精神病学中级专业实践能力模拟试卷9题后含答案及解析

精神病学中级（专业实践能力）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题患者男，15岁，学生。自幼活动多，会从摇篮或小车里向外爬。稍大时，看书看不了几页就把书扔掉，经常把自己卧室搞得乱七八糟。上小学后来，上学时小动作不停，喜欢插嘴，干扰老师授课，扰乱课堂秩序，经常被请家长也无济于事。喜欢招惹别人，常与同窗发生争执或打架。六年级以来更为明显，常无端旷课，与社会上的“小混混”欺负低年级的同窗，向他们要钱，不给则拳打脚踢，向家长说谎，偷家长或骗亲人的钱物。入初中后变本加厉，并与个别女同窗厮混在一起，家长无法管理送其来院。1．该患儿应考虑哪些诊疗A．小朋友情绪障碍B．小朋友多动综合征C．对立性违抗性障碍D．抽动障碍E．特殊学校技能发育障碍F．品行障碍对的答案：B、F2．临床上用于评定小朋友行为的量表惯用的有A．Conners小朋友行为量表B．Rutter小朋友行为问卷C．MMPID．Scl-90E．EPQF．IQ对的答案：A、B解析：Conners小朋友行为量表和Rutter小朋友行为问卷涉及小朋友普通健康问题，行为问题和日常习惯问题，惯用于反映小朋友期的行为等问题。其它均不是针对小朋友行为问题的。3．若该患儿诊疗为多动综合征合并品行障碍，那么有关多动障碍的病因说法对的的是A．含有家族聚集现象B．患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功效低下C．5-HT功效低下D．头发中锌含量升高E．血铅水平减少F．脑电图慢波增多，快波减少对的答案：A、B、D、F解析：本病与遗传有一定的关系。另有不少研究发现，该病患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功效低下，部分患者血铅水平升高，血锌水平减少，头发中锌含量升高，脑电图示慢．波增多，快波减少，5-HT功效亢进。4．若该患儿合并品行障碍，则易于出现下列哪些状况A．精神分裂症B．反社会人格障碍C．酒精依赖D．多动综合征的残留症状E．犯罪行为对的答案：B、C、D、E解析：其愈后取决于与否接受系统的治疗，如不治疗则可能发展为反社会人格障碍、酒精依赖、多动综合征的残留症状、犯罪行为的状况。若治疗及时系统、有效，其反社会行为完全缓和，而精神分裂症为单独的疾病，与其关系不大。5．有关多动综合征合并品行障碍的治疗对的的是A．认知行为治疗B．系统脱敏治疗C．社会化的技能训练D．厌恶治疗E．提高父母对本病的认识F．药品治疗G．胰岛素治疗对的答案：A、C、E、F患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不停喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36．7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。6．该患者应做的急诊检查为A．血糖B．心电图C．头颅CTD．电解质E．血常规F．MMPIG．肝、胆B超对的答案：A、B、D、E解析：因患者有呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木、濒死感症状，不能排除心脏问题、低血糖发作和电解质紊乱的问题。7．该患者可能的诊疗有A．高血压B．低血糖反映C．心脏病D．焦虑症E．神经衰弱F．TIA发作对的答案：B、C、D8．经检查，患者的血糖、电解质及心电图成果均正常，为明确诊疗，进一步需要向家眷和患者理解下列哪些状况A．个性特性B．家族史C．职业D．有无精神因素E．居住条件F．家庭经济状况G．既往有无类似发作史对的答案：A、B、D、G解析：患者体检和各项有关检查未发现异常，应考虑有无社会精神因素所致的功效性疾病，故应对患者进行与此有关的病史检查。9．进一步理解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊疗刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经解决出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境爱好减少。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天都有发作。该患者可能的诊疗是A．高血压B．低血糖反映C．心脏病D．惊恐发作E．神经衰弱F．甲亢对的答案：D解析：在排除器质性疾病后，根据患者的临床体现、个性特性及整个发病过程能够诊疗为惊恐发作。惊恐发作的重要临床体现为：①在没有任何客观危险的环境下发作，以致发作不可预测；②两次发作的间歇期除了胆怯再发作外，没有明显的症状；③发作体现为强烈的恐惧，伴有明显的自主神经症状，还往往有人格解体，现实解体，濒死恐怖，失控感等体验；④发作来得忽然，10分钟内达成顶峰，普通不超出1小时，发作意识清晰，事后能回想发作的通过。10．患者发作间歇期仍烦躁，紧张再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处在惶恐不安之中，有明显的自杀企图，重要是由于“太难受了”，但同时又怕死，见人就重复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人协助。该患者的诊疗为A．抑郁症B．癔症C．广泛性焦虑症D．广泛性焦虑症伴惊恐发作E．恐怖症F．疑病症对的答案：D解析：广泛性焦虑障碍的基本特性为广泛性和持续性焦虑，重要临床体现为：患者终日神通过敏、过分紧张、常有颤动、肌肉紧张、出汗、头昏、心悸、烦恼和不祥的预感。患者符合上述特性。11．对该患者的治疗，可选择的药品涉及A．苯二氮卓类B．抗抑郁剂C．抗精神病药品D．锂盐E．普萘洛尔F．丁螺环酮对的答案：A、B、E、F12．选用苯二氮卓类药品治疗时，下面哪些方法不对的A．普通从小剂量开始B．