其他主治系列-病理学【代码：351】-专业知识和专业实践能力-第27章鼻和鼻窦、咽、喉

其他主治系列-病理学【代码：351】-专业知识和专业实践能力-第27章鼻和鼻窦、咽、喉[单选题]1.下列哪项不属于鼻息肉类型？()A.血管型B.肉芽肿型C.腺体型D.水肿型E.纤维（江南博哥）型正确答案：B参考解析：息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突起于黏膜表面的肿块。鼻息肉属于一般的慢性炎症，其病因为慢性炎症和（或）变态反应。鼻息肉的类型有：水肿型、腺体型、血管型、纤维型，无肉芽肿型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，称为“蛙形鼻”。[单选题]2.对于鼻息肉来说，哪项正确？()A.肿物表面被覆复层增生鳞状上皮，有时鳞状上皮明显角化B.由鼻黏膜形成的良性肿瘤C.肿物呈息肉或海蜇头样分叶状，切面可见迂回曲折的白色条纹D.临床上常出现鼻塞、鼻涕带血E.间质水肿，有不同程度慢性炎细胞浸润，有时嗜酸性粒细胞较多正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]3.对于鼻息肉来说，错误的是()。A.不形成潴留囊肿B.鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起C.肉眼观苍白，半透明，常有蒂D.巨大鼻息肉称“蛙形鼻”E.间质水肿正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]4.有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列错误的是()。A.瘤细胞分化较差，核分裂常见B.肿瘤呈息肉样、白色或淡红色C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内D.切面可见迂回曲折的白色条纹E.瘤巢基底膜完整正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]5.对于鼻硬结病来说哪项正确？()A.进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润B.鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现C.早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润D.病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死E.黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生正确答案：A参考解析：鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型组织学病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。故正确答案为A。[单选题]6.对Wegener肉芽肿来说，哪项正确？()A.肺和肾等脏器不受累B.好发部位是喉和气管C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿D.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿是一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病，临床表现为呼吸道坏死性肉芽肿性炎症，继之出现局灶性坏死性肾小球炎。组织学特征性病变为坏死性肉芽肿和小血管炎。血管炎是造成本病多系统损害的基础。故正确答案为D。[单选题]7.鼻腔最常见下列哪种恶性肿瘤？()A.黏液表皮样癌B.鳞状细胞癌C.腺样囊性癌D.神经内分泌癌E.腺癌正确答案：B参考解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤中，癌多于肉瘤。以鳞状上皮细胞癌最多见，其次为淋巴上皮癌、移行上皮癌、腺癌、基底细胞癌、乳头状癌及腺样囊性癌等。肉瘤中以淋巴瘤最常见。故正确答案为B。[单选题]8.对于慢性扁桃体炎病变来说，哪项正确？()A.固有膜组织内无纤维组织增生和软骨化生B.表面被覆假复层柱状上皮增生C.黏膜上皮层无中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润D.隐窝内通常未受炎症累及E.固有膜淋巴滤泡增生，生发中心明显正确答案：E参考解析：扁桃体是邻近外界的周围淋巴器官，是免疫器官，对各种病原体易呈现不同的反应性增生。真正的慢性扁桃体炎是反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态。病变累及隐窝和固有层，表现出炎症的变质、渗出和增生病变共存。表现为淋巴组织反应性增生；生发中心活跃；黏膜上皮增生；纤维组织增生和少数患者软骨化生及骨化生。渗出指黏膜和组织内急性与慢性炎细胞浸润；隐窝内炎性渗出物。变质为表皮坏死脱落，溃疡形成。[单选题]9.慢性扁桃体炎属于()。A.累及中老年人B.慢性肉芽肿性炎症C.病毒引起多见D.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态E.男性明显多于女性正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]10.慢性扁桃体炎时固有膜可见到下列哪种病变？()A.间质缺少纤维组织B.淋巴滤泡生发中心消失C.血管未见变化D.滤泡间淋巴细胞明显增生且异型性明显E.有小囊肿及少数病例软骨化生和骨化生正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]11.对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，错误的是()。A.免疫组化染色，雄激素受体阴性B.主要由纤维组织和血管构成C.血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维D.纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维E.纤维组织常不成束，纵横交错排列正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]12.鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见下列哪种组织学类型？