正常男性体重指数与睾酮和雌二醇关系的探讨(全文)

精品文档-下载后可编辑正常男性体重指数与睾酮和雌二醇关系的探讨(全文)【摘要】目的探讨正常男性体重指数(BMI)与睾酮(T)、雌二醇(E2)的关系。方法收集因不孕症就诊的夫妻中男性正常者43例,检测其BMI和血清T、E2水平。结果43例男性的平均BMI296kg/m2。有生育史的男性的BMI(267±61)kg/m2明显低于无生育史的男性的BMI(317±53)kg/m2(P

【关键词】

男性;体重指数;睾酮;雌二醇

TheassociationofBMIandtestosteroneandestradiolinnormalmen

CHENWeizhen,PENGQicai,LUOHui

DepartmentofNuclearMedicine,DepartmentofObstetricsBodyindexmass;Testosterone;Estradiol

在所有不孕症患者者,约有半数是男性因素导致的[1]。因不孕症就诊的男性中有40%是肥胖患者[2]。肥胖的不孕症男性患者比非肥胖的不孕症男性患者的睾酮、性激素结合球蛋白、睾酮/雌二醇比值均低[3]。但是非不孕症的肥胖男性的生育能力却研究的甚少。本研究通过探讨正常男性BMI与血清睾酮和雌二醇的关系,以研究超重和肥胖对正常男性生育能力的影响。

1材料和方法

11临床资料收集因不孕症就诊的夫妻中,男方正常的患者43例,年龄22~45岁,平均343岁。所有受检者均经系统检查提示男方的生育能力基本正常。

12方法

121体重指数测定

所有受检者均检测身高、体重,计算体重指数(bodymassindex,BMI)=体重/身高2(kg/m2)。

122血清T、E2水平检测

所有受检者于清晨空腹抽取静脉血3ml,采用西门子ADVIACentaurCP全自动化学发光免疫分析仪和配套试剂检测血清睾酮(Testosterone,T)和雌

单位:510630

广州,中山大学附属第三医院(陈维真),核医学科(彭其才),妇产科(罗辉)

二醇(Estradiol,E2)。T的参考值范围为84~287nmol/L,E2的参考值范围为426~1512pmol/L。

13统计学方法

所有数据经统计软件SPSS160分析处理。计量数据使用均数±标准差表示。两组资料间的比较采用t检验。相关性分析使用Spearson相关分析,以相关系数r表示。P

2结果

21一般情况比较

43例男性受检者中,18例(419%)男性曾有生育史,年龄为24~45岁,平均356岁。25例(581%)男性无生育史,年龄为22~44岁,平均312岁。有生育史和无生育史男性的年龄差异无统计学意义(P=045)。

43例男性的总BMI范围为164~421kg/m2,平均BMI296kg/m2。其中有生育史的男性的BMI为(267±61)kg/m2,明显低于无生育史的男性的BMI(317±53)kg/m2,差异有统计学意义(P

22血清T、E2水平检测的比较

43例男性的血清T水平为(125~262)nmol/L,平均177nmol/L。其中有生育史的男性的血清T水平为(191±41)nmol/L,明显高于无生育史的男性的血清T水平(167±31)nmol/L,差异有统计学意义(P

43例男性的血清E2水平为(458~1502)pmol/L,平均944pmol/L。其中有生育史的男性的血清E2水平为(792±242)pmol/L,明显低于无生育史的男性的血清E2水平(1053±247)pmol/L,差异有统计学意义(P

23BMI与血清T、E2水平的相关性分析

43例男性的BMI与血清T、E2的相关性分析见图1和图2。BMI与血清T水平成负相关,相关系数r=0807,P

3讨论

随着人们生活水平的提高,肥胖症的男性日益增多。BMI是最常用的诊断肥胖的标准。WHO将男性超重的诊断标准定为BMI25~299kg/m2,男性肥胖的诊断标准定为BMI≥30kg/m2。超重或肥胖与男性生育能力的下降密切相关,多项研究提示超重或肥胖会影响男性的质量,导致障碍,以及其他的功能障碍如睡眠呼吸暂停等[4,5]。本研究中,有生育史的男性的BMI明显低于无生育史的男性的BMI(P

睾酮的主要生理作用是维持男性生殖功能和第二性征。近期,Chavarro等[6]的研究提示BMI与总T水平成负相关,与E2水平成正相关。并且在少精症的患者中,超重和肥胖组男性的T/E2水平明显高于正常BMI组的男性[7]。本研究的结果也同样显示了,随着BMI的增加,男性性腺轴释放的T减少(r=0807,P

BMI的增加与血清T水平降低和血清E2水平升高相关的明确机制目前尚不清楚,有研究提示可能与在脂肪组织中芳香化酶的活性的改变有关。脂肪组织的增多,芳香化酶表达增多活性增加,会导致T向E2转换的增多[3,10,11],从而表现出外周血中的T水平下降,而E2水平上升,出现内分泌功能的紊乱。另一方面,超重和肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素,较多的研究表明男性的总T水平和游离T水平均与胰岛素抵抗成负相关,较低的T水平对男性胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生具有一定的作用[12,13],这可能也是超重和肥胖男性的血清T水平较低的原因之一。

综上所述,超重和肥胖的男性通过降低血清T水平,和升高血清E2水平,影响其生育能力。BMI的增加是男性生育能力下降的影响因素之一。因此,对于不孕症就诊的正常男性,应该关注其超重和肥胖的情况。

参考文献

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