达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐步停药C．停药过程不应少于2周D．联合含有抗焦虑作用的抗抑郁药品治疗E．合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证F．根据临床特点选用适宜的药品对的答案：B解析：苯二氮卓类药品是现在使用最广泛的抗焦虑药品之一。该类药品宜从小剂量开始使用，根据患者的症状特性选择半衰期不同的药品，停药过程不应少于2周。由于这类药品含有成瘾性，因此常不作为焦虑症的长久维持治疗。哮喘患者禁用普萘洛尔。患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病逝世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾据说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者来回于多家医院心内科看病，重复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，成果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不精确，怀疑医生的水平不高，规定进行冠状动脉造影，规定家人带她到更大的医院检查。13．该患者最可能的诊疗是A．心脏病B．偏执型精神分裂症C．应激障碍D．疑病症E．躯体化障碍F．癔症对的答案：D解析：疑病症的特点是紧张或相信自己患有某种严重的躯体疾病，患者对本身健康状况或身体的某一部位过分关注，其关注程度与实际健康程度很不相符，多个检查的阴性成果和医生的解释均不能打消患者的疑虑。该患者符合此特性。14．患者因重复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有但愿了，自己重复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，重复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采用行动。该患者存在的症状有A．疑病症状B．关系妄想C．焦虑症状D．强迫症状E．抑郁症状F．分离症状G．神经衰弱症状对的答案：A、C、E15．对该患者治疗涉及A．抗焦虑药品治疗B．心脏病药品治疗C．抗抑郁药品治疗D．抗精神病药品治疗E．ECT治疗F．森田治疗G．认知治疗对的答案：A、C、F、G解析：患者存在焦虑和抑郁症状，故应采用抗焦虑和抑郁治疗。疑病症的发病机制与社会心理因素有关，心理治疗能够缓和部分症状。患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠，加重2个月”入院。患者于前愤怒出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，重要体现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药品治疗，睡眠比较满意，10余天出院。后来每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因愤怒病情重复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。16．下列哪些有助于理解病史A．询问失眠症的因素B．查找不健康的生活方式C．理解睡眠环境的影响D．以患者对睡眠的主观评价为原则E．体格检查F．心电图、脑电图G．SAS，SDS，SCL-90对的答案：A、B、C、E、F、G解析：对于失眠症患者在询问病史时，要注意采集下列信息：询问患者与否经常难以入睡，早上与否醒得过早，经常在夜间觉醒，醒后能否再很快入睡，早上醒来与否总是觉得很疲劳，白天的情绪，对白天工作的影响。询问失眠症的因素：精神压力过大、滥用安眠药或兴奋药、不健康的生活方式、饮食因素、睡眠环境因素、对睡眠持有不对的的态度、生活习惯的变化等。精神检查要点重点在于评价患者的睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的局限性问题。进行普通常规的体格检查、实验室检查以排除器质性因素，能够做多导睡眠图、心电图、脑电图、进一步理解患者多个功效状况及进行必要的排除。心理测验及评定量表症状评定有SAS、SDS、SCL-90、HAMD、HAMA等，目的是评定患者的多个心理状态。提示：患者诉因长久的失眠造成记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，全部的不适能够完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长久服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表达担忧，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL-90在正常范畴。17．本患者最可能的诊疗为A．神经衰弱B．焦虑症C．抑郁症D．神经衰弱E．失眠症F．神经症对的答案：E解析：患者以失眠为重要的症状，无明显焦虑、抑郁情绪，也无精力的易兴奋、易疲劳体现。故最可能的诊疗为失眠症。18．CCMD-3诊疗原则中失眠症的病程应为A．每七天最少发生3次，并持续3个月以上B．每七天最少发生2次，并持续2个月以上C．每七天最少发生2次，并持续1个月以上D．每七天最少发生3次，并持续1个月以上E．每七天最少发生2次，并持续6个月以上F．每七天最少发生3次，并持续6个月以上对的答案：D解析：CCMD-3失眠症的诊疗原则：失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其它症状均继发于失眠，涉及难以入睡、睡眠浅、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。