高低温损伤的现场急救

上下温损伤的现场急救第一节烧伤与烫伤的现场急救第二节火场的现场急救第三节中暑的现场急救第四节冻伤的现场急救

本章重点掌握烧伤、烫伤、中暑及冻伤的特点，现场急救的方法，对发生在高楼、公共场所及森林、火灾事故会预防。目的要求

一、烧伤的现场急救烧伤是指高温作用于人体局部所造成的损伤。烧伤有物理性烧伤和化学性烧伤两种。烧伤不仅是皮肤或粘膜的损伤，而且全身反响强烈，造成全身性损害。大面积烧伤常并发严重的休克与感染，死亡率特别高，治愈后的功能障碍也是常见的。第一节烧伤与烫伤的现场急救

严重的烧伤是危险的，急性期要过三关：休克关、感染关、窒息关。烧伤深度判断：一般用“三度四分法〞，即：Ⅰ度、Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度烧伤；烧伤面积多采用九分法计算：按照体外表积计算，成人头颈部为9％，双上肢为18％，躯干部〔包括会阴1％〕为27％，双下肢〔包括臀部〕为45％+1％。合计为11×9％+1％=100％.适用于估计成人大面积烧伤。用手掌法估计小面积烧伤:病人手掌展开，一手掌大的面积相当于本人体外表积的1%。Ⅱ

烧伤的严重程度划分：轻度烧伤---烧伤面积在10%以下，小儿为5%，且为Ⅱ度烧伤。中度烧伤---Ⅱ度烧伤面积11%~30%或者Ⅲ度烧伤在10%以下，小儿减半。重度烧伤---Ⅱ度烧伤面积在31%~50%或者Ⅲ度烧伤在11%~20%，小儿减半；烧伤总面积在30%以下，但是中、重度呼吸道烧伤或休克，化学物中毒。Ⅱ

第一节烧伤与烫伤的现场急救烫伤定义：指灼热的液体〔如开水、热油〕和高温蒸汽作用于人体所造成的损伤。烫伤分类：一度烫伤红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感二度烫伤水泡性，患处产生水泡三度烫伤坏死性，皮肤剥落。对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。

一烫伤

现场急救措施，常根据烫伤面积的大小和轻重程度来采取不同急救措施。〔1〕局部降温—冷水浸泡30分钟，一般来说,浸泡时间越早,水温越低〔不能低于5℃，以免冻伤〕,效果越好.但伤处已经起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。〔2〕局部保护—可以涂酱油、牙膏、碘酒、烫伤膏，不包扎。〔3〕搬离高温环境—脱衣服、保护创面，注意保温。〔4〕注意抗休克—严重烫伤可以冷敷，给淡盐水或茶水。〔5〕及时送往医院烫伤的治疗一先用凉水把伤处冲洗干净,然后把伤处放入凉水浸泡半小时.一般来说,浸泡时间越早,水温越低〔不能低于5℃，以免冻伤〕,效果越好.但伤处已经起泡并破了的,不可浸泡,以防感染。烫伤的治疗二：用淡盐水轻轻涂于灼伤处,可以消炎。烫伤的治疗三如果伤口起泡但没有破损的小面积烫伤情况下，可以抓一些活的地龙〔即：红蚯蚓〕清洗干净上面的泥土，用白糖使之化成糖水，用棉签沾取涂抹于伤口上。可止痛并有一定疗效。烫伤的治疗四：用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油,混合调匀涂敷在受伤处,有消炎止痛作用。烫伤的治疗五：切几片生梨,贴于烫伤处,有收敛止痛作用。烫伤的治疗六：小儿烫伤后,用黑豆25克加水煮浓汁,涂搽伤处,有疗效。烫伤的治疗七：轻度烫伤,可将干废茶叶渣在火上焙微焦后研细,与菜油混合调成糊状,涂搽伤处,能消肿止痛。

烫伤的治疗八：手足皮肤烫伤后,立即把酒精倒在盆内或桶内,将伤处全部浸入酒精中,即可止痛消红,防止起泡.假设浸1~2小时，烫伤的皮肤可逐渐恢复正常。如伤处不在容易浸泡的部位,可用一块药棉浸入白酒中,取出贴敷在伤处,并随时将酒淋在药棉上,以防枯燥.数小时后也能收到良好的效果。烫伤的治疗九：皮肤被油或开水烫伤后,可用风油精、万花油或植物油(如麻油)直接涂于伤面,皮肤未破者,一般5分钟即可止痛。手指被蒸汽烫伤

