,延胡索10g,高良姜12g,炙甘草9g。日1剂,分2次各水煎300ml,温服。2.1.4益胃汤合四君子汤症见口干欲呕,烦热乏力,饮食减退,胸骨后痛,大便时干,舌红无苔,或有裂纹,脉虚细。治以益气养阴止痛。方以益胃汤合四君子汤加减:沙参30g,麦冬12g,石斛15g,玉竹15g,黄精15g,党参18g,生地黄20g,生白术12g,茯苓12g,甘草9g。日1剂,分2次各水煎300ml,凉服。以上四型均7d为1个疗程。2.2口服抗菌药物盐酸雷尼替丁注射液50mg,硫酸庆大霉素注射液8万u,每次各1支,日3次,饭前30min平卧口服,并保留15～30min,连服5～15d(肾功能不全者禁用)。3绩效标准和结果3.1预防岩管炎的检查痊愈:临床症状消失,进食正常,食管镜检查示食管炎症消失,或组织活检正常。缓解:临床症状基本消失,进食基本正常,食管镜检查示食管炎症基本消失。3.2治疗效果痊愈198例,其中1周以内痊愈107例,1～2周痊愈63例,3周以上痊愈28例。缓解2例,痊愈率为99%。4急性食管炎治疗李某,男,39岁,2003年4月17日初诊。因情绪波动,过量饮酒后自觉胸骨后闷痛灼热,烦躁,进食时加重,饮食减少。经他医常规治疗3d无效,见舌淡红,苔薄微黄,脉弦。心电图正常,食管镜检查为食管炎。诊断为气滞阻络型急性食管炎,选柴胡疏肝散合金铃子散加降香。饭前0.5h平卧口服盐酸雷尼替丁注射液50mg,硫酸庆大霉素注射液8万U,保留25min后吃饭,治疗5d症状消失痊愈。嘱其调情绪,禁烟酒,注意毋过快、过热饮食,半月后复查食管镜示食管正常,观察3月未见复发。5局部治疗的中药和药急、慢性食管炎在临床上比较常见,使用常规的治疗方法效果较差,因常规治疗均是直立位口服西药,药物在食管局部停留时间短暂,而我们采用理气通络止痛,或清热通郁止痛,或散寒化