尿毒症中医治疗七点

尿毒症中医治疗七点:人们一提到尿毒症，就会联想到血液透析及肾移植。但其价格昂贵，大多数病人难以承受，现在在我国尚不能广泛推广。而中医治疗尿毒症已有几千年历史，并已形成了一套独特的治疗办法，治疗效果已得到世界许多国家的认同。下面介绍七种中医治疗尿毒症的办法。

一、中药内服

尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，普通可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药品，这些药品能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,减少尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功效,加紧毒性物质的排泄，制止肾小球的进一步损害，克制尿素氮、肌酐的升高，增进血色素的升高。

二、穴位敷贴

将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药品通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达成温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸取，不发生胃肠道反映。

三、中药灌肠

此办法有一定的结肠透析作用，是去除体内氮质的一种重要途径，为口服药品的补充，特别对不能口服药品的病人更为适宜。普通选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，增进毒素从肠道排泄，克制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,避免肠道内毒素吸取，增进体内有毒物质排出，有助于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。

四、脐疗

脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药品敷置于脐眼或脐部,以达成治疗疾病的一种外治疗法，由于脐与诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药品以循环直趋病所，从而驱除病邪,增进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药品经脐进入血液，发挥药品的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。

五、药浴

普通多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药品。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药品成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。现在研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功效，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓和，还能快速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。

六、药带

用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药品直接作用于人体发病部位,可使经络畅通，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,减少血中尿素氮、肌酐。本疗法普通日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,含有操作简便、无副反映等优点。

七、食疗

尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质，因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的，普通蛋白质每日不适宜超出每公斤体重0.5克，多选用高生物价的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类，少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不适宜食黄豆及其制品，这样可减少尿素氮、肌酐的产生，减轻肾功效负担，缓和肾功效的进一步恶化。尿量减少时不适宜食用含钾较高的食物，如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是由于尿量减少体内钾离子不易排出体外，使血钾增高，当血钾增高时可造成心脏骤停，同时少吃高磷食物，多吃含钙、铁丰富的食物，以避免脱钙，改善贫血状态。中医看尿毒症的成因

医宗金鉴：

水肿俱属脾肺经，皆因水停脾肺二经，水停胸中则喘，水停膈中则胀，肿在腰以上者属风，治法宜发汗，肿在腰下列者属湿︵水︶，法宜利水，有通身上下皆肿者，系风湿两伤，法宜汗利兼施。

肿而喘不得卧，宜逐肺饮，肿而胀满便秘宜攻脾水，肿从腹起至四肢者可治，肿从四肢起至腹者难治，属实法宜攻泄，属虚法宜温补，应证而施，自无不效也。

治疗水肿不是单从肾脏着手可竟其功，从文能够很明白水肿之治疗有许多不同因素，不同证状，即要痊愈，必须从各病的因素寻因认证而治，从许多不同的治疗办法以达医疗恢复健康、痊愈的目的。

感冒时，有人为什么怕闻油味，怕油腻的食物呢？

老年人，为什么会喜欢素食，而不喜欢鱼肉、油腻呢？今天许多小孩为什么会不吃肉，吃到肉就会呕吐呢？

许多小孩感冒发热被用药之后会尿血，说是链球菌感染？老年人手术后常有尿血而丧命者不计其数，此尿血是链球菌感染，还是抗生素消炎难过、肾造成的呢︵详见吃西药会伤胃，事实上是五脏六腑皆伤篇︶？

尿毒、水肿是如何形成的呢？

事实上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一种病，因消炎︵降火气︶难过、肾、内脏，致感冒的风邪被引入身体不同经络所产生的不同证状，而产生不同的经络病变而已。

感冒：鼻涕、痰是水气湿痰凝结于鼻腔、喉咙，为太阳经经络病变。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水气、湿痰凝结于耳下、淋巴、鼻咽，是为少阳经感冒之经络病变。︵详见鼻咽癌淋巴腺癌篇︶

肺癌：水气，痰湿凝积于肺、胸腔，为痰湿、水气、瘀血凝聚，是为太阴、少阴经感冒之经络病变。︵详见肺癌篇︶肺积水即痰、鼻涕凝积在胸腔、肺。

尿毒症：水气、痰湿凝积于心下︵即胃口︶而呕吐或水肿是为少阴、太阴感冒之经络病变。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同经络所成︵

高血压、糖尿病病患的水分必须从汗排出，如运动即可排汗而使升高的血压下降、血糖减少，但今天的医疗却用利小便以排除身体的水分而降血压，长久使用降血压药品利尿，伤害了心、肾，致心︵火︶无力蒸发水份排汗，而肾中之阳衰，阳气无法上升，致水蓄心下︵胃口︶，身体为将蓄积于心下︵胃口︶多出的水份排除而呕吐。

