循证医学视角下medule数据库检索方法的选择

循证医学视角下medule数据库检索方法的选择

medline数据库是medline医学文献联合数据库，是搜索国际医学文献的首选数据库。MEDLINE收录了各种语言出版的3700多种重要生物医学期刊的文献题录800万篇以上,可以从1966年一直检索到当年当月。因此MEDLINE数据库也就成为搜集循证医学证据的主要来源之一。随着针灸学科的发展,运用循证医学的方法评价针灸的疗效与安全性已受到越来越多的关注。这要求研究者在使用MEDLINE数据库时必须全方位了解其功能,掌握有效的检索方法,才能检索到敏感性高和特异性强的循证医学证据,为后续的循证评价做好准备。MEDLINE数据库检索方法主要有基本检索和高级检索两大类。下文中笔者将全面介绍这两种检索方法的使用方法,并通过举例的方式展示如何正确检索针灸的循证证据。1用检索方式为使用对象如果仅需要在MEDLINE上进行简单检索,那么MEDLINE为这类使用者提供了两种基本检索途径:关键词检索(commontermorphrase)和主题词检索(medicalsubjectheading,简称MESH)。1.1选择关键词检索MEDLINE根据其MESH词表来分类收录文献。在输入自由词(freetext)时可选用关键词检索。在键入某个关键词后,MEDLINE会显示其标准的医学术语,即MESH词,而检索结果同时包括了该关键词和\或其主题词的文献记录。1.2对带条件明确的动词的检索主题词检索为检索者提供某个主题词的主题树(MEDLINEthesaurus),从树状结构中,检索者可以清晰的得到该主题词的归属,上一级主题词,下一级主题词等信息,从而能轻松找到最适合的主题词。此外,还可以锁定某个主题词,精确查找此主题词为中心话题的文献。但是由于检索内容可能涉及特殊的对象、措施或结果,主题词在数据库中标引得不够明确,这时就必须加入自由词检索。因此,正确检索的第一步是将主题词检索和自由词检索结合起来。2检索式组配MEDLINE高级检索是指使用字段标识、检索式组配或同时使用二者进行检索式组配来查找文献记录。这种检索方式能全面而准确的对MEDLINE进行检索,在循证医学领域,尤其对系统评价或Meta分析的证据搜集有非常重要的应用价值。2.1文献检索的记录检索式组配是指通过布尔逻辑运算符连接字段标识、通配符或检索字符串的高级检索方法。布尔逻辑运算符“AND”表示查找包含被该运算符分开的所有检索词的记录;“OR”表示查找包含被该运算符分开的任何检索词的记录;“NOT”表示将包含特定检索词的记录从检索结果中排除;“SAME”。表示查找被该运算符分开的检索词出现在同一个句子中的记录。主要的字段标识有:PT表示文献来源类型,如综述、病例报告、专家个人见解等;SH代表主题词;AB表示摘要;TI表示标题;TX表示自由词和关键词等。譬如,输入PT=review,表示仅检索文献类型为综述的文献。通配符是用来进行模糊查询:(*)表示任何字符组,包括空字符;(?)表示任意一个字符;($)表示零或一个字符。如在MEDLINE检索栏输入TI=acupuncture*,表示检索所有标题中带有acupuncture字样的文献。2.2相关文献记载以下将举例说明如何对MEDLINE收录的针灸随机对照试验进行高级检索。每一条检索式都参考了Cochrane协作网巳发表的部分系统评价的检索策略,并通过了计算机反复验证。因此,可以作为制定针灸随机对照试验检索策略的参考。每一条检索式后括号内的数字代表每次操作后检索出的文献数量。#1至#21、#22至#45分别为随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)、针灸的检索式组配。具体如下:#1randomizedcontrolledtrial.pt.(269938)#2controlledclinicaltrial.pt.(80831)#3randomizedcontrolledtrials.sh.(0)#4randomallocation.sh.(63701)#5doubleblindmethod.sh.(101525)#6singleblindmethod.sh.(12757)#71or2or3or4or5or6(405540)#8(animalsnot(animalsandhuman)).sh.(4408850)#97not8(367541)#10clinicaltrial.pt.(461377)#11expclinicaltrials/(0)#12(clin$adj25trial$).ti,ab.(231596)#13((singl$ordoubl$ortrebl$ortripl$)adj25(blind$ormask$)).ti,ab.(147656)#14placebos.mp.[mp=ti,ab,tx,ct,ot,nm,hw](33783)#15placebo$.ti,ab.(170284)#16random$.ti,ab.(658702)#17research-design.mp.[mp=ti,ab,tx,ct,ot,nm,hw](94066)#1811or17or12or15or14or10or13or16(1218369)#1918not8(1107925)#2019not9(766448)#219or20(1133989)#22expacupuncturetherapy/(11404)#23acupuncture/(784)#24electroacupuncture/(1475)#25meridians/(222)#26acupuncturepoints/(1909)#27acupuncture$.tw.(18904)#28(electroacupunctureorelectro-acupuncture).tw.(2759)#29acupoints.tw.(1199)#30((meridianornon-meridianortrigger)adj10point$).tw.(5664)#31or/22-30(28146)#3221and31(5496)例中#3221and31,即查找同时满足#21和#31的文献记录。#71or2or3or4or5or6在运行查找至少符合#1～#6检索式中一项的文献的检索命令。#97not8即只查找研究对象为人类的随机对照试验。#16random$.ti,ab.即查找标题和\或摘要中包含random的记录,这样的模糊查找可以避免因检索词词性变化导致的漏检。如果在检索式中使用不同的运算符,则会根据从左向右的优先顺序处理检索式:SAME,NOT,AND,OR。如果再配合使用括号,则括号内的检索式优先。例中按照#8[(animalsnot(animalsandhuman)].sh.检索时计算机会自动优先检索最里面括号的内容。需要注意的是,进行检索式的组配时应遵循一定的规则:①检索式中的每个检索词都必须用字段标识明确标明,必须用布尔逻辑运算符连接不同字段。②不要在不同字段标识间使用SAME运算符。例如,不允许使用TS=acupunctureSAMEAU=LiangFanrong。③在检索式的每一个检索式编号前应输入一个(#)符号。例如,#1。④通配符可位于检索词的中间或结尾,但不能位于开头。例如,允许使用acupu*ture或acupuncture*,但不允许使用*acupuncture。⑤不能在出版年检索中使用通配符。例如,可以使用2007,但不能使用200*。3基于逻辑运算符的高敏感度检索策略高质量的检索策略应是在尽可能高敏感度的情况下可以查找到高特异性文献。敏感度倾向于查全,凡与检索词有关的文献均有可能被检出,而特异性侧重于查准。如果是为建造二次文献证据(譬如撰写系统评价)则必须是在查全的基础上查准,这时除了在主题词及其扩展词(Meshandexplode)的基础上要尽可能囊括关键词外,还应借助布尔逻辑运算符和通配符来制定出敏感度高的检索策略。当然这个过程不是一劳永逸的,而是需要对现有的检索策略进行不断的修改、上机验证和更新。如果是为临床实践寻找循证证据则更倾向于查准。MEDLI