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文档简介

22幼保3家访记录表(本调查保密仅班主任老师和家长本人可见)尊敬的家长,您好,我是2022级幼保三的新班主任,为了更好的了解孩子,促进今后的教育教学管理,请您抽空认真填一下这份家访记录表,谢谢!1.您孩子的姓名[填空题]*_________________________________2.孩子号数[填空题]*_________________________________3.您是孩子的()[单选题]*○父亲○母亲○爷爷/奶奶○其他亲属4.家庭成员有哪些?[填空题]*_________________________________5.父母亲职业是什么[填空题]*_________________________________6.孩子是否有特殊疾病(有请备注)[填空题]*_________________________________7.孩子在家表现如何?[填空题]*_________________________________8.您和孩子的亲子沟通情况[单选题]*○经常○偶尔○要钱的时候才沟通○问成绩的时候才沟通○几乎不沟通9.孩子在家会帮家里分忧解难吗[单选题]*○经常会○有时候会○偶尔会○不会10.孩子是否给您或家人送过礼物?[单选题]*○是○否11.孩子玩手机的程度如何?[单选题]*○沉迷无法控制,说了也没用○说了会停下○小孩自己会把握时间○不喜欢玩手机12.孩子最让人欣慰的点是什么?[填空题]*_________________________________13.孩子最让人头痛的点是什么?[填空题]*_________________________________14.成长过程中,您是否打过孩子?[填空题]*_________________________________15.如果孩子犯错了,您一般怎么处理?[填空题]*_________________________________16.成长过程中,对孩子影响最大的事情是什么?[填空题]*_________________________________17.小孩子的心理状况如何?[填空题]*_________________________________18.是否有看过心理医生或去过心理咨询机构[单选题]*○看过心理医生○去过心理咨询机构○都没有19.在今后的管理和教育中,您觉得孩子有哪些方面需要班主任老师特别注意的?[填空题]*_________________________________20.您的有效联系方式(以防紧急情况,可以写多个,备注电话属于谁)[填空题]*_________________________________21.孩子电话[填空题]*_________________________________22.今后,如果您需要了解孩子的在

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