糖尿病因长久使用胰岛素，造成胰岛素中毒，皆因医疗的用药不当，造成心、肾的衰竭，引发全身的并发症︵详见高血压、糖尿病篇︶，并非高血压、糖尿病造成尿毒症。

心属火、肺属金、火为气的上升，今天许多尿毒症皆因感冒被消炎，造成心、肾的衰弱，致火无法将金︵肺︶之水分蒸发从鼻孔或皮肤︵汗︶排出体外，心︵君火︶肾︵相火︶中之阳弱，痰湿、水气蓄积中膈心下︵胃口︶，阻截肺气不能下降，金不能生水，肾中无水，被检查为肾脏萎缩，小便不通，实际并非肾的问题，而是心︵火︶衰弱，无力蒸发水气，致肺太阴之气不能下降，当补心、肺，使气下降，就像大地得雨滋润而不干旱，是为金生水，则肾得润而肾萎缩即痊愈，小便通顺正常。

肾中之阳衰︵下寒︶，身体无力作汗，就像冬天，地面严寒，无水蒸汽上升，天上即没有雨可下列降，有雨可降也不能成沛然之量以滋润大地也，故大地一片枯萎如肾萎缩。

冬天在外面跑步，吃到冷风，即会呕吐，呕到冒一阵汗出，风寒排除，呕吐即痊愈，尿毒病患因被消炎致寒水蓄积于心下︵胃口︶而呕吐，因心被消炎衰弱，无力作汗，故呕吐不止，此呕吐不可止，当以温补心阳治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷风，毛孔忽然收缩，即会呕吐，因毛孔被风寒收缩蔽塞，致汗、水气无法排出，蓄积在胃内的水︵酒︶即会呕吐而排出。

许多食道癌的病患，并非胃肠、食道致病而无法吞咽，是感冒风寒被消炎引入，肝胆或胃造成不能吞咽，即伤风能食，伤寒不能食，但这些病患，初始都被当成肠胃发炎呕吐而消炎止吐，或被手术、或电疗到不忍卒睹的境地，笔者曾治疗数名被检查为食道癌，未被电疗或手术的病患，用小青龙汤治疗而病愈。

冬天跑步吃到冷风而吐，酒醉受风而吐，与尿毒症之呕吐相似，为毛孔无法排汗，身体从呕吐排出多出的水分而造成，酒醉、跑步为身体毛孔短暂被蔽塞的反映现象，尿毒症的呕吐是因感冒误消炎︵详见感冒为什么会治不好？篇︶造成火︵心为君火，肾为相火︶无力蒸发水以排汗，致水份︵风寒︶蓄积于胃口︵心下︶，身体无力排汗所造成（一）

【辨证】肾脾阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆。

【治法】温肾健脾，降浊和中，宣通水道。

【方名】温阳降浊汤。

【构成】茯苓15克，白术12克，附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连4.5克，苏叶9克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。

【使用方法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】杜雨茂方。

（二）

【辨证】脾肾阳衰，水停毒盛

【治法】温补脾肾，通脏降浊，利尿泻毒。

【方名】附子大黄汤。

【构成】制附子15克（先煎），生大黄18克，益母草30克，炙黄芪45克，芒硝粉10克（冲服）。

【使用方法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】刘锐方。据资料显示：肾脏病人初次来医院就诊时，已有2/3以上的人肾功效不正常，1/4的患者病情已经发展到了晚期。不同的尿毒症患者所体现的症状不完全相似,有的人出现一种系统症状,有的则出现多个系统的症状。

一：经常反酸腹胀，贫血乏力，不想吃东西，多次到医院消化科检查后，没有发现什么问题。服用助消化药后以上症状不见好转，要作血肌酐、尿素氮等检查。

二：脸色发黄或发白

这是由于贫血所致,肾功效受损经常随着贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差普通不会太大,经常引不起重视。

三：浮肿

这是一种比较容易察觉的症状,是由于肾脏不能及时去除体内多出的水分所致。早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时,普通已进入典型的尿毒症期。

四：容易疲倦、乏力

这可能是尿毒症最早的症状,但是很容易被无视,由于能够引发疲倦乏力的因素实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人,疲劳是家常便饭,如果稍作休息后症状好转,就更容易无视。慢性肾功效不全临床体现千变万化,多个多样,除了上面提到的这些症状以外,可能尚有其它的某些体现,固然也有某些患者全部这些症状都不出现,那么只有平时定时进行尿常规和其它检查,才干及早发现,及早治疗.1、水、电解质及酸碱平衡失调的体现：