失眠可引发患者焦虑、抑郁或恐惧心理，并造成精神活动效率下降，妨碍社会功效。病程原则：最少每七天发生3次，并最少已1个月，排除躯体疾病或精神障碍症状造成的继发性失眠。19．有关失眠的病因的描述对的的有A．多个躯体疾病可引发失眠B．患者经常对健康规定过低，不关注健康可引发失眠C．夜班和白班频繁变动可造成失眠D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或忽然变化睡眠环境可造成失眠E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等F．酒精、咖啡、茶叶、药品依赖对的答案：A、C、D、F解析：引发失眠的常见因素有：①精神压力过大，这是最常见的因素。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其它兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中有强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒适的床铺、被褥；对睡眠环境缺少安全感。⑥对睡眠持有不对的的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠局限性此量时，便紧张睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药品的使用与戒断。另外，人格特性，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引发持续失眠的因素。20．治疗失眠症普通选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药品，疗程最佳为A．1周以内B．1～2周C．3～4周D．2～4周E．4～6周F．1～3个月对的答案：C解析：药品治疗失眠有5个原则：①使用最低有效剂量；②间断给药(如每七天2～4次)；③短期服药(持续服药不超出3～4周)；④逐步停药，特别是半衰期较短的药品，停药更要缓慢，并要因人而异；⑤注意停药后的失眠反弹，减药要慢。21．下列哪些符合睡眠卫生A．避免在床上做不应在床上做的事B．避免睡前激烈运动C．睡前放松训练D．用接纳及支持的态度予以对的的睡眠卫生教育E．药品治疗是惯用的安全、有效的办法F．药品治疗适合任何人群，但剂量应适宜调节对的答案：A、B、C、D解析：失眠的治疗中养成良好的睡眠习惯是最核心的，涉及：养成规律的作息时间，避免在床上做不应在床上做的事。养成适宜的运动习惯及避免睡前从事激烈运动。普通而言，失眠患者总是对睡眠有着某些不切实际的期待，如认为最佳躺上床立刻入睡，一觉到天亮。对于一种刚开始有失眠埋怨的患者，用接纳及支持的态度予以对的的睡眠卫生教育，同时督促其养成良好的睡眠态度，往往会有相称良好的效果。22．抱负的安眠药品应含有下列几项特性A．能够产生快速、有效而愉快的入眠B．克制慢波睡眠的药品疗效最佳C．不应当延长睡眠至非药品作用期D．一周内缓慢起效E．能够维持其有效性最少数周F．长半衰期的药品优于短半衰期的G．当停药时，不应有戒断症状(如反弹性失眠)对的答案：A、C、E、G解析：抱负的安眠药品应含有下列几项特性：①能够产生快速、有效而愉快的入眠；②不应当影响正常的睡眠型态，如不应克制慢波期的睡眠；③不应当延长睡眠至非药品作用期；④能够使患者醒来有清新感而没有宿醉的现象；⑤在第一晚使用就有效；⑥能够维持其有效性最少数周；⑦当停药时，不应有戒断症状(如反弹性失眠)。23．药品治疗失眠的说法对的的有A．病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法B．间断给药或短期服药C．慢性患者可长久小剂量应用短半衰期的药品D．短半衰期的药品可忽然停药，而长短半衰期的药品宜缓慢停药E．注意停药后的失眠反弹F．记忆受损、晕倒、过分思睡，特别是高剂量时容易造成交通事故G．苯二氮卓类药品合用酒精，可减少苯二氮卓类依赖的危险性对的答案：B、E、F患者女，21岁，汉族，未婚。主因“不可控制地进食1年”就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐步出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐能够进食一斤面条，有时还需加吃包子、方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐步增大。进食后紧张发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了后来又自行呕吐出来。24．你对本患者需要进行哪些检查A．躯体和神经系统检查，精神状况检查B．三大常规C．肝肾功效、血糖D．TSHE．脑CT、MRIF．胃镜检查G．心理测验对的答案：A、B、C、D、E、F、G解析：患者以不可控制的进食多为重要临床相就诊，多食可由躯体疾病和心理疾病引发，精神科临床中要首先排除躯体疾病造成的多食，具体的躯体和神经系统检查，精神状况检查，心理测验，三大常规为必须检查，肝肾胃肠疾病，内分泌疾病均可造成进食增多。脑CT或MRI有助于排除脑部，特别是垂体与否有问题。提示：既往体健，家族中无类似病史，神经系统检查无异常发现，偏瘦。精神检查：意识清，接触好，懂得自己有病，乐意配合治疗，自诉由于疾病所困有消极的念头，曾多次想自杀。患者并不觉得自己肥胖，自诉食后呕吐重要是由于胀得难受而诱发，固然也紧张发胖。实验室资料：三大常规、肝肾功效、血糖、TSH均正常。胃镜提示胃下垂。心理测验：EPQ：内向，不稳定性格。MMPI：Hs：90分，D：85分，Hy：83分，Pd：55分，Mf：40分，Pa：41分，Pt：70分，Sc：55分，Ma：40分，Si：56分。25．根据以上病史及检查成果，此患者诊疗为A．抑郁症B．癔症C．神经性呕吐D．神经性贪食E．胃下垂F．创伤后应激障碍对的答案：D、E解析：由提示能够得出患者没有明显的神经系统疾病，肝肾内