检验医学和临床医学的关系

检查医学与临床医学的关系【摘要】检查医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要构成部分。检查医学应与临床紧密结合。

【核心词】检查医学;转换角色;临床医学;紧密结合

检查医学是指对临床标本进行对的地收集和测定，提供精确和及时的报告，并能为临床提供咨询服务，协助临床将这些数据对的地应用于诊疗治疗和防止工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检查，与其它检查技术相配合以拟定患者的临床诊疗[1]。

laboratorymedicineandclinicalmedicinerelationship

author:maxiaoyingliuxin

【abstract】inspectionmedicineisanew,independentsubject,andisanimportantpartofclinicalmedicine.withclinicallaboratorymedicineshouldbeclosely.

【keywords】inspectionmedicine;conversioncharacters;clinicalmedicine;closelycombiningthe

testingmedicalreferstotheclinicalspecimenswerecollectedanddeterminecorrectly,toprovideaccurateandtimelyreport,andforclinicalprovideconsultingserviceandhelpthesedatacorrectlyclinicalapplicationindiagnosisandtreatmentandpreventionworkdiscipline.itisthroughthebasictaskofthebiological,microbial,serum,theantigen,and抭body,cellsorotherbodyfluidsofinspection,andotherinspectiontechnologyinordertodeterminethepatient’sclinicaldiagnosis[1].

1检查医学的涵盖内容和扩展更加广泛

现在，医院检查早已经告别了手工操作时代，现在多个类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式，逐步发展成为含有良好组织和工作条件的当代化实验室。其技术含量得到大幅度的提高。

例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测办法逐步为敏捷度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联持续监测的免疫学办法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测成果更具精确性和精确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及多个光化学免疫分析办法的应用，也使得抗原抗体检测的敏捷度大大地提高。在临床微生物学检查方面，多个试剂的原则化、商品化，使得多个培养基的质量得到确保。特别在应用了核素14c标记技术和特殊的co2感受器以及运用荧光淬灭的原理来判断血培养的成果，并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行成果分析，不仅使整修检测时间大大缩短，成果更加具体精确，并且整修流程更显得原则化。在血液和体液的检测方面，由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室，裁减了凝血时间的手工测试，同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测，从而使得dic诊疗及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到现在及将来的染色体、遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类，大大提高了白血病诊疗的精确性。

在这种情势之下，传统医学检查本身已经不能完全涵盖因此而给检查带来的巨大变化。而这正是检查医学产生并得以快速发展的缘由。

2含有实际意义，已发展成一门学科

随着医学检查的不停发展，其不仅与传统医学检查的差别越来越巨大，它区别于其它医学专业的特点也开始表露出来：

首先，它比其它医学专业更加强调节体协作。现在的检查医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检查。面对琳琅满目的诸多检查项目和越来越精确的检查规定，非常需要整体协同运作。仅就检测成果精确性规定而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、办法的拟定，还涉及对检查办法的选择，以尽量减少不同办法检测同一目的时的干扰、尽量减少不同试剂检测同一目的时的差别、尽量减少不同仪器检测同一目的时的差别、尽量减少个体操作间的差别、尽量减少不同实验室间的差别，如果这其中有一种环节出现失误，就会造成最后检测成果的不客观。

第三，检查医学对新技术的应用比其它专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为亲密。以分子生物学技术为例，对于检查医学来讲，分子生物学使检查医学的工作范畴得到了极大的拓展，不仅使检查能够从事后性判断向前瞻性转变，并且其应用范畴也能够扩展到诊疗、治疗效果的评价、预后的评定、预测个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。

第四，自动化的融入使检查更快速。这一点对于治疗至关重要。

在很快的将来，临床医学实验室将面临着一种质的变化：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一种明显的学科分界限，检测手段将更加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及多个pcr等技术的应用和引进，将使得临床实验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素质更加好。

3较色转换，从辅助检查到诊疗疾病的重要构成部分

现在看来，检查医学在当代医学中的作用愈发的明显，它不仅与病人、医生息息有关，还跟整个医院的医疗水平亲密有关。精确的检查指标不仅能够评价治疗效果，并且能够指导医生临床用药，这就为提高医药的整体医疗水平提供了相称的可能。例如：当败血症血培养阳性时，既可明确疾病的病原诊疗，进一步的药敏实验又为患者的治疗提出明确的方法。这就避免了医生根据自己的用药习惯，对患同一种疾病的不同患者，使用同样的医疗办法和药品问题。

另外，它在疾病的防止中的作用也非常明显，这是由于疾病早期往往缺少明显症状和体征，患者普通不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由who推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素(tsh）和苯丙酣尿症的检查明显减少了甲状腺功效低下和苯丙酣尿症的发病。

正是上述作用地不停发挥，今天检查医学在当代医学中的角色已经悄然发生了变化，已经从医疗辅助角色转变为当代医疗中的重要构成部分。

4检查医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性

检查医学与临床医学的关系密不可分，临床实验室工作的核心是检查质量问题，为此检查科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。

（1）iso15189文献的核心是医学实验室全方面质量管理体系，强调医学检查的分析前、中、后全过程的管理[3]。在分析后质控中，规定检查人员对所测成果进行合理解释，并收集临床科室（或病人）的反馈意见、接受合理建议、规定、改善检查科工作，或开展新业务，满足临床需求。在交流、对话中，检查科人员还能够宣传、解说、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地运用它协助临床医生对疾病进行诊疗。如厌氧菌培养，即使不是新项目，但诸多医院，甚至较大医院临床科对其使用并不够多，其中有对该项目认识理解问题，也有取材等问题。一但医生发现送检的脓液培养，回报成果未生长细菌时，医生则认为检查科技术欠佳。事实上很可能是厌氧菌感染而医生未申请做厌氧培养所致。

（2）在医院的全方面质量管理方案中检查科负责人参加临床会诊，病例讨论等，有助于双方沟通和提高。而检查医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检查过程中的可疑成果，进行调查核算。

（3）检查科主动参加协作:由检查医学的地位与作用，阐明检查医学的任务绝不仅是被动地提供数据或成果。过去很长时期，检查科被定位于“辅助科室”。即检查科只能向临床医生提供所需求的检查成果，一旦检查科提供了未受指定的检查成果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予纠正。

（4）学习临床知识加强临床意识:检查医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检查科除了加强本身建设，还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料，例如:根据患者病情和实验成果，应能为临床提供如何选择实验，进行疾病确实诊和疗效观察的信息，如何对检查成果进行解释，协助临床医生对的分析、合理使用检查报告，这就规定检查人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的因素，检查科构成多以从事技术人员为主，而欠缺临床知识，在一定程度上妨碍了与临床的沟通。故检查科应变化现有的知识构造和人才构造，引进医疗系毕业生，或选调临床医生到检查科工作，设立检查医师岗位，有助于加强临床意识，才干更加好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检查医学的整体素质。

检查医学是当代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，互相渗入的新兴学科。现在正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检查科开展项目的增多，新技术的应用及办法学上的革命性变革，使检查质量和水平明显提高，使越来越多的临床医生依靠检查信息综合分析，进行诊疗、治疗和预后判断，故实验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检查医学与临床医学必须紧密结合，互相渗入、沟通，互相学习，才干