(1)脱水与水肿：患者对水的适应调节能力差，一次摄入过量的水，不能在短时间内排出容易发生水肿。由于肾的浓缩功效不良，当呕吐、腹泻和摄入局限性时，肾不能对应地减少水排泄，容易发生脱水。

(2)低钠和高钠血症：肾对钠的调节能力差出现平衡障碍。

(3)低钾和高钾血症：当肾小球滤过率下降至10毫升/分下列时，易发生高血钾症。若进食少、呕吐、腹泻及长久应用排钾性利尿剂、钾摄入减少或丢失增加时，易发生低血钾症。

(4)代谢性酸中毒：酸中毒是慢性肾功效不全的常见体现，其严重程度与肾功效不全程度大致相平行。

1、各系统症状：

(1)精神、神经系统症状：早期体现为头痛、头昏、疲乏、记忆力减退、注意力不集中、失眠、健忘等，渐渐出现情绪及性格变化，如：表情淡漠无欲、沉默寡言、精神萎靡，晚期出现嗜睡、幻觉、谵语、昏迷等。肢体感觉异常，如：麻木感、皮肤烧灼感，下肢酸痛难忍，被迫不停地活动下肢；

(2)造血系统体现：贫血、鼻血、皮肤瘀斑和胃肠道出血等；

(3)呼吸系统体现：易合并呼吸系统感染，间质性肺炎等；

(4)心血管系统体现：高血压、心律失常，重者发生高血压脑病、眼底出血、尿毒症性心肌病、心衰和纤维素性心包炎；

(5)泌尿系统体现：多尿、少尿、血尿、蛋白尿、腰痛、颜面或下肢浮肿、严重者全身浮肿。

防治：

(1)防止急性肾炎或其它因素引发的肾脏病，若早期主动治疗，避免转变为严重的肾功效损害。中医特色疗法治疗尿毒症的新突破

北京中医研究院武冈分院（422400）彭德平（著）

核心词：特色疗法尿毒症新突破

摘要目的：弘扬祖国医学，发挥特色疗法，突破尿毒症难关。办法：尿毒症患者在临床上常见氮质代谢潴留，水盐代谢及酸碱平衡紊乱，多见泛恶呕吐，口秽，纳呆尿少，面色暗滞、浮肿、出血、神昏、抽搐等症。实验室检查可见肌酐、非蛋白蛋持续升高。治疗应以葆真泄浊为大法，吸取老一辈治肾衰的经验，特别是出名老中医岳美中先生的消除慢性肾炎蛋白尿之“芡实合剂”及朱良春老专家使用对药治肾衰的贵重经验。临床把握三大原则，标本兼治，脾肾同治，内外并治。自拟“葆真泄浊汤”，由六刀30g，路边荆30g，芡实30g，百合20g，太子参20g，鹿角霜20g，了刀竹15g，云苓20g，淮山20g，豆寄生20g，黄果瓶20g，甘草10g构成。本方以六刀为君，它有“济世良谷”之称，含丰富的蛋白质、维生素等养伤，特别是清热解毒尤为一绝，民间有解百毒之说，《太平圣惠方》曰：“治气壅关格不通，不便淋结，脐下妨闷。”路边荆为臣，有祛风通络、壮筋骨、止痛消肿之功，但治肾衰之功显为人知，二药合用为对，对治疗尿毒症起核心作用。佐以太子参、淮山、云苓益气健脾；鹿角霜补肾助阳；芡实益肾固精，补脾止泻；百合养阴润肺、清心安神；豆寄生补养肝肾，益精明目，有治腰膝酸软，头晕目眩之功；黄果瓶含有补肾固精，解毒消肿，活血散瘀之效，了刀竹性温、解毒消肿，使以甘草解百毒而调和诸药。诸药合用既能补脾益肾，助阳益气而葆真，又能清热利湿，泄浊排毒，临床随症加减，每获良效。

如遇危重病人，由于失治或误治，迟延时间长，体内尿素氮很高，肾功效极度衰竭，进食困难或呕吐频繁者，除内服中药外，配合中草药灌肠。处方：生军、北细辛、制附片、麻黄、生半夏、陈皮、二叶律，水煎取150ml待温时保存灌肠，1次/日，本方是“麻黄附子大黄汤”合“麻黄附子细辛汤”加味，二方融为一体，取其温下寒邪痼闭，湿浊凝结，变承气不用枳朴而用细辛，盖降破之力不如只枳朴，而宣通之力则枳朴不如细辛也。且附子、细辛在泻中兼启肾中之真阳。“大黄附子细辛汤”温宣而从内而解秽浊寒瘀等有形之邪，“麻黄附子细辛汤”是温宣而从外解无形之邪，二方合用既消阴霾而开坚结，又能使肾与膀胱的气化功效快速恢复。加半夏、陈皮助其和胃降逆，二叶律助大黄清泄湿热。此方寒湿并用，表里分消，扶正祛邪，标本同治，洽和慢性肾功效衰竭而造成的尿毒症之肾阳虚衰，气不化水，浊阴内停的病机相吻合。加之内服扶正培本，更能相得益彰。

