中药治疗小儿夏季热86例

中药治疗小儿夏季热86例

婴儿的夏季炎热是婴儿在暑假期间发生的一种独特的季节性疾病。临床以长期发热不退,口渴、多饮、多尿、汗闭或少汗为特征。多发生于六、七、八月份气候炎热之时,病情与外界气温密切相关,主要见于五岁以下婴幼儿,尤以三岁以下多见。对本病的治疗,目前尚无特效药物。近几年我们采用辨证分型法治疗小儿夏季热86例,取得满意疗效,现报道如下。1数据和方法1.1冠心病分型共收治患儿86例,均行必要的临床辅助检查以排除其他疾病引起的发热。年龄最小6月,最大5岁,其中1-3岁67例;病程最短7d,最长35d;男47例,女39例;其中服药最少者仅1剂,最多者10剂,平均3.4剂;属暑伤肺胃者51例,暑湿中阻者35例。治疗过程中停用其他药物,注意居室通风,保持凉爽,加强营养。1.2辨证分型和治疗根据本病的临床表现,分为暑伤肺胃型和暑湿中阻型。1.2.1加味人参汤加减主要表现为身热持续不退,气候愈热,发热愈高,神疲肢倦,烦渴喜饮,皮肤干燥灼热,无汗或少汗,小便清长或淡黄,精神烦躁,口唇干燥,舌质红、苔薄黄、脉虚数无力。治宜清热解暑、益气生津,方用王氏清暑益气汤加减,方药组成:西洋参9g,石斛9g,麦门冬9g,黄连3g,竹叶6g,荷梗9g,知母9g,炙甘草3g,粳米9g,西瓜翠衣12g;水煎服,一日3次。本方具有清暑益气,生津养阳之功,方中西瓜翠衣、荷梗解暑清热;西洋参(或北沙参)、麦门冬、石斛益气生津;黄连、知母、竹叶清热泻火;粳米、甘草益胃和中。全方配伍合理,祛邪而不伤正,扶正而不留邪。但方中黄连苦寒,易化燥伤阴,耗伤中气,宜少用。若症见胃热偏盛,烦渴饮冷、身热面赤、舌苔黄,脉数无力者,可合用白虎加人参汤;若病程日久,身热不高,烦渴欲呕,舌红少苔,为暑热内扰,胃失和降,可合用竹叶石膏汤加减。1.2.2治泻热—暑湿中阻型主要表现为身热持续不退,汗出不畅,头重脘痞,烦渴欲饮,小便短黄,大便不调,腹胀时呕,苔黄腻,脉濡数,治宜清热祛暑兼化湿,方用白虎加苍术汤加减,方药组成:石膏25g,知母12g,炙甘草3g,粳米12g,苍术9g,藿香9g,佩兰6g,芦根12g,日1剂,水煎,分3次口服,本方清热生津,涤暑化湿,其中石膏辛甘大寒,清肺胃气分之热;知母寒润,既可助石膏清肺胃之热,又可润燥滋阴;炙甘草、粳米既可益胃护津,又可防大寒伤中;苍术燥湿健脾,藿香、佩兰解暑化湿;芦根清热生津除烦。诸药合用,清热而不伤正,燥湿而不耗津。若见身热持续、汗出不畅、胸闷、纳差、便溏、小便清长、苔白腻等湿重热轻表现者,宜芳香化湿,理气和中,合用六一散,并酌情重用藿香、佩兰等药物;病程日久兼见脾胃虚弱症状者,加白术、党参、茯苓、葛根等健脾益气、和中化湿之品。1.3评估综合效果的基准痊愈:体温维持在36℃-37.5℃,各种伴随症状消失或基本消失;未愈:体温仍高于37.5℃,仍有各种伴随症状。2结果86例患儿,经治疗痊愈78例,未愈8例,痊愈率为91.0%。3热时药,上染下湿陈某,女,8月,2005年7月28日就诊。患儿发热8d,体温39℃,每于午后体温较高,早晨和夜间稍低,皮肤干燥灼热,无汗、烦躁、哭闹不安、口唇干燥、频频饮水、小便量多而清,舌红、苔薄微黄、脉虚数无力,指纹淡紫,查血尿常规无异常。据脉症诊断为小儿夏季热暑伤肺胃型,治以清热解暑,益气生津,方用王氏暑益汤加减,方药组成:北沙参8g,石斛8g,麦门冬6g,黄连2g,竹叶6g,荷梗8g,西瓜翠衣10g,薄荷5g,大豆黄卷5g,水煎取汁后加白糖适量,每次一汤匙频频口服。于当晚8时测体温37.2℃,次日早晨体温为36.4℃。自此未再服药,体温一直在正常范围,患儿无任何不适,病告痊愈。赵某,男,2岁,2003年8月4日就诊。发热7d,体温38.3℃左右,持续不退,每于夜间体温稍降,精神不振,时时欲哭,不思饮食,腹胀时呕,汗出不畅,大便稀溏,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数。查血、尿、粪常规均无异常。脉症合参诊为小儿夏季热暑湿中阻型。治以清热祛暑,兼以化湿。给予白虎加苍术汤加减,方药组成:石膏15g,知母8g,炙甘草3g,粳米8g,苍术6g,藿香6g,佩兰4g,滑石9g,葛根5g,芦根6g。日1剂,水煎分3次口服,2剂后体温维持在37.6℃左右,患儿精神明显好转,腹胀干呕基本消失,汗出顺畅,继服3剂,体温正常,各种症状消失,病告痊愈。4两组患儿一般在半小体中出现感染时邪的情况会发生变化小儿夏季热属中医“暑温”范畴,多数患儿渐渐起病,或在患其他疾病之后出现,病初往往不被重视,常当作一般感冒治疗,随外界气温升高,病情逐渐加重,体温常在38℃-40℃,多数患儿体温会在一日中体温随外界气温变化而变化,一般早晨较轻,午后升高,天气越热,体温越高,天气转凉时体温亦随之下降。尽管本病一般不会出现暑邪传变、内陷营血的变证,但缠绵日久者,往往会津液消亡,影响小儿生长发育;由于患儿体质虚弱,易感染时邪,变生他证,