烫伤的治疗十：用金霉素眼药膏涂在伤处,数分钟后可以消肿止痛。烫伤的治疗十一：烫伤后,马上抹些肥皂,可暂时消肿止痛。烫伤的治疗十二：轻度烫伤后,马上将受伤部位浸泡在煤油里,数分钟后可止痛,并有消肿和防止起泡的作用。烫伤的治疗十三：鳖甲1个,烧灰或加冰片少许研细,用香油调和,涂搽伤面,1日3次即可。烫伤的治疗十四：热油烫伤，切生土豆片敷在患处，热了再换新的土豆片，很快就不疼了，而且不会留斑。烫伤的治疗十五：硫酸烫伤，如果是浓硫酸，需要立即用布擦去，然后再用冷水冲洗，切不可直接用水冲洗，否那么会加重伤势。

浓硫酸较稀硫酸具有强烈的腐蚀性，这是因为浓硫酸除了具有常规的酸性之外，还具有强氧化性和脱水性，此外，浓硫酸遇到水会放出大量的热。可想而知，浓硫酸是一种很危险的化学物质，如接触到皮肤，立刻会使皮肤马上被脱水炭化〔即变黑〕。我曾经看到一那么有关蓄意泼洒大量硫酸伤人的新闻，伤者的整个面部皮肤被严重烧伤像黑色皮革，面临毁容。从记者的这一措辞可想而知，浓硫酸伤人的程度之重。所以在使用浓硫酸时，要非常小心，在用水将浓硫酸稀释成稀硫酸时，更要慎之又慎，不能将水直接倒入浓硫酸中，否那么会使得发烫的浓硫酸飞溅出来伤人，其正确的稀释操作要领——“酸入水，沿杯壁，缓慢倒，不断搅〞。曾经有报道，讲的是一位化学实验员因为违规操作，导致浓硫酸飞溅出来灼瞎了右眼，悔之晚矣！如果不慎被浓硫酸沾到衣物或皮肤上，怎么办？——立即用大量清水冲洗，必要的时候要用含碱性的皂液“中和〞残留的酸液。

二、火场的现场急救(一)火场的现场急救处理原那么是：迅速将患者抢离，及时扑灭衣着上的火焰，防止烟雾吸入体内。1、灭火〔灭火器，湿毛毯盖或者用水泼、或者是跳入水中也可以用沙子灭火〕2、防止窒息〔用湿毛巾捂住口鼻〕3、匍匐爬行贴近地面30cm〔平安高度〕4、室内逃生〔关闭门窗、浇水、报警、不要阻塞、不用电梯、结绳而逃〕5、室内呼救6、室外逃生〔逆风突围、烧出平安带、迅速避火、〕

〔二〕汽车失火主要的逃生方法有：1.汽车发动机起火：迅速停车，切断电源，用随车灭火器对准火的根部灭火；2.车厢货物起火：立即将汽车驶离重点要害地区或人员集中场所，并迅速报警。同时，用随车灭火器扑灭。周围群众应远离现场，以免发生爆炸受到伤害。3.汽车加油过程中起火：立即停止加油，疏散人员，并迅速将车开出加油站，用灭火器及衣服等将油箱上的火焰扑灭。地面如有流洒的燃料着火，立即用灭火器或沙土将其扑灭。4.汽车被撞后起火：先设法救人，再进行灭火。5.公共汽车在营运中起火：立即开启所有车门，让乘客有秩序地下车。同时，迅速用灭火器扑灭火焰。假设火焰封住了车门，乘客可用衣服蒙住头部，从车门冲下；或者打碎玻璃，从车窗逃生

成都公交车发生燃烧三、中暑：〔一〕、先兆中暑的表现：在高温环境下工作一定时间后，有大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等病症，体温正常或略有升高〔不超过37.5℃〕。如及时休息，离开高温环境，在短时间内病症可消失。因此及时发现与治疗，可防止中暑的发生。

三、中暑的表现：〔二〕.轻症中暑的表现：凡有先兆中暑病症，同时还有以下病症之一，而被迫停止工作者称为轻症中暑。体温在38.5℃以上,有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；有呼吸及循环衰竭的早期病症如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等情况。〔三〕.重症中暑的表现〔1〕热射病〔又称高热昏迷型〕：主要表现特征是体温过高，皮肤无汗和意识障碍。直肠温〔肛温〕可高达41-43℃。发热前常有大汗，发热时无汗，故有“皮肤干热〞的特征。中枢神经系统的病症是本病的突出表现。〔2〕热痉挛主要表现为严重的肌肉痉挛抽搐痛。痉挛以四肢肌肉、咀嚼肌、腹肌等经常活动的肌肉较为明显，尤其是小脚的肌肉。〔3〕热衰竭主要表现是血容量缺乏。〔4〕日射病主要是在烈日下受波长600-1000毫微米的红外线穿透颅骨引起脑组织损伤所致。颅内温度可达40-42℃，体温并不升高。〔四〕中暑的现场急救：搬、擦、服、掐1、先兆中暑与轻度中暑的现场急救：先兆中暑患者应立即离开高温作业环境，到阴凉安静地方休息，补充清凉含盐饮料，即可逐渐恢复。轻症中暑有呼吸和循环衰竭倾向时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。民间常用的刮沙疗法也有很好的效果。此外，可先用鲜霍香、鲜佩兰各5钱，香薷2钱，六一散4钱，连翘3钱，姜半夏3钱，陈皮1.5钱等煎服。