临床资料

1．普通资料自～3年时间里，共治疗尿毒症患者10人。全部门诊治疗，其中男5人，女5人，14～20岁青少年两人，30～40岁4人，50岁1人，60岁以上3人。发病两年以上3人，3年以上3人，4年以上两人，5年以上两人。

2．诊疗根据根据临床自觉症状，氮质代谢潴留，水盐代谢及酸硷平衡紊乱而出现泛恶呕吐、口秽、纳呆尿少，面色暗滞、浮肿、出血、神昏、抽搐等症。以及化验室检查，B超等科学诊疗来确诊，治疗后以患者自觉症状完全消失，各项检查完全正常为痊愈。症状减轻或消失，各项检查超出正常范畴，但比治疗前明显下降为好转，一种月一疗程，治疗一种疗程无任何好转为无效。

3．治疗成果痊愈4人，好转3人，死亡1人，半途停止治疗两人，总有效率70%。

尿毒症是肾功效衰竭的必然成果，肾功效衰竭是造成和形成尿毒症的罪魁祸首。属祖国医学的“水肿”、“关格”、“肾凤”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。祖国医学认为本病因禀赋素弱，或劳累过分，或饮食不节，复感外邪，长久失治不愈，肾日衰，脏腑虚损。初起以脾肾阳虚为主，脾虚则健运无权，水谷不化，血液无以滋生，湿毒之邪壅阻三焦，清气不升，浊气不降；肾阳虚损，失于开阖，气化无权，不能分清别浊，湿浊之邪内蓄体内，不能外解，久而久之，邪陷心色，扰乱心神，肾虚动风，直到心肾俱败而告终。

体

会

在当代科学与当代医学快速发展的今天，单纯用过去的老一套，显然是不够的，是跟不上形势发展的。反之，抛开祖国医学，单纯以西医治疗尿毒症，光靠化学制剂，以输血、输液、消炎、透析、激素等法治疗，应当说是片面的，不够完善的，只能延缓病人死亡期，并不能痊愈。况且西医价格昂贵，普通老百姓难以接受，要懂得中国是一种农业大国，有九亿农民，并没有真正富起来，少数地区还很贫穷，不可能一下子拿出10万、8万元钱来住院治疗，换肾更不可构想。面临着众多尿毒症患者失去贵重生命，怎么办呢？我们中医工作者应发扬仁道主义，有责任挑起这一重任，在有生之年，刻苦钻研，攻破难关，拯救尿毒症患者。这是历史赋予我们的光荣使命，是时代的需要，祖国的需要，尿毒症患者更加需要。

典型病例

郑××，女，50岁，新宁县方塘乡虾塘村村民。患慢性肾炎10余年，由于失于治疗，病情逐步加重，肾功效衰竭造成尿毒症已4年，4年来，服中西药治疗（服强的松4年从未间断），耗资6万余元，家中贵重物品、甚至连耕牛都卖了来治病，可病情逐步加重，9月1日，由其夫扶来武冈市人民医院进行血透，据说中医能治疗，故前来就诊，患者不能站立，躺在诊疗床上，表情十分痛苦，面色晦暗无华，时而呕吐，口中尿素味，面浮肢肿，按之凹陷不起，由其夫代诉，半月水米不进，尿少，腰痛，头晕目眩，四肢无力等症，知体旁边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。8月29日在新宁县人民医院化验，尿素氮317，肌酐902.3，尿酸418.0。西医诊疗为尿毒症，肾功效衰竭造成湿浊毒邪内蓄，脾肾虚损，类似“关格”，治宜葆真泄浊，标本兼治，以葆真泄浊汤加味，1剂/日，分两次温服，10月1日二诊，服药10剂病情好转，唯恶心呕吐，难以进食，头晕乏力，查舌淡体胖苔腻，脉沉细，上方加陈皮、法夏、代赭石又进10剂。10月10日三诊，恶心呕吐止，精神转佳，面浮肿消，下肢略肿，纳增，能自己照顾，舌苔脉象如前，