辨证分型联合电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

辨证分型联合电针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

椎动脉病是由颈部退行性疾病引起的。椎动脉型颈椎病是颈椎病常见类型之一,临床显示多发于中老年人。我们辨证分型联合电针治疗椎动脉型颈椎病,取得满意疗效,与单纯电针治疗对照,现报告如下。1材料和方法1.1门诊患者的选择情况采用随机平行对照方法,在四川省德阳市中西医结合医院中医科选择门诊患者120例;方案获得四川省德阳市中西医结合医院伦理委员会批准并全过程跟踪。1.2随机组纳入病例按随机数字表法分为两组。1.3标准物质的包含(1)年龄20~70岁。(2)头颅供血不足。(3)耳鸣、头痛、头晕、恶心等。(4)知情同意,签署知情同意书。1.4排除标准1.5疗效判定标准(1)未按规定服药无法判定疗效。(2)资料不全无法判定疗效、安全性。(3)严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗(不良反应者纳入不良反映统计)。(4)使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。1.6诊断意义诊断参照《中医病证诊断疗效标准》。(1)先天颈椎畸型、颈椎退行性病变、慢性劳损、外伤史。(2)多发于颈椎长时维持同一动作40岁以上中年人,多呈慢性发病。(3)引发恶心、头痛、眩晕、颈部板硬、视力减退。轻度眩晕者闭目即止;重度眩晕者恶心呕吐、心慌出汗、甚至肢体偏斜欲倒。(4)因颈部活动受限引发颈椎棘突,或侧肩胛骨内上角有压痛感,可摸到条索状硬结,上肢肌能力减退,肌肉萎缩,臂丛牵拉,压顶、叩顶。(5)X线正位片显示侧位片颈椎曲度变直,钩椎关节增生,骨质增生,椎间隙变窄,韧带钙化,椎间孔变小等现象,CT与MRI检查对定位定性诊断有意义。(6)位置性眩晕试验现阳性。(7)引颈试验现阳性,乳突后下方椎动脉点有压痛感等。1.7治疗方法1.7.1质、泻、三里取穴百会、风池(双)、颈百劳(双)。痰湿中阻加中脘、丰隆、内关;湿热内扰加肝俞、行间、侠溪;气血虚弱加取膈俞、脾俞、足三里;瘀滞仅取主穴。针具采用0.32mm×(25~50)mm华佗牌针灸针。患者取坐位或俯卧位,穴位局部常规消毒,取毫针刺入,得气后接6805-1型低频电子脉冲治疗仪(上海医用电子仪器厂),连续波,刺激频率约60次/min,强度以患者感到舒适或者能耐受为度,留针20min/次,1次/d,5次/周。1.7.2治疗组1.7.2.最关键,脉东南角头重如蒙,四肢乏力,事物模糊,恶心,泛泛欲吐,胸脘痞闷,胃口不及,苔白厚腻,脉濡滑。半夏白术天麻汤,白术、天麻、山药、菖蒲、茯苓、赤芍、白芍、川芎各12g,甘草、陈皮各6g,半夏、当归、南星各9g,防己15g,大枣10枚。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。1.7.2.血府逐瘀汤、核桃仁汤眩晕头痛,颈项肩臂四肢重着麻木,甚则挛缩刺痛,伴恶心呕吐,胃纳欠佳,心悸,肢体乏力,肌肉萎缩;舌质偏暗或有紫斑,苔腻,脉细弦。血府逐瘀汤,生地、赤芍、白芍、川芎、牛膝各12g,当归、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、南星各9g,砂蔻仁各3g,甘草5g。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。1.7.2.温胆汤、茯苓、赤评论员、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、麻黄、自来林虚烦不眠,眩晕心悸,痰多泛恶呃逆,颈项酸楚不舒。温胆汤,竹茹、茯苓、赤芍、白芍、川芎各12g,半夏、黄芩、当归各9g,枳壳、陈皮、甘草各6g,大枣7枚。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。1.7.2.血压偏低—4气血亏虚颈项疼痛、酸楚缠绵,头晕目眩,面色(白光)白或不华,心悸气短,倦怠神疲,纳呆便溏,肌肤蠕动,肢体麻木,常伴有血压偏低。舌质淡红,脉沉细。益气聪明汤,黄芪30g,党参18g,升麻、桂枝、当归、细辛各9g,葛根、蔓荆子、赤芍、白芍、防己、鸡血藤各12g,甘草5g,大枣7枚。1剂/d,水煎300mL,早晚口服。1.8疗效判定标准连续治疗1疗程(14d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》186。治愈:症状及阳性体征消失。显效:症状明显减轻,阳性体征较为好转,颈项不适感偶有头昏,但不影响一般工作。无效:症状、体征无明显改善。1.9统计学处理方法采用SPSS10.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(ue0af±s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。2结果2.1人口学资料及临床特征纳入样本120例均为四川省德阳市中西医结合医院中医科2009年5月至2013年6月门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。2.2退出此事件2.3脱落病例2.4临床疗效2.5副作用3不同中药联合电针治疗腰椎动脉型污染之疗效椎动脉型颈椎病是常见病,常感头痛眩晕、耳鸣、颈项僵硬。因头部转动或侧弯诱发,属“痹证”、“眩晕”的范畴187。颈椎为人体之枢纽,任督脉、手足六阳经皆循颈上达头面。颈椎病变使枢纽不利,影响经脉气血流通不畅,经脉受阻;气血不能上荣清窍,或眩晕欲仆,或头重昏蒙。半夏白术天麻汤方中半夏利燥湿化痰;天麻熄风平肝;白术、茯苓健脾祛湿;陈皮理气化痰;山药助脾肾祛湿邪;南星、防己祛风化瘀通络;甘草、红枣调脾胃。桃红四物汤活血祛瘀;四逆散舒肝利气;桔梗行气宽胸;牛膝引血下行,配以砂蔻仁、南星和胃化痰祛风,合而活血理气,逐瘀化痰,治痰瘀而致的眩晕。温胆汤中半夏降逆和胃化痰;竹茹、枳壳清胆胃之热;陈皮理气燥湿;茯苓健脾渗湿;黄芩清热;赤芍、川芎、当归活血通络;防风、白芍祛风止痛;合而治湿热内扰致之眩晕。益气聪明汤中参、芪补中益气;升麻升提阳气;葛根、防己、白芍解肌止痛;蔓荆子清火止痛、止头晕;细辛、鸡血藤祛风通络止痛;四物汤活血养血;桂枝、熟地温阳补气;合而治气血亏虚之眩晕。电针据病变部位取相应穴位疏通经络气血之阻滞,使经气流畅。持续电针刺激有效缓解颈部肌肉和关节韧带紧张,改善紧张挛缩的肌纤维对椎动脉的牵拉。亦改善局部血液循环,使组织代谢旺盛,促进水肿吸收,消除无菌性炎症。现代医学认为椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。椎动脉型颈椎病患者微循环存在障碍,椎动脉痉挛,中药通过活血化瘀改善微循环,充血水肿消除,并扩张椎动脉,提高椎动脉血流速度。颈椎病患者的血液流变学与正常人有较大差异,祛瘀化痰中药可降低全血粘度、血浆粘度。综上所述,口服中药联合电针治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著,值得推广。(1)心脏病