重度中暑的现场急救立即将患者移到通风、阴凉、干爽的地方，将患者仰卧位，解开衣扣，脱去或松开衣服，如衣服被汗水湿透，应更换干衣服。根据重度中暑的不同表现而采取不同的现场急救措施。1.热射病的现场急救：迅速给患者降温，降温是现场急救的首要原那么。〔1〕物理降温：将患者安置在常温安静处，在头部腋下和腹股沟处放置冰袋，或者用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。

〔2〕药物降温目前采用的防温药物主要是氯丙嗪。其使用方法：氯丙嗪25～50毫克溶液于生理盐水500毫升静脉滴注，在1-2小时内滴完。如情况紧急，可用氯丙嗪25毫克及异丙嗪25毫克溶于5%的葡萄糖液或生理盐水100～200毫升中静脉滴注，在10～20分钟内滴完。假设在2小时后体温没有下降趋势，可按上述剂量重复给药。在静滴过程中应注意血压，如血压下降应停止注射，并作相应的处理。安乃定、安基比林或阿司匹林等药物均可以与氯丙嗪协同使用。其他降温方法：可用4℃5%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉快速注射可使体温在10～30分钟后下降3℃,并可以使血压上升。此法适用于紧急情况。

2.热痉挛的现场急救：在现场主要给饮用含盐清凉饮料即可。3.热衰竭的现场急救：患者离开高温环境、平卧片刻即可清醒。有条件的可静脉注射5％葡萄糖40毫升，有助患者恢复。

1．休克、昏迷有效经穴：百会、人中、合谷、涌泉、足三里、神阙、关元。刮拭部位：〔1〕头顶：百会穴；〔2〕鼻唇沟：人中穴；〔3〕小腹中间：神阙、关元；〔4〕脚底：涌泉穴。2、中暑：有效经穴：百会、人中、合谷。刮拭部位：〔1〕头顶：百会穴；〔2〕鼻唇沟：人中穴；〔3〕背部〔4〕手指：十宣穴四、冻伤

〔一〕冻伤的现场急救1、手足冻伤的处理方法手足冻伤是局部冻伤中最多发的部位手足冻伤的主要表现，皮肤苍白、继而发紫、红肿、发痒，并有刺痛，严重时可出现局部灼痛、水泡、麻木，甚至剧痛，感觉完全丧失，皮肤呈灰暗色等。紧急处理方法：〔1〕、将冻伤部位浸泡在42-44℃温水中，待冻伤部位皮肤和指甲颜色转红、组织变软，就可以停温水浸泡；〔2〕、如在野外无温水，可将冻伤的肢体放在腹部或腋下保暖复温；〔3〕、如冻伤部位是鼻、耳、面颊等，可用温热毛巾捂住患部复温；〔4〕、冻伤部位有小水泡，可不用处理，如有较大的水泡，可用针刺破放出泡内液体，再用干净纱布包扎后，送医院治疗。

冻疮的处理方法〔1〕、冻疮部位浸入42度的温水中，20-30分钟促进血液循环改善；〔2〕、用干毛巾擦干净；〔3〕、在患部按摩，涂上油性冻疮膏和香脂等护肤用品也可预防冻疮；〔4〕、红辣椒切碎，泡在热水中，涂患处；〔5〕、易生冻疮处，可进行理疗，服维生素E或请皮肤科医生治疗，可预防冻疮发生。

2、全身冻伤的处理方法全身冻伤也称为冻僵。冻僵是指人体长时间的暴露于严寒条件下或突然遭遇寒冷侵袭，如遇暴风雪、迷路、坠入积雪中、以及失事落水〔水温过低〕时，身体散热量超过了产热量而致体温过度下降，所发生的一系列病理生理变化。在疲劳、饥饿或酒醉均可促使冻僵发生。急救时首先要估计冻僵程度，常根据体征和直肠温度来估计。深度冻