消化系统诊疗学试题

消化系统诊疗学试题1.Puddlesign可检出的最低腹水量是130ml。2.有关蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的（A）多出现于下腔静脉分布的区域与肝对体内雌激素灭活削弱有关健康妇女在妊娠时可出现肝硬化患者常出现是皮肤小动脉末端扩张形成3.下列有关肠梗阻的叙述，哪一条是对的的 (E)动力性肠梗阻是临床最常见的机械性肠梗阻不会转化为麻痹性肠梗阻结肠梗阻不会出现呕吐麻痹性肠梗阻时肠鸣音亢进十二指肠梗阻会出当代谢性碱中毒4.下列哪个不属于消化性溃疡的并发症（E） 出血穿孔幽门梗阻癌变食管静脉曲张5.下列有关AFP的叙述，哪一条是对的的（D） 原发性肝癌AFP一定升高AFP升高可确诊为原发性肝癌AFP动态升高临床意义较大AFP不不大于500ng/L，持续一种月以上，原发性肝癌可能性极大AFP升高者，γ球蛋白一定升高6.CA199升高最常见于（A） 胰腺癌结肠癌宫颈癌甲状腺癌胃恶性淋巴瘤7.鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪个体征最为重要（E）腹壁静脉怒张下肢凹陷性浮肿肝性面容蜘蛛痣腹壁静脉的血流方向8.Cullen征是指（B）左腰部呈蓝色脐周边发蓝脐部向四周放射的一簇曲张的静脉肝血管瘤时上腹部较明显的搏动肝包虫病时触到的一种肝细微震动感9.腹部反跳痛的病理机制是（D）肠腔胀气和炎症腹腔内脏肿大及淤血腹腔发炎实质器官炎症壁层腹膜总胆管结石并梗阻10.十二指肠溃疡穿孔最佳发生的部位为（C）十二指肠球部小弯侧十二指肠球部后壁十二指肠球部前壁十二指肠球部降部十二指肠球部水平部11.哪个体征最有助于溃疡穿孔的诊疗（C）腹肌紧张腹部叩诊呈鼓音肝浊音界消失腹部有移动性浊音肠鸣音消失12.肝硬化患者，增进腹水形成最重要的激素是（A）醛固酮雌激素雄激素前列腺素心钠素13.碱性磷酸酶(ALP)在下列哪种状况下普通是不升高的（E）小朋友生长发育期代谢性骨病原发性肝癌肝内外阻塞性黄疸消化性溃疡14.有关腹部检查，下列哪项是错误的（B）振水声见于幽门梗阻肋下扪及肝脏，提示肿大脾脏正常时不能扪及肠鸣音消失可见于肠麻痹腹主动脉搏动正常人可触到15.腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查办法是（C）超声波检查胃肠钡餐检查腹部体格检查腹部X线平片同位素扫描16.肝病患者血清蛋白电泳的共同特性（D）血清白蛋白，1和2蛋白减少，球蛋白增高血清白蛋白，1和2蛋白增高，球蛋白减少血清白蛋白减少，1,2,球蛋白增高血清白蛋白减少，1和2球蛋白变化不明显，球蛋白增高血清白蛋白，1和2球蛋白减少，球蛋白不变17.选择一项急性肝功效衰竭的最佳指标（A）血清转氨酶增高血清胆红素增高血清白蛋白减少血清凝血酶原时间延长血清转肽酶增高18.下列各项化验成果中，哪一项是异常的（C）血清胆红素总量1mg/dl血清白蛋白4克/dl，球蛋白2克/dl血清蛋白电泳：白蛋白49.5%，球蛋白26.3%血氨98微克/dl血清白蛋白/球蛋白=1.819.患者肝硬化数年，现发现肝内实性占位病变，哪项化验最能反映现在肝功效状况 （D）ALPBilALTA/GAFP20.如怀疑原发性肝癌，在下列检查中应首选哪一项（B）蛋白电泳AFPGGTA/GALT21.下列哪项检查最能反映肝细胞坏死及其程度（E）ALPGGT乙肝五项AFPALT22.下列有关血清球蛋白升高的叙述中哪条是不对的的（E）持续升高提示肝炎可能向肝硬化转变可见于感染性疾病,结缔组织病及肿瘤可出现血沉增快可能为一种或几个免疫球蛋白升高提示血脂升高23.一名患者有脂肪肝，AST>ALT，GGT明显增高，ALP轻度增高，发热，白细胞高和黄疸，其最可能的诊疗是（C）病毒性肝炎 肝炎后肝硬化 酒精性肝硬化 免疫性肝炎药品性肝炎24.一名有慢性肝炎和多次输血史的病人，其最可能的阳性肝炎标志物是（D）HbsAgHbeAgHAVAbHCVAbHDVAb25.一病人激烈腹痛2小时来诊,医师发现其面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷，医师应首先（A）摄腹平片注射止痛剂全身查体快速输液赶快问明病史26.上腹部出现明显蠕动波提示（D）急性胃炎胃痉挛胃穿孔幽门梗阻急性腹膜炎27.体检时发现一60岁女性患者下腹部膨隆，并可触及一拳头大小的包块，局部叩诊呈浊音，你认为首先应采用哪项方法（A）排尿后复查超声波检查妇科检查钡灌肠检查 包块诊疗性穿刺28.