移动护理信息系统在临床护理工作中的应用

移动护理信息系统

在临床护理工作中的应用

心内科

我院移动护理系统采用的是手机医信平台和病房护士工作站计算机相结合的架构，是将医护工作站移动化，将医护工作站从桌面应用推向移动应用，实现床边医护。采用条码识别技术，减少医疗差错和事故，提高工作效率；改进给药等环节流程，减少医护人员的工作强度；采用无线移动计算，优化信息存储流程；实现“以病人为中心”的医院管理理念，从而实现了移动化、实时化、条码化。这样，护士的工作量减轻了，护理人员压力的减轻，为患者服务的精神面貌有了很大变化，杜绝了护理差错的同时，通过平台医生、护理人员、患者之间增加了新的护理沟通新渠道，可以随时随地进行护理交流，护理效率获得大幅提高，通过该平台为我院的优质护理提供了有效的信息支撑。

1、患者管理，确认患者身份

患者入院后，打印以住院号编码的条形、二维码腕带，佩戴于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗和护理时，可用手机对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别和确认。同时可确认患者给药单的条码与患者腕带上的身份标识码的信息相关联。

手机医信平台的实施情况

2、体温信息记录，生命体征监测仪的实时采集

护士利用我院科研新技术生命体征监测仪端口，在床旁将采集的护理数据直接上传，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，计算机可以自动将各项生命体征数据绘制到体温单，并能对发烧、需要复测体温的患者进行查询，避免了人工录入出现的错误。

3、危重患者监护系统应用

危重患者心电监护仪采集生命体征信息自动记入危重患者护理记录单，应用药物数据直接上传记入患者入量，对危重患者的出入量录入后，小结和24小时总结可自动累计，避免了人工计算时可出现的错误，充分体现出护理记录的即时性和真实性。

4、医嘱查询、执行与统计，二维、条形码的应用

医生下达医嘱后，信息自动转移到护士工作站及手机，进行医嘱标签二维、条形码的打印，护士可利用手机的相机功能，扫描患者的腕带和输液瓶上的二维、条形码，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中，护士长进入管理系统可随时查看全天的医嘱执行情况，各种护理记录的完成情况、病区护理统计及护士工作量的情况。

5、患者护理过程的记录

责任护士随身携带手机，可在病区内随时将对患者测量到的结果、所执行的治疗等情况以精确的时间记录在手机上，信息直接传到护士工作站医护协同服务平台，呈现于医生及护士工作站。

手机医信平台应用的优点

医信平台的成功实施，对医护质量的提高，预防医疗失误，提高护理效率和管理水平，减轻护士的劳动强度，起了十分积极的促进作用。临床护理和随时随地的医护交流是平台最显著特点，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离，增加了医生、护士、家属之间沟通新渠道。

1、实现了护理文书、生命体征的电子化管理，减少了护士人员大量的书写时间，节省了大量的体力劳动，让护理人员拥有更多的精力和时间投入重病患者的高强度护理中。同时让医生可以随时查阅病人病历，更及时掌握患者病情变化，及时做出治疗方案的优化，进而加快患者病情的好转。

2、更为规范合理的执行医嘱和护理任务，它即可以详细记录医嘱的全生命周期管理，实现医嘱执行可追溯管理，同时使复杂的医嘱进行量化管理成为可能，平台可以详细记录护理过程中三查七对的执行人和执行时间，同时，条码扫描用于检查检验标本的确认，更好的落实各项制度。

3、护士不再为核对计算患者体温测量次数而花费大量时间，也不需要为维护病区“白板”上的信息而查对医嘱、逐个翻阅病历夹，护理人员有更多时间用于临床护理上，提高护理服务质量。

4、医护消息引擎提供各方面的护理消息提示提醒，可以让护士、医生第一时间掌握所想要的信息，比如皮试到点提示、阳性结果通知、新临时医嘱通知、检验检查危急值报告发布提示等，都极大的提高护理服务水平，提高了应急护理响应速度。5、提升患者就医感受

科室管理很规范不怕用错药、打错针医院太先进了6、拓宽了护理教育的方式实习生对查对制度的落实更到位学习电子护理文书的应用、书写体验信息化在护理工作中的便利

移动医信平台不仅满足了当前移动护理的一般需求，而且为我院护理提供了高效率、智能化的护理交流通道，在临床的实践与应用有效提高了临床护理质量，改变了原有的工作模式，重塑了工作流程，使护理工作更加严谨、科学。智能手机能详细记录每一项护理工作的实际执行人，记录操作时间精确到分钟，同时责任明确，可为医疗纠纷中举证倒置提供可靠的依据，缩短了病人等待时间，把护士的更多时间给予了患者，护士有更多的精力对患者实施照顾，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的优质护理服务。结束语

移动护理在临床的实践与应用有效提高了临床护理质量，改变了原有的工作模式，重塑了工作流程，使护理工作更加严谨、科学。智能手机能详细记录每一项护理工作的实际执行人，记录操作时间精确到分钟，同时责任明确，可为医疗纠纷中举证倒置提供可靠的依据，缩短了病人等待时间，把护士的更多时间给予了患者，护士有更多的精力对患者实施照顾，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的优质护理服务。结束语