()A.鼻咽涎腺型腺癌B.未分化型非角化性癌C.鼻咽普通型腺癌D.角化性鳞状细胞癌E.腺鳞癌正确答案：B参考解析：WHO关于鼻咽癌定义：发生在鼻咽部，在光镜和超微结构中被证实具有鳞状上皮分化。鼻咽癌包括鳞状细胞癌、非角化性癌（分化型或未分化型）和基底样鳞状细胞癌。鼻咽癌占鼻咽肿瘤绝大多数（可达92％），在高发区90％左右是鼻咽型未分化癌（未分化型非角化性癌）。[单选题]13.对于声带息肉分型来说，下列选项应不包括()。A.纤维型B.血管型C.炎症型D.水肿型E.囊肿型正确答案：C参考解析：声带息肉是与喉慢性炎症、发音不当、吸入刺激性物质等有关，好发于声带前、中1/3交界处边缘，常有蒂或基部较宽。声带息肉有四种类型，即血管型、水肿型、纤维型和囊肿型,无炎症型。[单选题]14.对于喉的淀粉样变性来说，错误的是()。A.刚果红或甲紫染色呈紫色B.好发于声带和室带，可伴有气管、口咽、鼻腔等处病变C.于小血管、黏膜腺体基底膜和纤维组织处，有形状不规则、淡红色、毛玻璃样无结构物质沉积D.肉眼表现为瘤样结节型和弥漫浸润型E.黏膜上皮多呈乳头瘤样增生正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]15.对嗅母细胞瘤来说，哪项正确？()A.间质有多量大小不一血管，大血管壁缺乏平滑肌B.来源于鼻腔、鼻窦嗅上皮的恶性神经外胚层肿瘤C.大圆形细胞散在分布，肉瘤样结构D.发病部位最常见的是下鼻甲和下鼻道E.瘤细胞呈GFAP阳性，NF和Syn阴性正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]16.对于成人型咽部乳头状瘤，哪项正确？()A.瘤组织侵入组织内，声带活动受限B.常为多发C.常发生于声带D.表面呈乳头状肿物，基底部浸润性生长E.核分裂象多见正确答案：C参考解析：乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，临床分型为成人型及幼年型。成人型：常单发，灰白或淡红色乳头状肿物，常发生于声带，病变浅表，声带活动不受限，可恶变。[单选题]17.对于儿童咽部乳头状瘤来说，哪项正确？()A.手术切除后易复发B.常单发性C.常发生于声带，声带活动不受限D.基底窄，不影响喉腔E.容易恶变正确答案：A参考解析：幼年型乳头状瘤：常多发，基底宽，可充满喉腔，致呼吸困难。术后易复发，一般不恶变。共享题干题男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。[单选题]1.该患者8年前喉部肿物为()。A.疣状癌B.声带息肉C.原位癌D.乳头状瘤E.高分化鳞状细胞癌正确答案：D参考解析：喉乳头状瘤又称喉鳞状细胞乳头状瘤。喉乳头状瘤传统上分幼年型和成人型。基本病变为增生的鳞状上皮形成单个或分支状乳头，呈外生性生长。上皮层次分明，表层过度角化和角化不全，基底膜完整。乳头中心为纤维结缔组织。[单选题]2.目前的病理诊断应是()。A.高分化鳞状细胞癌B.乳头状瘤复发C.原位癌D.疣状癌E.低分化鳞状细胞癌正确答案：A参考解析：成人型乳头状瘤常发生于声带，因病变表浅声带活动不受限，可恶变（癌变率一般为3％，可高达30％）。此次检查见乳头上皮基底膜消失，间质有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。[单选题]3.上述肿瘤分型应属于()。A.声门下型B.声门上型C.声门型D.糜烂型E.跨声门型正确答案：B参考解析：喉癌临床分四型，即声门型（肿瘤起源于真声带，占全部喉癌的60％～65％）、声门上型（包括发生于假声带、喉室及在喉气囊肿基础上发生的癌，还包括会厌的喉面和舌面，占全部喉癌的30％～35％）、声门下型（不足全部喉癌的5％，包括真声带肿瘤向下蔓延超过1cm和完全局限于声门下区的肿瘤）和跨声门型（肿瘤跨越喉室，不足全部喉癌的5％）。故正确答案为B。男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。[单选题]4.肿瘤大体分型应属于()。A.黏膜隆起型B.结节型C.溃疡型D.菜花型E.糜烂型正确答案：E参考解析：鼻咽癌肉眼观察将其病变分为：①结节型；②菜花型；③糜烂型；④黏膜隆起型；⑤溃疡型；⑥浸润型（内生浸润为主，外观无明显变化）。本例鼻咽癌因主要表现为糜烂，因此属糜烂型。[单选题]5.镜下组织学应诊断为()。A.普通性角化性鳞状细胞癌B.未分化型非角化性癌C.混合型非角化性癌D.分化型非角化性癌E.变异性角化性鳞状细胞癌正确答案：B参考解析：非角化性癌对放射治疗敏感，曾用名为淋巴上皮癌、大圆形细胞癌、泡状核细胞癌，镜下见瘤细胞界限不清楚，核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和问质见淋巴细胞浸润，间质也可见淀粉样物质。[单选题]6.肿瘤最先扩散至()。A.经眶下裂侵犯眼眶B.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦C.经咽鼓管口侵犯中耳D.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内E.颈淋巴结转移正确答案：E参考解析：鼻咽癌扩展途径包括：①直接蔓延，向前，向上，经耳咽管，经眶下裂侵犯周围组织。②淋巴道转移，最主要和最常见的是颈部淋巴结转移。鼻咽腔淋巴管丰富，鼻咽癌常于早期发生颈淋巴结转移。50％以上的鼻咽癌患者是因颈部淋巴结转移癌所致。淋巴结转移癌常为首发病症，鼻咽癌处于亚临床状态（原发灶很小或仅为黏膜下浸润而无相应临床症状）时便发生了颈部淋巴结转移。③后期可发生血道转移。共享答案题A.Wegener肉芽肿B.鼻息肉C.鼻硬结病D.鼻内翻性乳头状瘤E.鼻腔鳞状细胞癌[单选题]1.镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为()。A.Wegener肉芽肿B.鼻息肉C.鼻硬结病D.鼻内翻性乳头状瘤E.鼻腔鳞状细胞癌正确答案：D参考解析：没有试题分析共享答案题A.Wegener肉芽肿B.鼻息肉C.鼻硬结病D.鼻内翻性乳头状瘤E.鼻腔鳞状细胞癌[单选题]2.呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为()。A.Wegener肉芽肿B.鼻息肉C.鼻硬结病D.鼻内翻性乳头状瘤E.鼻腔鳞状细胞癌正确答案：A参考解析：没有试题分析共享答案题A.Wegener肉芽肿B.鼻息肉C.鼻硬结病D.鼻内翻性乳头状瘤E.鼻腔鳞状细胞癌[单选题]3.慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性