某危重病人查体发现肝脏肿大，有以下可能，除了（C）右心功效衰竭肝脓肿亚急性肝坏死肝癌白血病29.下列为梗阻性黄疸的生化特性，除了（C）直胆/总胆>50%粪胆原减少或缺少尿胆原的排泄增加尿胆红素阳性血清碱性磷酸酶升高30.间接胆红素明显增高的患者尿胆素经常阳性，这是由于（A）尿胆原的肠肝循环增强血胆红素水平超出肾阈黄疸损伤肾小球胆红素与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，而从肾小球滤过胆红素与葡萄糖醛酸结合后，分子量增大，肾小管不易回吸取31.女性45岁，因发作性右上腹绞痛5年，加重伴发热,皮肤黄染5小时就诊。5年来间断发作右上腹绞痛，与进食油腻食物有关,疼痛放射至右肩。5小时前又有类似绞痛发作，伴寒战发热和全身皮肤及巩膜黄染,体温最高达39.5。C。查体：体胖,右上腹局部肌紧张,压痛,Murphy征阳性,化验WBC18000/mm3,N90%,总胆红素3.8mg/dl,直接胆红素2.9mg/dl,B-超示总胆管增宽。下列几个病因中最可能的是（D）急性黄疸型肝炎 胆管癌 急性胃炎胆总管结石伴化脓性胆管炎壶腹癌32.女性30岁,脐周痛数小时后,右下腹出现进行性加重的疼痛；PE：脐周轻度压痛,右下腹明显压痛反跳痛,局部肌紧张,腰大肌实验阳性,此时可基本诊疗为（B）急性结肠炎急性阑尾炎急性泌尿系统感染急性盆腔感染宫外孕33.急腹症时,触诊的手法要轻柔,普通先检查（E） 疼痛最明显的部位最可能有病变的部位右上腹左上腹正常或疼痛轻的部位34.男性,65岁,体型肥胖,突发，上腹闷痛，不放射，伴冷汗，心率90次/分，血压100/70mmHg。急诊首先应做哪项检查（A） 心电图腹部透视上消化道内镜超声心动图腹部B超35.对急性胃肠穿孔所致腹膜炎,下列有关腹痛的描述哪一点不对的（D）除了穿孔部位疼痛外,有全腹痛呈持续性锐痛变化体位疼痛加剧肠鸣音活跃腹部可有压痛，反跳痛36.反跳痛提示（D） 腹腔内脏器炎症腹壁炎症腹腔积液腹膜壁层炎症腹腔内占位性病变37.在呕血的病因分析中,下列哪一项说法不对的（ C） 消化性溃疡病病人呕血后上腹痛可减轻或消失激烈呕吐后呕血,提示Mallory-Weiss综合征肝硬化患者呕血可必定为食管胃底曲张静脉破裂消化道以外的疾病亦可引发呕血伴有黄疸,发热,右上腹剧痛的呕血,应考虑胆道出血的诊疗38.下列哪项有助于鉴别上消化道出血和下消化道出血（A）黑便BUN升高血红蛋白减少血压减少大便潜血阳性39.一患者大便量3L/日，禁食48小时后腹泻仍持续>500ml/日，常提示是何种腹泻（C）渗入性腹泻感染渗入性腹泻分泌性腹泻糖尿病性肠病性腹泻肠易激综合征40.有关大便标本的采集,下列所述都是对的的，除了（D） 检查细菌应采集于消毒的容器中查阿米巴滋养体应取新鲜大便，载玻片加温查蛲虫卵应清晨用肛拭子涂片及细菌培养检查应选粪便，避免选粘液脓血部位无排便时可经肛门指诊获取粪便标本41.下列那种临床状况能够出现Cullen征（E）急性阑尾炎脾大 胰头癌 急性胆囊炎宫外孕 42.下列那种临床状况能够出现肝浊音界缩小（B）脂肪肝十二指肠球溃疡穿孔 右下肺不张肺栓塞右心功效衰竭43.下列哪种临床状况的粪便特性是米汤样大便（B）溃疡病出血霍乱急性重症溃疡性结肠炎 伪膜性肠炎阿米巴痢疾44.下列哪种临床状况的呕吐特性是进食即吐（E）颅内高压 急性小肠梗阻急性胰腺炎胃结肠瘘神经性呕吐45.晚期门脉性肝硬化病人最含有特性性的临床体现为（E）脾肿大腹胀痛巩膜黄染肝掌，蜘蛛痣顽固性腹水46.某患者肝在肋缘下2cm,为明确与否由肝脏下移引发,下列哪项检查最有协助（C）比较普通吸气和深吸气时的肝下界叩诊肺移动度叩诊肝脏相对浊音界比较卧位和立位时的肝下界叩诊肝下界47.正常人血清胆红素的重要来源是（C）肝脏分泌 胆管产生 血红蛋白破坏后产生单核-巨噬细胞产生肠道吸取后形成48.A-42-year-oldwomanpresentstotheemergencyroomcomplainingofabdominalpain.Whileyouarepalpatingunderherrightcostalmargin,sheabruptlyarrestsherinspirationbecauseofsharppain.Themostlikelydiagnosisatthistimeis（E）PulmonaryembolismAcutepancreatitisAlcoholiccirrhosisAcutegastritisAcutecholecystitis49.AllthefollowingaresignsofascitesEXCEPT （E）Bulgingf