其他主治系列40相关专业知识-脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍

其他主治系列40相关专业知识-脑外伤、脑肿瘤所致精神障碍[单选题]1.诊断脑震荡的必备条件包括()。A.意识障碍、遗忘B.神经系统阳性体征C.头疼、头晕D.对声、光过敏E（江南博哥）.注意集中困难、易激惹正确答案：A参考解析：脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意集中困难、易激惹等主观感觉。[单选题]2.有利于防治脑外伤后综合征的措施中，哪项不合理？()A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗D.可给予小剂量的抗焦虑剂E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状正确答案：C参考解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。[单选题]3.对颅内肿瘤的描述哪项正确？()A.颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状B.幕下肿瘤较幕上肿瘤易产生精神症状C.单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状D.良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状E.生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍正确答案：A参考解析：脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；幕上肿瘤较幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤生长较快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。[单选题]4.脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现错误的是()。A.有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状B.任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍C.意识障碍逐渐加重，不会呈波动性D.生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状E.有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状正确答案：C参考解析：脑瘤意识障碍可呈波动性，随颅内压的改变可变化，当颅内压增高时，意识状况可恶化。[单选题]5.影响颅内肿瘤引起精神症状的因素除外()。A.性别、年龄、病程B.肿瘤的部位C.缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状D.颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关E.性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状正确答案：C参考解析：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。[单选题]6.颞叶肿瘤的临床表现哪项不常见？()A.感觉性失语B.钩回发作C.幻听D.情感障碍E.运动性失语正确答案：E参考解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变，而运动性失语常见于额叶损伤。[单选题]7.脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则包括()。A.凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术B.对有脑疝的患者应先降压后再进行手术C.放射治疗不适合垂体腺瘤D.化学药物治疗以鞘内给药为主E.大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状正确答案：A[单选题]8.患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能是下列哪项诊断？()A.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。[单选题]9.患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，哪项症状可能与肿瘤无关？()A.头痛B.进食后恶心、呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.视力下降正确答案：B参考解析：颅内肿瘤的躯体症状主要为颅内压增高三主征：头疼、呕吐、视盘水肿，呕吐可呈喷射性，多在头疼剧烈时出现，与进食无关；晚期患者可继发视神经萎缩时可导致视力下降。颅内肿瘤患者的意识障碍可随颅内压的变化等呈波动性，颅内压增高，意识状态可恶化。因此。进食后恶心、呕吐为正确答案。[单选题]10.患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的疾病是()。A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案：B参考解析：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。[单选题]11.患者，男性，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用哪种药物？()A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.盐酸氟西汀正确答案：E参考解析：患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同时又有癫痫发作，而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRI类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。[单选题]12.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是()。A.枕叶B.颞叶C.额叶D.顶叶E.小脑正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]13.顶叶损害的主要症状之一是()。A.失语B.偏瘫C.偏侧感觉障碍D.失用E.失明正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]14.一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。此患者最可能的病变部位是()。A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.下丘脑正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]15.前额叶损害综合征的主要表现有()。A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状B.失用、失写、失算、手指失认等C.沟回发作，幻听、欣快等D.偏瘫E.失语正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]16.脑肿瘤所致精神障碍的躯体症状临床表现错误的是()。A.头痛出现的时间与占位性病变的部位有关B.头痛出现于早晨与夜间，持续十分钟指数小时，可伴有呕吐C.呕吐可呈喷射状，在头痛剧烈时出现，与进食无关D.头痛出现的时间与颅内压增高的程度成一定的比例E.儿童患者有时呕吐症状突出而头痛不明显正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]17.女，42岁，10年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能的诊断是()。A.抑郁症B.额叶肿瘤所致精神障碍C.甲状腺功能低下所致精神障碍D.肾上腺功能低下所致精神障碍E.神经衰弱正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.最易出现癫痫发作B.出现内分泌功能障碍C.典型症状是遗忘综合征D.躁狂发作E.典型症状是幻视[单选题]1.第三脑室附近脑瘤()。A.最易出现癫痫发作B.出现内分泌功能障碍C.典型症状是遗忘综合征D.躁狂发作E.典型症状是幻视正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.最易出现癫痫发作B.出现内分泌功能障碍C.典型症状是遗忘综合征D.躁狂发作E.典型症状是幻视[单选题]2.枕叶肿瘤()。A.最易出现癫痫发作B.出现内分泌功能障碍C.典型症状是遗忘综合征D.躁狂发作E.典型症状是幻视正确答案：E参考解析：累及第三脑室的肿瘤约有14%存在记忆缺损，典型的表现为遗忘-虚构综合征；枕叶肿瘤可出现偏盲、对颜色的视觉丧失，枕叶的刺激性病灶可引起原始性幻视，累及颞顶叶时有复杂的视幻觉。共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]3.额叶肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：E参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]4.颞叶肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]5.顶叶肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：C参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]6.第三脑室附近的肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]7.枕叶肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.最特定的症状是视幻觉C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.约一半患者会出现癫痫E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：B参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.可伴发多种精神障碍E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]8.垂体肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.可伴发多种精神障碍E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.导致的典型症状是遗忘综合征B.反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.可伴发多种精神障碍E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等[单选题]9.间脑肿瘤()。A.导致的典型症状是遗忘综合征B.反复出现幻嗅、幻味，有似曾相识、如梦如幻的体验C.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等D.可伴发多种精神障碍E.常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等正确答案：A