兰州市社区居民心血管疾病认知、危险行为及知识获得途径调查

兰州市社区居民心血管疾病认知、危险行为及知识获得途径调查

心血管疾病是指由心脏和血管异常引起的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺环疾病和心脑血管疾病。高血压、中风和冠状动脉粥样硬化最对人类构成严重威胁。最有效的方法是社区综合控制。因此,笔者选取兰州市社区居民,对其心血管疾病认知、相关危险行为以及就医选择等进行调查,为开展以社区为基础的健康教育、行为干预等健康促进措施提供依据。1对象和方法1.1问卷调查社区常住人口确定甘肃省兰州市某区作为研究现场,自2010年4月1至14日,通过该辖区内的33个城市社区卫生服务站,确定卫生服务站所辖社区内15岁以上常住人口作为研究对象,在社区医生的带领下随机抽取该社区部分居民,对抽查的居民进行问卷调查。1.2方法1.2.1社区居民问卷调查在社区卫生服务中心工作人员的协助下,利用课题组自行设计的调查表,由受过统一培训的调查员对社区居民进行问卷调查。调查内容包括:(1)调查者的一般情况;(2)居民对高血压、冠心病相关知识认知情况;(3)居民吸烟、饮酒等心血管相关危险行为情况;(4)对心血管疾病相关知识态度、获得途径以及就医选择。本次调查心脑血管各危险因素及相关行为均为调查对象自报内容。1.2.2按照一般资料分类标准测定未稳定生产水食量、饮酒行为(1)心血管疾病患病情况依据调查对象在二级以上医院临床医师诊断为准,未经医院诊断的不计入疾病史;(2)体质指数(BMI)分类标准:体重正常(BMI:18.5~23.9kg/m2),超重(BMI:24~27.9kg/m2),肥胖(BMI≥28kg/m2);(3)吸烟:每天至少吸1支,连续1个月以上视为吸烟(4)饮酒:以每月至少1次,连续1年以上视为饮酒;(5)规律运动:每周至少参加1次运动视为规律运动;(6)盐摄入调查为自我评价:高脂摄入为摄入高脂类食物每周大于2次。1.3调查方法及标准在调查前对调查员进行培训,确保数据获得真实性和一致性。调查采用面对面问卷调查,并由社区医生引导,使得调查具有较高的应答率,得到病人较好的配合。心脑血管相关危险因素的调查为近1年的行为,减少回忆性偏倚。1.4增加录入错误逻辑规则数据录入采用EpiData3.02软件,并对主要字段设置相应的逻辑规则,减少录入错误。统计分析采用SPSS13.0软件,运用t检验、χ2检验对数据进行统计学检验,检验水准为α=0.05。2结果2.1居民的性别、年龄本次共调查城乡居民2466人,其中城市居民1251人,农村居民1215人;男性居民1084人,占43.96%,女性居民1382人,占56.04%,男女比例为0.78∶1。城市居民中男性578人,占46.20%,女性673人,占53.80%,男女比例为0.85∶1;农村居民男性506人,占41.65%,女性709人,占58.35%,男女比例为0.71∶1。城市居民平均年龄为(42.20±15.85)岁,农村居民平均年龄为(45.50±15.99)岁,城市平均居民年龄略高于农村,年龄差异具有统计学意义(t=-5.158,P=0.000)。其中心脑血管病人60人,非心脑血管病人1161人。2.2高脂饮食及舒张压认知情况由表1可知,兰州市社区居民高血压相关知识的知晓率心血管病人高于非心血管病人,差异具有统计学意义(P<0.05),其中居民对肥胖、高盐饮食的知晓率最高(分别为82.57%,48.76%),高脂饮食以及舒张压认知最低(为34.21%,30.62%)。居民对生活紧张容易引起冠心病的知晓率最低(仅为32.29%)。2.3非心血管人群对比由表2可知,吸烟、饮酒率在心血管病人与非心血管病人之间没有差异,而心血管病人戒烟率和戒酒率为59.26%,55.56%,高于非心血管病人(12.70%,16.96%),差异具有统计学意义;规律运动率心血管居民为65.56%,高于非心血管居民(38.24%),经常高盐饮食在心血管病人中比例为64.44%,高于非心血管居民(47.55%),差异具有统计学意义。心血管患者中超重与肥胖者比例为55.55%,高于非心血管患者(29.62%)。2.4非高血压患者的卫生知识水平在调查兰州市社区居民希望获得8种疾病防治知识中,希望获得高血压相关知识的选择比例达38.69%,居于第1位,其中心血管病人为75.56%,高于非高血压患者(35.83%),差别有统计学意义(χ2=55.566,P=0.000);目前居民获得卫生知识的途径主要是广播、电视、报刊杂志,这3种途径选择比例达到77.62%;居民在遇到常见病时,首选社区医院的比例为46.92%,居于第1位,其中心血管病人选择率为66.25%,高于非心血管病人(45.99%),差异具有统计学意义(χ2=5.576,P=0.012);居民希望获得便利社区卫生服务,选择率为92.73%。见表3。3健康教育干预非高血压病人的知识水平更高,且高度关注非心血管疾病国内外已有研究证实,对心血管疾病相关危险因素的控制能够有效地降低心血管疾病的发病率、患病率,并且能够控制并发症,降低死亡率。心血管疾病的流行是一个群体性的疾病,应该采用群体的方法治疗,社区的综合防治是一种有效的方式。已有的研究证实,通过对居民进行健康教育等干预手段,可以有效的提高居民心血管相关知识的认知,降低心血管疾病相关危险行为的发生率。本次调查获得兰州市社区居民心血管疾病认知、危险行为以及对心血管疾病知识获得途径、对社区卫生服务的选择、态度,为进一步开展以社区为基础的干预行为有着重要的意义。兰州市社区居民除对肥胖容易得高血压认知率较高外,其余知识知晓率均在50%以下,整体水平较低。居民对高血压相关认知心血管病人高于非心血管病人,同陈佩玲等在深圳市社区居民高血压认知与行为调查调查中的结果一致,这与这一人群更加关注心血管疾病相关知识,能够关注媒体上有关信息及在平时就医过程中主动询问相关知识有关。非高血压病人的认知较低,戒烟、戒酒以及规律运动率心血管病人高于非心血管病人,提示应当加强非高血压病人健康教育、行为干预。采用社区综合防治的方式,将疾病重点人群和普通人群策略相结合起来,可以提高全人群心血管的认知,控制危险行为,从而促进全人群健康水平的提高,这也与近年来国家加强社区卫生服务中心的功能,提高医疗服务水平,加强社区卫生服务中心健康促进功能的政策相符合。心血管病人中超重与肥胖者比例为55.55%,高于非心血管患者(29.62%),超重与肥胖是较难改变的心血管疾病危险因素,需要较长时间才能显现效果,这要求对心血管疾病的干预要建立规范、科学、长效干预制度才能达到预期的效果。在调查的8种疾病防治知识中,居民希望得到高血压知识比例达38.69%,居于第1位,这表明居民对于心血管相关知识有着较高的需求。广播、电视、报刊杂志等大众传媒仍然是居民目前获得心血管疾病知识重要途径,但是这些媒体途径能够传播的知识有限,同时也缺乏系统、专业的建议,提示健康教育社区服务中心没有发挥应有的宣传作用,应当加强社区健康教育相关功能的开展。社区服务中心以其便捷、廉价的优势仍然是居民在遇到常见病时的首选,本次调查46.92%的居民在遇到常见病时首先选择了社区卫生服